父母的背影
我的父親出自高雄的農村。
大學畢業後,為了養家做過很多工作。
後來最主要的工作從事養殖漁業相關產業
我有幾個患者的家長是在湖內、茄萣養魚的,經常有話題可以聊。
雖然我沒有父業可以繼承,但父親努力工作的身影,對我影響是很深遠的。他很強悍,可是幾乎沒有打過我(在那個年代的父親,這是少見的)。
他的缺點當然很多(還好他不會看到這篇XDD)
但對我的正面影響是巨大的。
我也期許我也可以做孩子的榜樣。至少他長大後想到父親,是個正面的形象。
我想,我們為人父母者。最重要的就是給孩子好的「背影」吧
(為什麼我會想起朱自清的背影呢?)
這張照片,是三十多年前跟爸爸去澎湖義診的時候照的。
最近一位負責哈佛大學醫學院入學面試委員十多年的的教授告訴我,哈佛大學醫學院Harvard Medical School 每年收到全球大約八千分申請書,初步篩到八百人之後,進行面試,最後錄取一百五十人入學就讀。這位教授負責面試這關,要把八百人篩到最後一輪一百五十人。我很驚訝的聽到這位教授和她的委員會的成員們,認為面試的目的,是要找出那些人來唸這裡會快樂、適合當醫師並且可以熱愛他們的工作,我想,也許成績、論文數目、過去在校表現多優秀,在這八百人當中已經差異不大了。
跟台灣的學生一樣,很多哈佛申請人會在申請書中寫上一些到偏鄉、開發中國家的服務經驗。只是美國還沒有聽到厲害到像台灣,還有專門的公司(營利的,且不只一家),可以提供志工旅遊服務,讓學生家長付錢,利用暑假送小孩到開發中國家服務,增加履歷。哈佛大學的教授說他們看的是consistency,意思是說,要看看這些人是否真的始終如一、持續地在做些工作。教授說,如果一個學生真的很關心弱勢,他不會忽然到了要申請學校才開始。哈佛大學委員們曾經用consistency這個條件,抓出一份作假的申請書:某個學生寫道他去牙買加的soup kitchen (免費供餐給街友的服務)服務了十二天,細心的教授去查了之後,發現這個人是跟家人去牙買加度假十二天,其中花了兩天去soup kitchen當志工,拍照留念。為什麼口試委員可以抓出來這個作假? 因為從這個學生前面的紀錄,看不出來他會有興趣和熱情去做的事情。
每當放榜季節,就會有許多網路文章報導某同學考上或申請上醫學系,有時候這些報導會講這些學生立志習醫的是因為小時候家中有人經歷疾病之苦。這跟我父親立志習醫的故事很像,他在1945年左右,因為美軍轟炸台北,我的祖父帶祖母、七個小孩舉家到大屯山腳躲避空襲數月,我的祖父染上感染症(不知道是瘧疾、或是腦炎)過世,兩歲就喪父的父親,從小立志要當醫師救人。第一年考上中山牙醫,讀了一年後,利用生物實驗課翹出來重考,實驗課的助教跟同學說他考不上的,後來重考上了北醫牙醫,當了第四屆學生,據說當時台幣十萬元捐給學校,可以從牙醫系轉藥學系,再加碼可以轉醫學系。家裡沒錢,所以父親沒有轉系圓醫師夢,就這樣繼續唸完牙醫系,之後到彰化基督教醫院做住院醫師,然後在台北開業。
開業以後,父親沒有改變初衷,他跟馬偕醫院從1980年代開始利用每年暑假期間到澎湖的離島義診,連續去了十年後,馬偕因為換了院長停辦,他用個人的力量自己去,前前後後總共持續了三十年。不跟大醫院去後,義診需要自備器具,他去高雄拆船公司購買輪船上拆卸下來的壓縮機,自己裝上木板和輪子。有幾個小時候依稀記得的畫面是,父親帶著一家人到離島義診,我負責拖著父親自製的壓縮機,在前往將軍島的小船上,一面暈船嘔吐。
很多參與過義診服務的醫師會質疑義診的成效,因為看一次、給一次藥就可以治療好的疾病真的很少。但牙醫的義診不一樣,例如拔牙是一次就好。我爸爸還做了一件很特別的事情,他幫比較辛苦的病人免費裝假牙。他曾經幫服刑人、身心障礙的病人免費裝假牙,他需要在現場打模後,飛回來台北找技工做好假牙,之後再飛去澎湖一次,親自幫他們裝上,這種免費服務做了很多年之後,因為擔心這樣做會影響當地牙醫師的生意,才停止。
照出這張三十多年前的照片,是因為最近爸爸帶著孫子們去澎湖旅遊,重溫過去三十年爺爺走過的足跡。(我們家還在美國所以這次沒跟上,但下次是一定要的)。我認為那是孫子輩們非常好的教育。這讓我想到我在南非的牧師有一次講道問的:你給你的孩子們什麼畫面? (甚麼樣的身影?) 南非許多人在家中有酒窖,酗酒的問題也嚴重,牧師在台上演出醉酒的爸爸,問:這就是你想要給孩子們的畫面嗎? 其實牧師在講的是impartation (有點難翻譯的字),老師傳遞知識給學生叫做impart知識,前提是老師要先有知識,那麼父母親impart character (品格)呢? 做父母的要先問自己有什麼可以好的生命性情可以impart。
離開臨床太久,我已經沒有辦法給自己的小孩診治病人的畫面和身影,也許小孩長大後記得爸爸的身影是滑手機、對著筆電打報告、讀paper,或是偶而去演講。 但是我還是需要勉勵自己,把從我爸的身影那得到的impartation(希望有):
第一、 始終如一、持續 (consistency)
第二、 關心比自己更辛苦的人 (莫忘世上苦人多)
第三、 當個傻子 (有時候)
這幾件事情傳遞給下一代。
(遲來的)父親節快樂,謝謝爸爸。I am so proud of you, daddy.
高雄醫學大學醫學系個人申請 在 林智群律師(klaw) Facebook 的精選貼文
<馬力很強,卻沒有方向的車子,是怎麼製造出來的?>
今天有一個新聞,
恭喜邰智源兒子邰靖四連霸!
剛陽明醫學院放榜,邰靖確定也錄取,
一口氣連上
台大物理系、台大電機系﹑台北醫學院醫學系和陽明醫學院醫學系4校。
邰智源受訪笑說:
「很替兒子開心,邰靖應會選台大電機或台大物理,
兩校的講座他到時都會去聽,再來作評估。」
對邰靖昨受訪曾表示首選應是台大電機,
邰智源也說尊重兒子選擇。
如果有這樣的兒子,我應該也會感到相當光榮吧!
不過我有一個問題,
就是現在進入大學,
除了指考統一分發外,
走學測的話,也是要進行甄試面談的,
那同一個人,
昨天跟電機系教授說他對電機有興趣,
今天讓物理系教授認為他是物理奇才,
後天又向醫學系教授表示他對拯救人命充滿熱情,
這怎麼看都覺得奇怪吧!
邰智源小孩的困境,
其實跟二十幾年前的我的那一代遇到的,毫無二致,
就是能力很強(至少向社會證明了自己很會念書)
但是沒有方向感,不知道自己喜歡什麼,
已經活了16年,對甚麼有興趣,連自己都不知道,
學校或家長也不太注重這一塊,
覺得反正小孩分數考越高越好,
分數考越高,學校選擇就越多,就對了!
因為沒有方向感,
所以小朋友考大學,採取的策略就是先求通通被錄取,
至於自己的興趣在哪裡,錄取以後再說,
(那個再說,其實只有高中升大學那個暑假
有十幾二十天可以讓小孩考慮~)
然後我們就會看到,
每次學測結果出來,報紙都會報導一堆多榜狀元,
同一個人錄取了五個甚至六個學系,
而那些學系甚至都不一樣,
大家也不覺得有甚麼好奇怪的,甚至是稱讚的羨慕的,
至於小孩申請科系前,
有沒有花時間了解這個科系在幹什麼?
思考過他究竟喜不喜歡這個科系?
入學後喜不喜歡他唸的科系?
就沒人過問了(起碼新聞不會報導!)
這根本不正常!
我看到的,
是二十年過去了,
大家還是在致力培養馬力很強的車子,
至於這輛車子以後要往哪裡去?
大家就沒那麼關切了,
反正只要很會跑就好了!
真的是這樣子嗎?
如果你從台中要往高雄走,往南是最快的,
當然你可以說我的車子是Maserati很會跑,
可以先到台北再到花蓮台東再繞到高雄,
但是你還是在繞遠路,不是嗎?
再怎麼快,也比不上我開小march從台中開到高雄對吧!
結語:
有時候教養小孩,
以其強調馬力強大,還不如給他一台導航,
在引導小孩探索興趣及未來方向這方面,
大人們做的真的夠嗎?
高雄醫學大學醫學系個人申請 在 阿扁們俱樂部 Facebook 的精選貼文
每年當大學甄選入學到來之際,是許多台灣高中生面臨生涯、學涯與職涯決擇的關鍵時刻。為因應台灣人口老化及五大科(內、外,兒、婦,急診科)醫師人力需求,2015年11月22日衛生福利部(衛福部)主動公告 「重點科別培育公費醫師制度計畫」,希望由2016年起,每年招收100名公費醫學生,並持續進行5年,預計培育500名公費醫師,投入偏遠地區醫療工作。在其所發佈的新聞稿文末,衛福部以幾近道德呼籲的口吻:「選擇對的人、培育出好醫師,未來能至社會需要的角落,奉獻心力,發光發熱,也歡迎有志熱血青年,共同加入我們的行列」(請參考衛福部網頁)鼓勵台灣年輕學子投入公費醫師養成計畫。
對於台灣原住民族而言,自1958年台灣省政府委託高雄醫學院開辦「台灣省山地醫師醫學專修科」, 培養原住民族公費醫師至原住民族鄉鎮衛生所服務以來,原住民族公費養成醫師一直是原住民族鄉鎮醫師人力的主要來源。
期間雖然歷經不同公費醫師的養成計畫,整體而言,在過去的50年間,原住民族公費醫師養成計畫確實培養了許多具有部落生命及生活經驗且認同原住民族身份的族人成為專業的醫師,並回到55個原住民族鄉鎮服務,成為族人健康的守護者。然而在過去的10多年間,因為地方政府人事權的介入,導致許多在原鄉衛生所服務的原住民族醫師異動頻繁;此外,因個人生涯與職涯規劃等因素在服務期滿後選擇離 (調) 職者亦不在少數。綜而言之,醫師流動率高及人力不足是目前影響原鄉健康照護品質的重要因子。
對於地方人事權介入所造成的職務異動,或許是許多原住民族公費醫師無法承受之重,但對於因考量個人生涯與職涯規劃所造成的人員流動,卻是值得有關單位去思索的問題。相較於早期公費醫師養成計畫招收許多具有部落生命及生活經驗的原住民族公費生,近年來由於受到都市原住民族人口的增加,有越來越多的在都市出生、未具部落生活經驗的原住民族高中生取得公費生的資格,並在接受完整的醫學教育及專科訓練後,被分派至原鄉衛生所服務,但也由於缺乏在部落的生活經驗,使得部份具有原住民族籍身份的醫師在部落服務的過程中出現不適應的情形,儘管擁有良好的醫術,但卻因為無法獲得部落族人的認同,導致醫病關係的不和諧,甚至最後悻悻然地選擇離開所服務的單位及部落,造成部份原住民族鄉鎮衛生所發生沒有原住民族醫師提供醫療服務的現象,然而不論對醫師或部落族人而言,這都是一個雙輸的局面。
欲解決原住民族公費醫師流動率高及人力不足的關鍵所在,即誠如衛福部的新聞稿所述「選擇對的人、培育出好醫師」,但這不應僅是一種宣傳口號,更應被視為培育公費醫師的核心價值,是故為了解原住民族公費醫師在教、考、訓、用等方面所存在的問題,我們必需針對目前衛福部的原住民族公費醫師培育制度進行分析。
在「選擇對的人」方面,衛福部乃依其每年所頒佈的「原住民與離島地區醫事人員養成計畫」進行原住民族公費生甄選,在申請人的身分規定上,以「原住民身分法」的規定為依據;在甄試方式上,採二階段辦理,第一階段,申請人必需參加學科能力測驗,並通過甄選檢定標準,方可參加第二階段的口試,最後以二階段成績總和 (學測成績佔70%,口試成績佔30%),擇優錄取。儘管這樣的甄試方式看似客觀,可以選拔出績優的原住民族高中生進入醫學系就讀,但最大的迷思在於,績優的原住民族高中生是否等於具有高度族群認同的原住民?如果這些原住民族醫學生對自己的原住民族身份認同不足時,顯而易見服務族人並不會是其未來職涯及生涯規劃的優先考量,更甚者則視醫師身分為提高個人社會地位的工具,而非通往成為看顧族人健康者的道路。
在「培育出好醫師」方面,目前衛福部訂有「原住民及離島地區醫事人員養成計畫公費生服務管理要點」,規範原住民族公費醫師的養成教育內容,但綜觀衛福部的規定可發現,養成教育只偏重在醫學知識層面,但要成為一位好醫師,尤其是可以服務原住民族人的好醫師,除了有良好的醫學知識與技術外,同時也需具備良好的文化敏感度,然而文化能力的訓練在整個原住民族公費醫師的養成過程中卻是付之闕如。相較目前仍在原鄉衛生所服務的資深原住民族公費醫師大都具有部落生命及生活經驗,故擁有較高的文化敏感度,近年來完成專科訓練返鄉服務者,確實與前者有明顯的差異,而這些差異可由前者具較佳醫病關係及後者職務調動頻繁等現象窺得一二,因此沒有原住民族文化敏感度訓練的公費醫師養成制度,是無法培育出好的原住民族醫師。
由上述的二個面向可以看出,要解決現行原住民族公費醫師養成制度的問題並不是在量的增加,而是在質的提升,如何達到質的提升,則必需在原住民族醫學生的甄選及養成教育過程進行若干改革。在甄選的部份,除了考慮申請者學測成績外,在第二階段口試中,應納入熟稔原住民族社會文化及醫學人文教育者為甄選委員,並將申請人對原住民族的文化敏感度及個人社會成熟度納入評選向度中,同時調高第二階段甄試的配分,俾以透過甄試「選擇對的人」接受原住民族公費醫師養成計畫。
在養成教育的部份,原住民族醫學生除接受醫學專業訓練外,應增加文化敏感度的教育訓練,且將接受這部份訓練的義務明列於「原住民及離島地區醫事人員養成計畫公費生服務管理要點」中。對於未完成文化敏感度教育訓練者應視為未完成訓練,應依「原住民及離島地區醫事人員養成計畫公費生服務管理要點」 第12條規定,不採計其訓練年數。在文化敏感度教育訓練的設計上,可於醫學生在進入臨床實習課程前,於暑假期間開設第三學期課程,針對原住民族醫學生施予民族教育相關課程,同時建立「原住民族公費醫師醫徒制度」,透過原鄉實習課程,由資深原住民族公費醫師以「1領1」的方式傳承實務經驗,最後以「模擬醫學」做為總結性課程,協助原住民族醫學生對其在未來職涯上所會面臨到的議題進行反思,同時檢驗原住民族醫學生是否已具備足夠的文化敏感度服務族人。
由各種的原住民族生命統計可知,台灣原住民族正面臨嚴重的健康不均等問題,而原住民族健康不均等則體現原住民族「健康權」受到損害的事實,世界衛生組織 (World Health Organization,WHO) 對保障「健康權」的解釋為:國家應藉由提供對其國民適切的健康照護及良好的生活條件,使其國民免於疾病的威脅;所謂適切的健康照護及良好的生活條件必需符合「可擁有性」、「可使用性」、「可接受性」及「有品質」等四個原則 (請參考WHO網頁)。
換言之,一個健全的原住民族公費醫師養成制度,不但有助於改善現在原鄉醫師流動率高與人力不足的問題,也是國家提供原住民族適切健康照護的基礎及保障原住民族 「健康權」 的具體作為。因此「選擇對的人、培育出好醫師,未來能至社會需要的角落,奉獻心力」不應僅為政策宣傳口號,衛福部及政府相關單位,應立即由制度面的改革與法律的建制著手,藉此落實國家對原住民族 「健康權」的保障。
(作者為賽夏族人,台北醫學大學醫學人文研究所助理教授)
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