今天早上,我參與了 勵馨基金會 The Garden of Hope Foundation 和 中華民國諮商心理師公會全國聯合會 舉辦的線上記者會,一起呼籲中央及各地方政府 #盡速放寬通訊心理諮商的申請門檻,才能確實承接疫情期間被迫中斷服務的個案,減少憾事發生!
昨日,我所提的本議案也正式 #通過,議會正式要求衛生局應修正辦理!
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📍記者會線上直播,請至勵馨臉書:https://www.facebook.com/gohtaiwan
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台北市實施三級警戒已長達一個半月,期間帶來的生活型態變動與心理壓力都是前所未見的,已導致諮商需求不停上升。
目前心理諮商實體服務部分取消,我國心理師執行遠距諮商,又須事先經過地方主管機關核備,不僅門檻高、各地標準不一,通過率也極低。
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以台北市為例,北市共有80家提供諮商服務的機構,目前僅有4間通過審查、可執行遠距諮商,量能僅剩5%,甚至略低於全國平均!衛生局雖向我表示,能提供個案協助機構申請,但這種治標不治本的方式,明顯緩不濟急,唯有儘速修改法規才能解決問題!
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我已接獲心理師、諮商所、大專院校諮輔與心輔中心,及提供直接服務的NGO機構陳情,指出北市申請條件,#比中央規定更加嚴苛。
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因此,疫情期間,我透過多方管道建請衛生局因考量疫情實務狀況,放寬申請門檻、加速審查,昨天台北市議會也已 #正式通過我的提案,要求衛生局儘速修正法規、改善三大問題:
1⃣ 下修年齡
中央要求遠距諮商的對象需 #年滿18歲,然而台北市卻以年滿20歲、具備行為能力為標準,讓更多的青少年與兒童被拒於法規之外。
我要求台北市至少要比照中央,修改年齡限制,未來中央若有再放寬門檻,台北市亦應儘速跟進修正。
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2⃣ 刪除申請時需檢附「合作之醫事機構及合約」的要件
目前許多機構在申請過程中,遇到的一大難題即為:需與醫療機構簽約。
《心理師法》第16條,本已要求心理師執行業務時的轉診義務,北市於申請時,要求機構檢附合約或轉診名單,不僅多此一舉,更造成申請上的困難。
諮商全聯會理事長黃雅羚指出:「機構本來就會轉介個案給各精神科醫師,只是沒有白紙黑字簽約,因為每個個案的狀況不同,強制轉給特定醫療機構並 #不符合現實狀況。加上個案來自四面八方,#難不成要到各縣市去找醫療機構簽約?」
加上醫療機構通常本身也有執行諮商業務,與諮商機構處於競爭者關係,要求諮商所、治療所與醫療機構簽訂合作契約,已經挑起長久以來精神科醫師、臨床心理師、諮商心理師市場重疊,並且對彼此專業不信任的長期糾葛。
因此,衛福部2020年7月已經修正法規,把申請時需檢附「合作之醫事機構及合約」的要件刪除,改為在「提醒應遵循事項」中,明定諮商機構的轉診義務,以此減輕核備要求。
但台北市遲遲沒有跟隨中央修正辦法,仍舊要求核備時需提供合約或清單,已經造成諸多申請者的阻礙,我已於提案中要求儘速修正。
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3⃣ 建立諮詢管道
我也已建請衛生局,針對遭退件的申請機構務必提供諮詢管道,確實協助再次送件,並應加速審查速度、保持申請流程的暢通。
我要呼籲台北市政府,正視目前遠距諮商遇到的困境,並儘速改善,才能減少憾事發生!也請大家支持全聯會在公共政策參與平台上發起的提案!
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✅加入連署,要求放寬遠距諮商限制:https://reurl.cc/Ak6YLK
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✅防疫期間有諮商需求的朋友,可以利用全聯會的「心宅配.心生活」資源:https://reurl.cc/R0jbj6
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#大安 #文山 #林穎孟
問政報告 https://yingmeng.pros.is/report2020fw
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黃雅羚心理師 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【重大意外發生,別忽視創傷後壓力症候群(PTSD)】
台鐵太魯閣號110年4月2日發生出軌事故造成嚴重死傷,台鐵機務處處長陳詩本表示,據調查袁淳修煞車時是奮力重拉煞車4秒,並且堅持用生命拯救乘客,直到撞擊失去生命為止,(4/5)袁淳修骨灰乘坐專用列車前往台中,而袁淳修同事、長官也自發於樹林站「交班」除向袁淳修喊話任務已結束,也全體列隊敬禮,而專車及現場行經列車也鳴笛致意[1]。
本起事故造成50人死亡和216人輕重傷,為1948年臺灣鐵路管理局成立以來最嚴重的鐵路死傷事故[2]。太魯閣號的倖存者在社群媒體上寫到:
有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。
我們是第一時間逃出車外的第三節車廂。
看見
好不容易打開門時,大家沒有爭先恐後,而是手把手地扶持身旁的人。
看見
兩位健壯的男孩立刻主動跳下去在門口接應大家下車。
看見
位在第一車廂的列車長幫助其他人脫身出來後,繼續幫忙大家疏散、幫忙我們提行李走過鐵軌,再折回現場協助救災。
看見
第一批來到的救難人員急火火地衝向山洞,因為太焦急還一度跌在鐵軌旁。
聽見
年輕救難員一邊動作、一邊手抖個不停,一旁老練的救難員對他說「不要想太多、盡全力救就好。」
看見
現場警消人員忙碌地安排救難動線、安排獲救人員爬到上方清水休憩站等候,仍然不忘溫和且親切地回應每個人的狀況。
看見
獲救的人沒有抱怨或躁動,而是互相詢問傷勢、分配補給的水和食物。
感謝為乘客犧牲自己的兩位駕駛員,
相信他們直到生命最後一刻仍努力地煞車,車子才停下來。
願主親自安慰他們的家人。以及所有罹難的家屬和每個關心我們的朋友們[3]
■Care the Carer(關心照顧者的健康)
「衛生福利部八里療養院職能治療科張自強主任」表示,台鐵太魯閣號發生嚴重出軌意外,事故傷者與救災人員連日接收負面訊息可能出現罪惡感、情緒不穩及殘酷景象不斷湧現等症狀,呼籲應重視「Care the Carer(關心照顧者的健康)」,確保救難者身心健康。
張自強主任指出,面對連日處理重大事故,無論直接或間接投入救災或醫療復健工作者,都可能產生「創傷後壓力症候群(Post Traumatic Stress Disorder, PTSD)」,包括感到身心疲憊(日以繼夜搜救與協助)、罪惡感(為何沒有及時把他們救出)、心情憂鬱(每天看到悲傷的景象)、無助(明明救出但無法救活)、情緒不穩(壓力與疲憊造成)等,且緊急救護、搜救或傷亡者家屬崩潰等殘酷景象會不由自主出現在腦海中,導致心理健康失調等現象[4]。
■不只罹難家屬、一線人員,一般民眾也會引發創傷後壓力症候群(PTSD):「國立暨南國際大學社工系吳書昀教授」指出,重大災難發生後,經歷事件人員因直接面對傷痛,身心受影響程度強烈;一般民眾雖沒直接經歷卻可能因新聞事件勾起創傷記憶,或因災害故事、畫面不斷重播導致心情低落、焦慮不安等身心狀況,專家呼籲要多留意身邊親友情緒,必要時應尋求專業醫療[5]。
■「創傷後壓力症候群(PTSD)」的症狀、治療與預防(醫師完整說明):人生總是有許多意外,經歷過或大或小的創傷後,我們都希望自己能夠走出來,但並不是所有人都這麼幸運,許多人在經歷創傷後,罹患了創傷後壓力症候群(PTSD),長期承受失眠、惡夢、嚴重焦慮…等症狀。
創傷後壓力症候群的個案,常會因為否認或害怕再度體驗創傷,因此逃避就醫,身為醫療人員,這就是我們最擔心的事。我們只有在更加了解這個疾病後,才能對自己,以及旁人的心理健康,有更多的關注與同理,讓更多人能夠順利走過生命中陰暗的幽谷。
▶創傷後壓力症候群(PTSD)是什麼?
創傷後壓力症候群(PTSD)多數是因為直接經歷,或親眼目睹駭人的事件所引發。常見的創傷事件包含瀕臨死亡的威脅,例如綁架、兇殺、戰爭、天然或人為災難、嚴重的身體傷害、虐待或性暴力等。
甚至這些創傷,不一定要是自身經歷或親眼目睹的,有時光是「得知」親密的家人或朋友遭受創傷事件,都有可能引發創傷後壓力症後群,導致回憶、惡夢、嚴重焦慮,以及無法控制地想起創傷事件。
根據終生盛行率的研究,創傷後壓力症候群並不少見,平均來說,遭受創傷後有9.2% 的受創民眾曾發生創傷後壓力症候群,而在性侵、戰爭、監禁和屠殺的倖存者,則有高達33%~50% 的盛行率。
經歷重大創傷事件,對任何人來說都是很痛苦的,短時間內出現回憶、噩夢、嚴重焦慮、回想起創傷事件…等狀況,其實是人之常情。但隨著時間經過,與良好的自我照護,多數人最終能夠恢復。然而如果這些症狀持續惡化,持續了幾個月甚至幾年,並且干擾了日常的工作與社會功能,就很有可能是罹患了「創傷後壓力症後群(PTSD)」。
■影響 PTSD 的因素主要可以分為「危險因子」與「復原因子」兩類
不是每個人經歷過創傷事件後,都會發展成創傷後壓力症候群。實際上,大部分的人並不會發展成這個疾病。一個人是否會發展成 PTSD,其實受到許多不同因素的影響,這些因素的影響程度也不盡相同。
危險因子是會讓一個人「較容易」發展成 PTSD;相反的,復原因子則是能夠「減少發展成 PTSD 的風險」
■創傷後壓力症候群(PTSD)的危險因子:
▶經歷過創傷事件或極端危險的事件
▶遭受傷害
▶目睹他人遭受傷害或死亡
▶童年創傷
▶感受恐怖、無助或極端害怕
▶創傷事件後社會支持不足或缺乏
▶事件後面臨極端壓力,例如失去親密的家庭成員、感到痛苦與受傷、失去工作或居所
▶曾經有精神疾病病史或藥物濫用紀錄
■創傷後壓力症候群(PTSD)的復原因子:
▶尋求他人支持,例如朋友與家人
▶創傷事件後尋找支持團體
▶肯定自己面對危險的行動
▶準備正向處理策略在或在創傷事件過後從中學習
▶感到恐懼時同時有能力有效應變
■創傷後壓力症候群(PTSD)的症狀有哪些?
創傷後壓力症候群(PTSD)的部分症狀,通常在事件後三個月內會開始產生,症狀主要可以分為以下四類:
▶創傷經驗再體驗:
在創傷事件過去後,個案可能會透過做惡夢,夢見同樣事件發生,或者在白天突然回憶起創傷事件,再度感受到受創的感覺。
▶過度警覺:
經歷過創傷事件後,有些個案會持續處在警戒狀態。
▶逃避及麻木:
許多人會選擇避免回憶或接觸可能引發創傷事件回憶的人、事、時、地、物。
▶出現與創傷事件相關的負向認知及情緒:
聯想障礙、對創傷事件認知扭曲而責怪自我或他人、情緒低潮、疏離他人。
■創傷後壓力症候群(PTSD)要如何治療?
創傷後壓力症候群的治療,需要精神科醫師的專業協助,提供個別化的治療規劃。常見的治療方法可分為「心理治療(含特殊治療)」與「藥物治療」。
■面對創傷後壓力症候群(PTSD),我們可以做些什麼?
▶進行壓力管理,適度放鬆身心
長期承受壓力是 PTSD 的危險因子,對於這點,我們可以透過壓力管理,培養抗壓性,增加適應能力。
像是進行時間管理、放鬆練習、冥想,培養規律休閒與運動的習慣,讓心情放鬆才能夠思慮清晰地解決煩惱。另外也可以透過填寫自我覺察量表,例如心情溫度計、事件衝擊量表,了解自己或關心周遭的人。
▶給予個案實質支持與陪伴
如果家人剛經歷過嚴重的創傷事件,給予足夠的情緒支持、實質的陪伴與傾聽就是最簡單也最好的幫助。
▶媒體自律,減少過度報導社會重大創傷事件
媒體的自律,也是一個重點。社會新聞上的意外、強暴、綁架、兇殺或暴力攻擊事件,其實也屬於創傷事件,可能增加民眾發展成 PTSD 的風險。如果媒體可以不要刻意強調、渲染恐懼,對整體社會來說,也是另一個預防 PTSD 的重要努力方向[6]。
■諮商心理師全聯會:關懷彼此
「諮商心理師公會全國聯合會黃雅羚理事長」也呼籲,民眾可以多關照自己與身邊親友的情緒反應。
▶多關照情緒反應
黃雅羚理事長提到,當日常生活的安全、平穩因為事件此時這麼有即視感與威脅感,難免都會在接觸相關訊息、搭乘交通工具時有過度敏感的反應出現,像是:悲傷、低落、氣憤、恐慌…等情緒,其實都是在非常時期下,可以理解也很正常的反應。
▶減少情緒刺激
「諮商心理師全聯會羅惠群副理事長」說明,如果民眾發現到自己在連假期間,甚至是回到平常生活與工作崗位後,仍然會不斷反覆地想滑開手機、打看電視接收相關訊息,還有許多新聞畫面在腦中盤旋不去,低迷或激動的情緒久踞心頭,這些都提醒著需要稍稍遠離一下這些訊息,過度的訊息暴露有可能超出了我們的身心負荷。
▶允許、放慢、陪伴、轉移、活動
羅惠群副理事長解釋,如果真的自己或身邊親友有上述反應,最要緊的是「允許」自己與他人呈現/表達上述情緒。再者是「放慢」地給予回應,也許不急著給予建議,反而用行動予以「陪伴」會是最適當的支持方式,民眾可以漸漸地把這段時間的注意力從事件、新聞畫面「轉移」到其他的事情上。如果可以的話,再陪著親友到戶外「活動」透透氣,與其他親友相聚、連結,若能有些肢體上的擁抱與安撫,更能給予即時的支持與同在感[7]。
■若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫
「台灣憂鬱症防治學會張家銘理事長」建議,第一線人員內心應常保持「心理急救」狀態,以防創傷壓力症,且不論救災或倖存者接下來若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫。
張家銘說,對於老人、小孩及原本就有嚴重身心障礙或創傷經驗者,一定要特別關心注意,他們相對容易被忽略或較為脆弱,從過往經驗於災難中有親人過世、身體受傷、家園及財物受損者,甚至那些不顧危險、沒有休息的救難人員都是創傷後壓力症的高危險族群,應該是優先被關注且幫他們加油打氣。
張家銘提醒,若倖存者或救難人員於事件發生後1個月,內心仍持續有痛苦、哭泣、悲傷、害怕、憤恨、驚嚇、夢魘、失眠、焦慮、憂鬱、易怒、緊張等症狀,甚至產生與災難相關的精神疾病如創傷後壓力症、憂鬱症,焦慮症或恐慌症等,應速接受精神或心理治療,避免症狀持續或更為惡化[8]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](udn.com 聯合新聞網)太魯閣號殉職司機袁淳修「任務完成了」!台鐵同事敬禮交班:https://bit.ly/3cXWBP8
∎[2] 維基百科「2021年太魯閣號列車出軌事故」:https://bit.ly/31RTG3Z
∎[3]
(udn.com 聯合新聞網)太魯閣司機員生命倒數仍踩煞車救乘客 同事送最後一程:https://bit.ly/3fSBXBF
Rae Cherry - 作為這次408太魯閣號的倖存者,有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。:https://bit.ly/3uuHHG0
∎[4](自由時報)救護人員出現罪惡感、情緒不穩,職能治療師籲重視「Care the Carer」:https://bit.ly/3cUjP8t
∎[5] @[186593071836:274:商業周刊(http://xn--zsrzt.com/)]「整天看災害報導,一般民眾也恐引發創傷反應」:https://bit.ly/3cZ61cV
∎[6](MedPartner 美的好朋友)「創傷後壓力症候群(PTSD)的症狀、治療與預防,醫師完整說明」:https://bit.ly/3sZKJ4p
∎[7](健康醫療網)「太魯閣號出軌事件 諮商心理師全聯會:關懷彼此」:https://bit.ly/3rUGh5H
∎[8](蘋果新聞網)【台鐵出軌】倖存者、救難員小心創傷壓力 專家:連續1個月悲傷焦慮應就醫:https://bit.ly/3fQEP1T
➤➤照片
∎(ETtoday新聞雲 / 雲論 / 心理師的歡樂之旅)「台鐵出軌》第一線人員正承受著巨大傷痛!降低PTSD傷害你我可以如此陪伴」: https://bit.ly/2Q9oFWs
∎心理師的歡樂之旅 「救災人員PTSD」:https://bit.ly/3cZ4XWI
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶藥物濫用對健康與社會之衝擊:問題與對策
https://forum.nhri.edu.tw/book-107-1/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #心理及口腔健康司 #國民健康署 #創傷後壓力症候群 #PTSD #台鐵太魯閣號
衛生福利部八里療養院 / 國立暨南國際大學 / 諮商心理師公會 / 台灣憂鬱症防治協會 / 衛生福利部 / 心理及口腔健康司 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
黃雅羚心理師 在 蘇琮祺 諮商心理師 Facebook 的精選貼文
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高。
專業發展面
一、重視諮商專業,零行政
中心主任支持專業自主並重視專業的分工,是以工作內容除了辦
研習時的機動性協助之外,零行政。
二、豐富的在職培訓與督導
金門雖說屬離島,進修資源短缺,但由於金門財政相對寬裕加上
主任支持,有許多可以辦理與規畫諮商在職訓練的空間與資源,
以這幾年已辦過的研習為例:(每一階段皆為兩整天工作坊)
1、焦點解決短期諮商工作坊三階段-蕭文
2、諮商關係與實務工作坊兩階段-蕭文
3、薩提爾家族治療三階段-張璣如
4、遊戲治療三階段-鍾巧鳳
5、職業憧憬卡研習-李華璋
6、表達性藝術育療工作坊-吳明富(每年固定舉辦,已舉辦5年)
督導的部份:每個月定期有經驗豐富外聘督導來進行團體督導與個別督導,這幾年來曾經邀請的督導包含有連廷誥老師(看見光亮諮商所心理師督導)、張麗鳳老師(家慈診所心理師)與目前現任的黃雅羚老師(元品諮商所所長)。
三、多面向的諮商實務累積空間
金門由於諮商師少(以現況來說全島諮商諮商心理師4位、臨床心理師2位),但金門大學、金門醫療社政相關單位或學校講座等都有許多外聘諮商師的需求,是以上班時間以外如果想累積不同族群的諮商經驗,亦有許多空間可以發展。
四、充足的諮商媒材與書籍資源
由於金門財政良好,輔諮中心在諮商媒材(卡片、遊戲治療箱、沙遊、桌遊等)與書籍每年都有充足的經費可以視需求進行添購。
五、赴台進修機會
除了上述提及的中心在職進修之外,亦不定時可以有公假赴台進修的機會(除公假之外,尙可視狀況補助交通費、住宿費與研習費用)。
六、自發性的同儕共學社群
同儕間互相交流與學習氣氛良好,不定時會自發性舉辦共學交流社群,未來亦有計畫規畫主題性的共學方向,主任亦支持可在上班時間進行。
七、輔諮中心走過草創期,目前體制健全,中心運作上軌道,資深心
理師可發揮所長,新進心理師可安心從事專業服務。
休閒娛樂面
一、生活機能便利
金門全島有15家7-11、3家萊爾富、2家全聯福利中心、2家星巴克、2家85度C、2家屈臣氏、2家康是美、多家多樣化的藥妝店、家樂福與昇恒昌購物廣場(近輔諮中心)等,生活機能便利。
二、免費與充足運動資源
全島有2間縣立免費健身房,健身房設備完善(含自主啞鈴訓練區、機械訓練區與有氧訓練區),另有2間體育館、縣立游泳池,除此之外金門綠化完善,全島都有許多適合路跑兼風景欣賞的路線。
三、觀光娛樂多元
觀光的部份除了金門本身獨有的戰地歷史與閩南文化遺跡之外,亦有許多熱門與私房海灘景點,此外本島亦有國賓影城與金獅影城可欣賞當期首輪院線電影。
除了本島之外,金門本身離廈門很近(金門到廈門金門籍650元
航行時間約半小時),假日亦可規畫大陸旅遊行程。
歡 迎
勇於挑戰自我、樂於體驗金門之美者
來金貢獻所長,並學習自我成長!
正式簡章連結: