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今天想要跟大家聊聊小朋友的新冠紅疹，先簡介兒童的新冠肺炎有什麼特色，再細談兒童的新冠紅疹。

#小孩 #兒童 #幼童 #新冠肺炎 #新冠紅疹 #病毒感染 #病毒疹 #COVID19

❓兒童被COVID-19感染都是輕症嗎？
→兒童還無法接受疫苗施打
→變種病毒比以前更容易感染到小孩
→年紀越小，重症比率越高。
兒童重症50%發生在5歲以下
→數據統計：
台灣2021/6/4 學生確診人數超過405人 (含大學生)
→值得期待：
兒童在國外已經開始進行疫苗的臨床試驗 (輝瑞、莫德納…)

❓兒童的COVID-19感染症狀有哪些？
•發燒 40~50%
•咳嗽 40%
•上呼吸道症狀 10%
•腹瀉 8~9%
•噁心嘔吐 6~7%

❓兒童的新冠紅疹有哪些表現？
比較常見的有
• 凍瘡樣病灶 (Chilblain like lesions)
• 類似多形性紅斑 (Erythema multiforme like lesions，又稱靶心樣病灶 Targetoid lesions)
• 蕁麻疹 (Urticaria)
• 水泡
小水泡 (Vesicular exanthem)
像水痘 (Varicella-like exanthem)
• 病毒疹 (沒有特異性，Maculopapular exanthem)

比較少見的有
• 玫瑰糠疹樣病灶 (Pityriasis rosea-like eruption)
• 紫斑 (purpura)
• 網狀青斑 (livedo reticularis )

也有可能是嚴重疾病的表現
• 多系統發炎症候群(MIS-C)，類川崎氏症

總結：
→兒童也有可能感染新冠肺炎，不能因為兒童輕症居多而輕忽！
→紅疹是新冠肺炎的症狀之一，請家長提高注意
→但是！長紅疹的原因很多，除了新冠肺炎，還要考慮過敏、感冒、其他病毒、細菌感染(例如水痘、皰疹、肺炎黴漿菌)、藥物疹、免疫疾病等等。
→如果家中幼兒有出現皮膚紅疹可以看皮膚科，有其他明顯身體不適的症狀，還是要給小兒科醫師看診評估。

今天想要跟大家聊聊小朋友的新冠紅疹，先簡介兒童的新冠肺炎有什麼特色，再細談兒童的新冠紅疹。

#小孩 #兒童 #幼童 #新冠肺炎 #新冠紅疹 #病毒疹 #COVID19 #皮膚科 #小兒科

❓兒童被COVID-19感染都是輕症嗎？
→兒童還無法接受疫苗施打
→變種病毒比以前更容易感染到小孩
→年紀越小，重症比率越高。
兒童重症50%發生在5歲以下
→數據統計：
台灣2021/6/4 學生確診人數超過405人 (含大學生)
→值得期待：
兒童在國外已經開始進行疫苗的臨床試驗 (輝瑞、莫德納…)

❓兒童的COVID-19感染症狀有哪些？
發燒 40~50%
咳嗽 40%
上呼吸道症狀 10%
腹瀉 8~9%
噁心嘔吐 6~7%
...

❓兒童的新冠紅疹有哪些表現？
➡️比較常見的有
•凍瘡樣病灶 (Chilblain like lesions)
•類似多形性紅斑 (Erythema multiforme like lesions，又稱靶心樣病灶 Targetoid lesions)
•蕁麻疹 (Urticaria)
•水泡
小水泡 (Vesicular exanthem)
像水痘 (Varicella-like exanthem)
•病毒疹 (沒有特異性，Maculopapular exanthem)

➡️比較少見的有
•玫瑰糠疹樣病灶 (Pityriasis rosea-like eruption)
•紫斑 (purpura)
•網狀青斑 (livedo reticularis )

➡️也有可能是嚴重疾病的表現
•多系統發炎症候群(MIS-C)，類川崎氏症

總結：
→兒童也有可能感染新冠肺炎，不能因為兒童輕症居多而輕忽！
→紅疹是新冠肺炎的症狀之一，請家長提高注意
→但是！長紅疹的原因很多，除了新冠肺炎，還要考慮過敏、感冒、其他病毒、細菌感染(例如水痘、皰疹、肺炎黴漿菌)、藥物疹、免疫疾病等等。
→如果家中幼兒有出現皮膚紅疹可以看皮膚科，有其他明顯身體不適的症狀，還是要給小兒科醫師看診評估。

COVID-19 的小故事

「家庭內暴露後傳染性強，密切接觸者要注意！」

#寫在前面

新冠病毒感染確實是醫學界面臨的一種新的敵人。

COVID-19 絕大部分都還是「未知」。作為臨床醫生的我們，還是需要一直再學習並思考，怎樣才能更了解這些危重症病人身體發生的反應，以便更好地調整治療策略。

大家一起努力💪！

開始今天的故事.......

今天分享了一例3個多月大嬰幼兒新型冠狀病毒感染病例的診療經過。

妹妹，3個月19天大，湖北孝感市人，因發燒4小時於2020年1月26日住進海口市人民醫院。

她的病程如下⋯⋯

1月21日晚，妹妹與父母、祖父母共五人自駕車從湖北省孝感市前往海口，經停湖南衡山。

1月25日晚抵達海口後，在某酒店集中隔離觀察居住。

1月26日晨7時，妹妹出現發燒🤒️，家中自測體溫38.2 ℃，但精神反應好、哭聲響亮，於是到醫院就診。

到醫院後，抽血檢查，實驗室檢查：靜脈血全血細胞計數示

白血球細胞9.68×10^9/L、淋巴細胞比例0.443、中性顆粒細胞比例0.446

HB: 11.3

血小板494×10^9/L，

CRP 5.66 mg/L(<5)，

PCT: 73 ng/L。 (<200)

尿液、糞便常規均無異常。

咽拭子標本快速檢測A型和B型流行型感冒病毒抗原結果均為陰性。

血培養（1月26日）及兩次痰培養（經鼻吸痰管氣管內吸痰，1月26日、2月1日）均為陰性。

胸部X光片（1月26日）：右肺紋理略增粗，似有點片狀陰影

胸部CT （1月31日）示雙肺紋理增粗

當天（1月26日），妹妹即入住傳染病區負壓隔離病房，採集咽拭子檢測SARS-CoV-2核酸為臨界值。

考慮到新冠病毒為RNA病毒，本例妹妹試用抗RNA病毒的Peramivir治療；又考慮到可能合併其他病原菌感染，特別是肺炎黴漿菌感染，故先後使用Azithromycin、Ceftazidine抗生素治療。

1月27日，妹妹體溫降至正常，再次採集咽拭子檢測SARS-CoV-2核酸為陽性，確診為SARS-CoV-2感染。

1月29日，妹妹出現咳嗽、有痰，治療上加用Ambroxol、霧化治療（可怕😱！）振動拍痰等治療症狀緩解。

1月30日，複測咽拭子病毒核酸為強陽性。

2月3、5、9日復測咽拭子病毒核酸轉為陰性。

#但是可怕在這😱⋯⋯
2月5日，採集妹妹糞便、尿液、痰液檢測SARS-CoV-2核酸，結果提示尿液呈陰性，糞便、痰液呈陽性。

2月9日，妹妹糞便SARS-CoV-2核酸檢測為陽性。

2月10日，妹妹治愈出院。

至於爸爸👨媽媽👩⋯⋯
2月2日，妹妹的父親出現發熱37.4 ℃，伴乏力，無咳嗽、流鼻涕、呼吸急促等呼吸道症狀，2月2日咽拭子標本檢測SARS-CoV-2核酸呈陽性，確診新冠肺炎。

妹妹的母親無症狀，但2月3、4日連續2次咽拭子標本SARS-CoV-2核酸檢測陽性，糞便SARS-CoV-2核酸呈陽性。

基於這個病例疾病流程，

#最後我再次提醒：

1.各年齡人群對SARS-CoV-2都具有易感性，易感程度會有不同。

2.家庭內群聚暴露後傳染性強，密切接觸者需要特別重視！

3.我們應特別注意病人在恢復期依然排泄病毒並具有傳染性的風險。