<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：
硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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鼻中膈 在 [好雷]《巨齒鯊2：海溝深淵》同時放大優缺點- 看板movie 的推薦與評價
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1.影片名稱：巨齒鯊2：海溝深淵
2.觀影時間：2023/08/06
3.觀影地點：信義威秀
4.觀影方式：片商交換券
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部落格圖文版：https://pocmovie.com/blog/post/meg_2_the_trench
在看《巨齒鯊2：海溝深淵》之前，對於五年前上映的《巨齒鯊》，我只依稀記得在電影
的最後，傑森史塔森和巨齒鯊在海南島三亞灣大戰一場。而除了傑森史塔森之外，我唯一
還說得出的角色，就是該片的女主角李冰冰。
由於我對《巨齒鯊》實在沒有太多印象，因此對於續集也真的無從期待起。然而在傑森史
塔森飾演的泰勒一行人先是在海底求生存，後還必須對抗更多巨齒鯊的過程中，我體感上
續作《海溝深淵》的節奏比首集好上不少－原因在於電影去除了刻畫人物的蕪，同時留存
了爽度與刺激感的菁。
而這樣的「去蕪存菁」，當然不是意味著電影中應該毫無「角色塑造」，而是《巨齒鯊2
》選擇集中火力。從下潛，海底逃亡，基地脫困，到重返水面，再到「歡樂島」的最終決
戰，《海溝深淵》無時無刻都在刻畫泰勒兼具冷靜及勇敢，並且在關鍵時刻挺身奮力一搏
的英雄特質－最唬爛的絕對是因為有鼻中膈彎曲，所以能夠直接不穿潛水裝備減壓的一幕
。
相反地，電影中的其他人物則是幾乎得不到什麼敘事能量，不只扁平更不時讓人感覺十足
「愚勇」－沒錯！就是一直想要到處「探索」一下的九溟與玫盈兩叔姪。整個探險隊在海
底不斷地貫徹「偏向虎山行」的鬼片邏輯，然後一面對危機要不就「不行了…」*，要不
就像九溟一樣點完信號彈後準備從容就義，真的一度讓我以為自己看的是《傑森史塔森與
他的拖油瓶小夥伴》…
* 最意外的是氧氣用光和面罩快破的兩個隊員還真的都被花式發便當XD 吳京的支持跟鼓
勵看起來完全無效（X
然而當主角們在逃離瑪納一號基地，煞有其事地說出和巨齒鯊們的決戰地點就在不遠處的
「歡樂島」時，《巨齒鯊2》瞬間從緊張的逃生現場，切換成歌舞昇平的度假景象再配上
歡快的音樂。這時人物愚蠢的缺點，反而成為了推升出最終高潮的契機。
不管是講中文拉仇恨值的九溟，自備救命包（aka 百寶袋）的DJ，還是出師未捷先誤闖防
狼噴霧的麥可，當綠葉們綜藝滑稽的形象得到確立，他們互搶安全簡單的任務，通通跑到
倉庫和傭兵狹路相逢，還有吳京用加油槍把蜥蜴射個滿臉種種廉價的笑料反而不落得尷尬
，更莫名契合地以「廢到笑」的氛圍，承接並維持住那邊廂傑森史塔森大戰三隻巨齒鯊的
爽度。
「This place, Meg proof.」
Btw，兩個反派一個被巨齒鯊一口吞掉，另一個被蜥蜴叼走的領便當方式，也是蠻符合這
種荒謬到可笑的調性的啦！XD
而歡樂歸歡樂，最關鍵的，始終還是爽度與刺激。由於《海溝深淵》加入了盜採稀土的人
類反派，交錯來自巨齒鯊／傭兵的威脅大大減少了感官刺激的疲乏程度。另外巨齒鯊和一
起跑出深海的八爪章魚，相比首作都用更多的篇幅在襲擊海邊衣著繽紛的遊客，將畫面的
衝突感拉得更強烈。*
* 雖然《巨齒鯊2》的CGI很客氣，無論是人還是動物都不會被咬碎（X）
至於全程唯一智商在線的傑森史塔森，仍然是帥到不行！騎乘水上摩托車不管什麼角度，
總是能命懸一線的鯊口逃生，再加上靠著自製炸彈魚叉，以及在魚叉用罄後透過直升機翼
反殺的不同獵鯊手法都帥度滿點！真的就是海底救援那段，從減壓到險險在最後一刻取得
基地控制權，完全就是唬爛到不行。XD
《巨齒鯊2：海溝深淵》放大了《巨齒鯊》「爽度」的優點，同時也更凸顯敘事和人物塑
造的弱項：不只綠葉，就連反派的動機都是被「環保版007」喬納森抓去坐牢過，或是一
個字－「錢」！這類直接粗暴到不行的理由。
然而當主角光環通通回到傑森史塔森的身上，不再著眼於巨齒鯊為什麼棲息在深海，不會
來到海面之類的科學理論，而是單純又暴力地加進滿滿的刺激元素與廉價笑料。《巨齒鯊
2》純然以爽為訴求，真的讓我看得又爽又開心！
「…四海遊龍。」
Btw，由於是中美合拍片，其實《巨齒鯊2》還有在各種系統上加中文，開場九溟的致詞也
充分體現大國胸懷，然後玫盈跟九溟甚至在一群人中間開中文小視窗XD
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