🤧🤧🤧鼻中膈彎曲未矯正！難怪頭痛、鼻塞怎麼吃藥都治不好😭😭😭
「明明我小時候鼻子就動過手術了，怎麼現在還是鼻塞得厲害？」42歲張先生來診時說自己左邊鼻子老是塞住不通，到處求醫、做了過敏性鼻炎治療，也服用了益生菌……，但都不見效果，多年來只能用一側鼻孔呼吸。
初步檢視他的鼻子後，明顯可看到兩邊鼻孔大小不同，再經檢查後發現病患的整片鼻中膈歪到左邊。最後遂透過「結構式鼻整形」手術重新幫張先生的鼻中膈完整塑型，終於讓他恢復通暢呼吸。
✅將近八成的人都有 #鼻中膈彎曲！何時該治療？
之前提過容易導致長期鼻塞的原因，其中一個最常見的是下鼻甲肥大問題，另一個則是「鼻中膈彎曲」了。我們的鼻子藉由鼻中膈將兩個鼻腔分隔開來，就像把空間區分為左右兩側且支撐整體構造的隔間牆一樣，通常是在鼻子中央。不過，由於發育成長的過程裡會因為鼻中膈軟骨成長速度和鼻腔發育速度不一致，而出現自然的偏移，可以說大約70～80%的人都有鼻中膈彎曲現象。另有少數患者會因外傷或碰撞，造成後天的鼻中膈彎曲。
輕微的鼻中膈彎曲，其實並不需要特別治療。但是，當鼻中膈偏移情況比較嚴重，致使鼻腔有較大程度的堵塞時，就算病人沒有過敏性鼻炎，也會備受鼻塞、呼吸不順暢所苦，甚至部分病患還會有鼻子歪斜、不對稱等外觀變化，這時就需要比較積極地處理了。
此外，要是鼻中膈彎曲阻塞到鼻竇開口時，會比較容易有鼻竇炎的發生；壓迫到中鼻甲則會引發「#中鼻甲症候群」，導致病人每每感冒、鼻黏膜腫脹壓到鼻中膈彎曲位置時便會產生 #鼻源性頭痛；而長期過敏性鼻炎又合併有鼻中膈彎曲的人，也常發生一打噴嚏、流鼻水就頭痛的狀況。
✅鼻中膈矯正沒做好，當心鼻中膈穿孔、馬鞍鼻等後遺症
「藥吃了為何不會好？」由於鼻中膈的軟骨、硬骨在成年後都已定型，使用藥物雖能緩解鼻子堵塞不通症狀，但對於改善鼻中膈彎曲這種來自結構上的問題並無太大幫助，當然也就反覆鼻塞了。想徹底解決鼻子嚴重阻塞，通常需要根據鼻中膈彎曲的地方以手術方式來做矯正。目前臨床較常見的手術有「#鼻中膈鼻道成形術」和「#結構式鼻整形」。
「鼻中膈鼻道成形術」是傳統耳鼻喉科的常規手術，是將患者兩邊鼻黏膜從鼻中膈剝離後，再切除彎曲的鼻骨，最後把黏膜覆蓋回到原位。手術局部麻醉即可進行，隔天將填塞物清除後便可恢復，術後也不用放置固定板。
要注意的是，因鼻中膈具有支撐鼻腔整體結構的功能，所以鼻骨移除的多寡或位置都必須仔細拿捏，需將位在鼻中膈上方跟前方約1～1.5公分的Ｌ形鼻中膈軟骨保留好，否則手術完成反而造成鼻子變形了，比方可能出現鼻背下凹有如塌鼻子的「馬鞍鼻」，或是鼻頭下垂的「鸚鵡鼻」等等。
除此之外，「鼻中膈穿孔」也是可能的併發症之一，顧名思義是指鼻中膈破了一個洞。之所以會出現這種情形，是因為在鼻中膈移除骨頭時沒把兩邊鼻黏膜留好，導致黏合時中間產生空隙；或是手術時黏膜未受到損傷，但病人本身有糖尿病或免疫功能不佳，致使癒合能力低弱而產生破洞。如果鼻中膈穿孔嚴重的話，甚至會讓患者在呼吸時發出有如吹口哨的咻咻聲響。
✅「結構式鼻整形」一次解決鼻塞、塌鼻困擾！
「結構式鼻整形」是針對某些特定的鼻中膈彎曲所必須採取的鼻整形手術，由於是針對改善鼻道呼吸功能的整形，所以又稱為「功能性鼻整形」。這是將鼻中膈整個游離開後，再搭配自身的軟骨組織重新組裝、塑型的手術，一般來說鼻中膈彎曲位置偏前端與偏上端的病人可能就需要採取此手法才能完全矯正鼻中膈彎曲。進行此項手術必須全身麻醉，術後需在鼻樑覆蓋鼻外固定板約一週時間，以穩定鼻子外型；至於鼻塞症狀，病人術後約莫兩三天便可顯著感受到呼吸恢復通暢囉！
臨床上許多接受「結構式鼻整形」手術矯正鼻中膈的患者，不但就此改善了鼻部功能、大幅提升生活品質，鼻子外觀也因為軟骨的適時填補而變得挺直、比例更好看，可說是一舉兩得！
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
儘管有患者在傳統鼻中膈矯正手術後會出現某些後遺症，但通常都在少數，大家不用太過擔心。只要執刀醫師具備足夠的專業且經驗豐富，都能精確的診斷與評估，及時發現病患鼻中膈軟骨過軟或是保留下來的L型鼻中膈軟骨不夠穩固等問題，並透過適當方式處理，即可避免術後反倒出現鼻子坍塌、變形，或者還需要進行第二次手術的狀況。
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#鼻中膈彎曲
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#陳亮宇耳鼻喉科
#台中耳鼻喉科
鼻中膈鼻道成形術 在 [心得] 鼻中膈彎曲手術(鼻中膈鼻道成形術) 回家第一天 的推薦與評價
因為手術相關過程實在太多文章
所以就簡單帶過
我也是用局部麻醉，手術過程很妙~感覺自己鼻子被刮
週二住院，昨天週五出院
週二做簡單的心電圖，X光等檢查
週三約十一點進手術室
十二點手術結束後(加閒聊時間約四十五分)，回病房，裡面也是塞NESOPORE自費棉條
((在動手術時，主治醫生還跟旁邊的住院醫生及護理師說
「這是好東西(指棉條)」
好像真的是不錯的東西。建議不要省錢。
我於台北榮總動手術，一條兩千七))
回病房時，鼻子外面貼紗布，因為會一直出血
冰敷了15分鐘後，就睡了一下。
剛手術結束時，除了覺得很累之外，身體沒甚麼不適
(因為習慣長期鼻塞，所以用嘴巴呼吸很OK)
但是 吃飯及睡覺時較難受
吃飯時：因為兩個鼻子塞滿東西，不能呼吸。因此吞嚥困難
術後第一天每當吞嚥一口，很明顯覺得紗布又濕了。
術後第二天血流比較少沒那麼嚴重。可是因為鼻子都塞住，吞嚥還是困難
睡覺時：較難受，因為只能用嘴巴呼吸，常常睡到一半忽然覺得喘不過氣
加上不是住家裡不習慣，一直頻頻醒來
術後第一晚還比術後第二晚好睡，因為第一晚身體比較累。
週五早上，通知去診療室吸出自費棉花。因為網路上看到到很多人吸出棉花時會出血
因此有點緊張。吸出來之後，流了一點血。嚇死我了....可是馬上就停了
之後醫生說回病房冰敷兩個小時就可以出院。但我只冰敷一小時
(中間這兩天其實是要我每小時冰敷15-30分鐘，因為我出血量似乎不多，
所以我都想到才做)
就出院了。
將棉花吸出來之後的心得應該是最重要的
1. 剛拔出來時，覺得好像沒甚麼大差異，因為滿鼻腔都是鼻涕+血+分泌物
呼吸也沒特別順暢
2. 回到家之後，叫我不要擤鼻涕，因此，我都只用嘴巴吸口氣兩個鼻孔一起吐氣
噴出一些帶血分泌物。(滿黏稠的)呼吸就越來越通暢
3. 目前是覺得鼻子有比較通，但是跟我想像的還是不一樣。
不過想想，我現在鼻子全都是鼻涕類的分泌物，可是我右鼻孔居然可以呼吸
左鼻孔很通暢。 之後應該會好很多(以前的話早就塞死了)
4. 刻意去感覺呼吸時，覺得很大聲，但是又好像是因為自己不習慣輕輕呼吸就
有空氣。 因此找旁邊的人注意我，的確，當我不刻意去感覺呼吸時都沒有很
大聲，刻意感覺呼吸時，就會很大聲(習慣大力呼吸吧)
5. 目前感覺，鼻子好乾好不習慣，因為以前鼻子都是永遠濕潤的
6. 看的到我右邊鼻子開刀的地方，我想那裏要小心照顧不能把結痂弄掉
會引致出血。
目前大概就這樣，呼吸感覺是有比較多，可是非常不習慣
整體來講，就兩天睡覺跟吃飯比較難受一點
不過因為吃飯跟睡覺是人類一定要做的事情，所以一定還是會去做
所以也不能說真的難受到那裏去
最後補充，出院時跟護士聊了兩句之後注意事項，護士是說我出血量算很少
也可能是這樣所以我除了吃飯跟睡覺難受一點以及精神還是有比較差一點之外
其實感覺沒甚麼影響
下週一回診，記得的話，再來報告一下鼻子的最新狀況
目前這樣看起來，這手術似乎是值得並且不是那麼恐怖難受的手術
(之前網路上都看到一堆超恐怖的講法，害我超緊張的
住院時在想，醫生會讓我週三開刀，週五出院，應該是大部分的人
都是兩天可以恢復得差不多，所以才會這樣安排。
至於網路上那些很恐怖的經歷，應該只是正好是出血量比較大，比較難受
所以才會上來PO文吧，所以導致難受的經驗看起來比不難受得多
因為不難受的都懶得PO文了，我也只看過幾篇不難受的，所以我才來增加
不難受的文章數..
不過，這只是我的看法，""絕對""不敢保證。)
想不到有甚麼要講的，當作來衝衝文章數，這幾天無聊都會來看一下這版
有問題大家可以討論一下
P.S. 想請問動過這手術的前輩們。
我目前覺得嗅覺好像有變差耶，是我錯覺還是術後第一日還沒恢復?
我剛剛噴熊寶貝在我被單上，居然要靠很近才聞的到..
之後我又噴我香水在我手上(我香水味道很濃) 也是要靠近才聞的到
有點緊張...所以剛剛才上線查有沒有人有相同經驗
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 219.85.159.123
昨天很緊張有查了一下，嗅覺神經是在上鼻甲沒錯
可是跟鼻黏膜也有很大的關係，因為動手術所以鼻黏膜會有多少的損傷
可是之後就沒問題了
話說 我今天嗅覺比昨天更好一點
不知道回診之後，將鼻腔清乾淨，嗅覺以及味覺會不會比以往來得更好
頗期待的
我在台北榮總 主治醫生陳記得 住院醫師黃馨儀
住雙人病床 (可是三晚旁邊都沒人住 ^^) 1700*3 =5100
自費棉條(NESOPORE) 跟我說2700一條，可是帳單只有特殊材料費 5280
健保得自付費用是 NT.2220
換句話說 住健保房 以及自費 NESOPORE的話 需要 NT.7500
PS. 我沒吃他們的伙食
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第二天心得
起床之後，鼻子又比昨天通暢，可能是過敏體質關係
還是有一些鼻水，不過明顯比以往起床時來的少
自己照鼻孔，發現還是很多血塊，手賤用棉花棒輕輕的清理
有一些些血塊掉落
(我似乎是鼻子比較不會出血的那種，請不要學我)
早上鼻腔有一點點的分泌物化成痰吐了出來，有一點點偏青綠色
應該是昨天前天有輕微發炎，所以有繼續吃止痛藥。
現在這個時間，痰也少了。 身體也不像前兩天有點疲倦
一切良好...
※ 編輯: chenweichih 來自: 219.85.159.123 (08/21 01:37)
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