#04b帶你看張P復出記者會
今日重點就是硫酸羥氯奎寧被問到瘋，還有張P整理台灣目前新冠案例分析。
1.本日新增15例境外+2例本土。機場攔截7，居家檢疫6，居家隔離3，自行就醫1 。本土兩例都是原本案例的同住家人。
2.張P針對台灣前235個案例做初步的分析。我國確診者的年齡中位數是32歲，從4歲到88歲。29位是大於60歲較年長的高危險群。本土個案38例（16%），境外移入197例（84%）。境外移入病例剛開始來自亞洲，後來多來自歐洲，再後來美國移入者越來越多。目前美國最多佔21%，英國佔16%，其次依序是法國土耳其西班牙。
我國年齡分布以20至29歲最多，主因是這個年齡層較常國外自助旅遊或出國留學遊學，在歐美暴露機率較高所致，與國外以社區大規模社區傳播的年齡層分佈多為老年人感染不太一樣。
以WHO的嚴重度分類，235人中輕症者有173人（73.6%），輕度肺炎有48人（20.4%） ，嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群有14人（6%）。在輕症中有 11例為無症狀感染者。以上住院中205人、有7人使用呼吸器中，死亡2人，28人已解隔離出院。
目前仍有多數確診者住院中，是因為從病人發病到第一套呼吸道檢體變陰性時，平均需要19.5天，而現在改成要三套陰轉，中位數更高達24天，甚至最高有到53天的。多半患者其實症狀早已改善，但需要很長的時間才能清除呼吸道病毒。出院比例這麼低是為了等病毒陰轉。
治療方面，瑞德西韋在台有三家醫院加入臨床試驗，目前有三名個案參與中，情況蠻不錯的，燒很快退了，另外關切的是排病毒時程可否縮短。至於硫酸羥氯奎寧被報導有不錯的治療效果。經過專家小組詳盡討論後發現，目前只有初步資料顯示有效，還不是很強烈的證據。不過因為病人沒有其他藥物可以選擇，且這個藥物劑量適當情況下也是風濕免疫科常用藥物，算是安全，因此會在暫行指引的第五版中建議臨床醫師可以使用，但要清楚告知風險與徵得患者同意。
法國的報告顯示硫酸羥氯奎寧排病毒時間可縮短，就可以減少在醫院佔據隔離病床的時間。這也是想納入此藥在指引中的原因。
3.武漢肺炎患者使用哪種呼吸器？有多少臺可用？
答：調查中，還有一千多臺可用。以重症約為10%來算，估計如果有一萬名個案，大概重症有1000人，我們應該是還可以容納。
4.解隔離數少是因為病毒生命力強嗎？負壓病房使用率七成，還夠用嗎？
答：這是全新病毒，和我們之前認識的呼吸道病毒確實有些特性不同，很少有病毒可以維持那麼久。即使血中已經有抗體，呼吸道還繼續排病毒，是有些不尋常的狀況。目前就是用最安全的做法處理，三套陰性才能出院。後期的時候可能會時陰時陽，代表病毒量已經很低，不確定傳染力是否還是高。需要時可以考慮轉到一般非負壓去單人隔離。
04b解讀：後期測到的病毒不一定有活性，可能只是病毒的屍體。
5.NEJM說病毒在塑膠不鏽鋼存活較久，有對應措施嗎？奎寧有20個國家想向我們買，台灣藥廠供應是否會有影響？
答：病毒在環境中存活的研究很多，所以我們對於病患待過接觸的地方有清潔消毒SOP。我們不是用奎寧，奎寧的副作用較多，而是另外一種奎寧類藥物硫酸羥氯奎寧。該藥物是風濕免疫常見藥物，每天就是200-400mg，國內有自己製造和原料藥廠。台灣有一家主要生產商，行政部門有協調先確保台灣需要量，接著才出國外合約量。國家想參與分配，建立好的國際合作。
目前只有少部分醫師個別使用，沒有確定成果。現在還不急著搶藥，如果接下來確認有效，未來有可能會進行管制。
6.會用痊癒者的血清進行治療嗎？
答：血清血漿療法中國有嘗試過，因為一個人的量能幫助的人也有限，不是長久理想方法。緊急時可考慮。更先進的是把康復者的細胞做體外培養製造抗體，這有些團隊在研究中。
張P，歡迎歸隊！
