《疫苗接種知識:台灣大學》饅頭主播
此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊,主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應,進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹,一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。
值得注意的是,這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫,某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet:NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)
Q:打疫苗可以預防COVID感染嗎?
A:接種第一劑疫苗21天後,仍有少數機會會罹患COVID-19,但可有效預防COVID-19重症,大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示,接種疫苗後若仍感染,是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率;但接種至少一劑21天後,似乎可減少家庭內傳染,且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量,英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後,仍須遵守防疫新生活原則,勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q:什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?
慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症,避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應,應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q:什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?
A:老年人若感染,重症的比例較高,因此衡量利大於弊之下,都建議接種疫苗。挪威專家指出,在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊,因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q:AZ疫苗的常見副作用有哪些?
A:第一劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%);發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%,並且不超過2天。第二劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%);發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q:Moderna疫苗的常見副作用有哪些?
A:第一劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%);發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後,三日內常見不良反應高於第一劑,主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%,18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少,並於數天內消失。其他副作用可參考下方。
Q:打完疫苗後注射的手臂很痛,我該怎麼辦?
A:建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動,避免僵硬。也可以輕微冰敷,等到消腫後(約1~2天),改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛,合併發燒,紅腫範圍持續擴大,可以諮詢醫師。參考資料:CDC、EM、healthgrades。
Q:打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?
A:不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。
Q:我打完疫苗之後發燒,要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?
A1:接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論,未持續超過2天原則上無須採檢,於退燒24小時後可返回醫院或單位上班,但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者,仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒,甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變,建議請醫師評估。
A2:注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物,因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)
Q:是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?
A:美國CDC不建議,因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis),如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀,導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。
Q:怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A:目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子,且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓,但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差,後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多),而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。
Q:如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A:施打COVID-19疫苗後 4-28 天內,開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇(任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀)。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上(腹內靜脈血栓之可能症狀)。
3. 下肢腫脹或疼痛(深層靜脈血栓之症狀)。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難(肺栓塞之可能症狀)。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。
Q:什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A:可以分成兩個部分:Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組,一組為安慰劑組,另一組為疫苗組,如果安慰劑組有80%得病,疫苗組有10%得病,那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%,也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外,臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果:有症狀感染、重症、死亡,各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中,觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距,與臨床試驗不同,真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如:接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...),但也較符合實際狀況,讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study
Q:為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A:因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究,所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西),可能有較高比例的變種株(傳播力較強,致病力較高)。因此,如果要直接比較兩種疫苗,必須在相同臨床試驗,相同地點、時間、相同收案/排除條件,才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines
Q:兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A:目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力,但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出,施打一劑疫苗後,觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力,且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。
Q:是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1:台灣CDC目前不建議,因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打,也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關,且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者,建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2:根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議,加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議,考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應,可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna),但是會增加輕度到中度的不良反應;若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗,但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果,混打可增加抗體表現,且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異),似乎對南非變種有較好的保護力。
* 歐洲似乎相對較接受混打的策略,甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考:歐盟執行委員會
Q:COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A:英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021):施打第一及第二劑後,減少住院的有效性:輝瑞BNT:第一劑:94%, 第二劑:96%。AZ:第一劑:71%, 第二劑:92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株,轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示,40多歲以下的人,佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中,已有90% 的人接種疫苗,僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射,對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射,對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策:NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines
Q:接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A:否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段(疫苗抗原),進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核(人體DNA存在的地方)。
Q:腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A:非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體,病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因,此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原(SARS-CoV-2棘蛋白),進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)
Q:我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A:可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物,施打疫苗前不需要停藥或調整劑量,但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上,並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin,在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR),若皆穩定且小於3,可直接進行疫苗注射,若您最近的INR不穩定或大於3,則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近,可考慮暫緩服藥,施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC), 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近,可考慮暫緩服藥,施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人,一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用,一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。
Q:我有在吃賀爾蒙/避孕藥,可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A:不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打,但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥,血栓的風險,大約2000人會有一個(十萬人有50個)打AZ 疫苗,血栓的風險,大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了,血液太黏稠,所以產生血栓,發生的位置,大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓,比較像某種自體免疫的疾病,血小板是少的,大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源:雙和醫院副院長賴鴻政教授)
Q:我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A:若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone,基本上劑量不需要調整,也不需要停藥。若劑量>20mg/day,建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC),並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇,可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇,以達到最好的效果。(ARMA)
Q:我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A:可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。
Q:我對某些食物/藥物過敏,可不可以打疫苗?
A:基本上可以施打,除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應,但若您有任何疑慮或過敏性休克病史,建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射,建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應,應告知醫師,或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)
Q:我曾對流感疫苗有過敏反應,可不可以打COVID疫苗?
A:可以,目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。
Q:我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A:強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一,吸菸產生的氣溶膠,也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。
Q:我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗,要隔多久可以打COVID疫苗?
A:儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料,美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗,但此建議已經被修正,因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天,避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議:接種COVID-19疫苗,應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔,各該疫苗無需再補種。
Q:打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A:目前沒有直接證據可預防新冠肺炎,但根據研究指出,年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率,而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義,但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果;而針對特殊族群也有統計意義上的負相關,另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率;但也有研究指出,大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此,減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性,而非直接或間接保護,是值得考慮的事。對於公共衛生而言,在無法立即接種COVID疫苗的情形下,或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力,進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。
Q:是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A:臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗;IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗;惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗,以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC:目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP,非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗,而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗,但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果,因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗;其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。
Q:打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A:AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)
Q:我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A:建議接種!! 雖然目前安全性證據有限,但孕婦也屬於重症高風險族群,權衡感染與安全,還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗,但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外,哺乳中也可以施打疫苗,抗體也會出現在母乳中,可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)
Q:我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等,可以打疫苗嗎?
A:強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗!男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制,可能為COVID感染後重症的高危險群!且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形,因此強烈建議施打疫苗!
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥,請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等),目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗,建議施打前可諮詢心臟專科醫師,過敏性休克時一樣可施打epinephrine;另外,布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒,避免發燒誘發致死性心律不整。
補充:洗腎病人建議施打,近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世,讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報,2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人,所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。這些死亡的病人,絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下,必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關:還是這個事件,只是剛好是背景值的呈現!」
Q:中風後多久才可以打疫苗?
A:據台灣腦中風學會,腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人,在剛發作之急性期,可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症,因此建議在中風急性期(大約1~2週)過後,經醫師評估整體身體狀況已穩定,再施打疫苗。
Q:有腦血管栓塞的病史,可以打疫苗嗎?
A:可以,但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關,則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症,目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓,與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外,疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險,並減少重症比例及死亡率,因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)
Q:有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A:大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia,目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應,但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群,或肝素引起之血小板低下症者,應避免接種AZ疫苗。
Q:我有巴金森氏症,可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗,我的顫抖更嚴重,跟疫苗有關嗎?
A:據台灣巴金森之友協會,建議病友施打疫苗,並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)!目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說,巴金森症狀在短期內會變得更糟,但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。
Q:我有癲癇,可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A:可以!! 注射疫苗後可能會發燒,若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論,並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗,疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用,目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源:台灣癲癇醫學會)
Q:我有蠶豆症,可不可以打疫苗?
A:可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好,蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。
Q:風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗(COVID-19 vaccine)?
A:基本上可以!! 領有重大傷病之病友,位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料:TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)
Q:我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV),可以打疫苗嗎?
A:目前尚未有完整研究,但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群,注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)
Q:我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster),可以打疫苗嗎?
A:如果目前正在治療帶狀皰疹,建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出,COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出,mRNA疫苗、不活化疫苗施打後,似乎會誘發帶狀泡疹,特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者,但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療,因此仍建議施打,接種後需注意!
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天,避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
Q:我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy),可以打疫苗嗎?
A:可以!! 目前沒有明確證據顯示,疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發,反而是感染COVID後可能會誘發!也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症,但施打後仍須注意!
https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅陳其邁,也在其Youtube影片中提到,大家歹勢啦!這篇文有點長,因為講到政策,我就情不自禁停不下來。 今年是高雄改制及更名的一百週年。回顧過去百年的發展,我們由名為「打狗」的漁村,數十年來成為台灣最重要的工業城市,肩負國家經濟發展的使命,如今朝向國際宜居港灣城市轉型。 今天是我就任市長以來,第一次施政報告。我提出四大優先、13個方向...
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打AZ?還是莫德納?
說好的林氏璧醫師,終於來了!
大家要問的問題,我在節目中,都一一問了喔!快來找自己要的答案。
1 怎麼解讀 az 的施打疫苗之後的死亡率?
要看施打者的年紀與身體狀況,以及後續是否解剖確認死因,才能做比較。但az的施打後死亡數,確實非常高,指揮中心應該跟國人清楚說明,以避免大家恐懼。
2 台灣現在開放 az 和 moderna 給民眾填寫意願?該怎麼選?
打完第一劑的az兩週之後,保護力可達86%,是非常值得施打的疫苗。以現在的狀況來看,如果遠意選擇az,能早一點打到疫苗,讓自己有保護力,其實是不壞的選擇。
3 之前林醫師有說過十月慎防下一波高峰,現在看法依舊嗎?
是的,下一波高峰會不會到來?還是要非常小心,十月是很可能的時間。
4 日本跟泰國的az,聽說沒有獲得who緊急授權?這會影響到疫苗的安全性嗎?
日本已經取得授權了。這個授權,跟要不要被who認證有關,並不影響疫苗的有效性,不管是日本或泰國的az,國人應該可以放心施打。
5 台灣有可能混打疫苗嗎?如果未來有可能?林醫師建議該怎麼混打比較好?
歐洲有很多打完az 混打 bnt 的個案,甚至都做了研究,台灣未來會不會不知道,目前是沒有開放混打。
6 莫德納施打卡片上寫第二劑間隔四週,現在衛福部卻宣布間隔十週?到底?
別個國家有打完第一劑bnt之後,拉長到十週再打第二季的例子,但那是bnt,不是Moderna。雖然都是mRNA疫苗,能不能直接這樣比?有待考驗,會延長,應該是因為到貨的問題。
7 聽說18-24歲男生打莫德納,得心肌炎的比例會比較高?
是的,三十歲以下男性打莫德納,有出現一些得到心肌炎的例子,但沒有因此致死的案例,都會痊癒。網傳老人家打疫苗不要打在左手臂,離心臟太近?這根本不用擔心。因為你不是三十歲以下的人。
8 我阿公已經96歲了,當初是第一批接種AZ疫苗的民眾,結果發生許多長者相繼過世,我們家人就不敢給阿公再打第二劑AZ,因為現在指揮中心也不給混打摩德納疫苗,所以阿公沒有打第二劑,那我阿公現在的防護力,是多少呢?
前面有談過了,打一劑az,兩周後防護力就有86%!阿公已經96歲,如果不出門,其實也許不用那麼擔心,但疫苗的效用,三到六個月之後,就有可能衰減或消失。
9 指揮中心說,BNT來了之後,要優先給學生打,如果是給18歲以下優先施打,那20-50歲這群人,不就得繼續等,都打不到?
我不同意先留給青少年,疫苗應該先給「重症率」高的人先施打,再換學生打。另外,Moderna也已經完成12-18歲的研究,已經提出申請,之後也可以打。
10 打mRNA的疫苗,真的有可能會改變人體的DNA嗎?改變了會怎樣?
mRNA的疫苗,是進細胞質,開始合成蛋白,根本不會進到細胞核。而且他很快就會代謝掉,所以改變DNA的風險非常小。就算會改變,也只會改變施打部分的細胞(手臂附近),不會改變全身的細胞,不用太擔心。
11 之前聽網路有人建議,5月11日去打「13價肺炎鏈球菌疫苗」,現在我可以再打az或其他疫苗嗎?
可以的,只要隔14天,完全沒問題。
有沒有找到你想知道的答案呢?謝謝林醫師。
暐瀚 2021-7-15 de 台北
13價 肺炎 鏈 球菌 疫苗 6個月 在 龔成 Facebook 的最佳解答
【龔成問答信箱】(Q21421-Q21440)
Q21421:
龔sir上完你個堂,我分析左152呢間公司,因為阿Sir有推薦過548收息,而152又係548嘅母公司,我睇過佢係業務覺得佢嘅增長能力應該好過548,
所以想考慮用作收息及有所增長。現在有幾個問題唔清楚,想請阿sir解答:
1 佢2020年嘅流動負債得大增一倍幾是否係收購蘇寧易購引致呢,對佢本身有咩影響呢?
2 這股近幾年都派特別息,是否會對往後派息不穩定呢?
3 我搵左佢近5年平均市盈率係7.6-10.4,以佢最新一年嘅盈利1.1嚟剩返,得出嚟嘅估值大概係$8.4至$11.4,是否太低?阿Sir認為合理價係幾多?點計算呢?
唔好意思新手上路要勞煩阿Sir幫幫手
龔成老師︰
先講深圳國際(0152),此股係有質素,是不差的收息股。
佢主要從事收費公路的開發、營運及管理;物流中心及綜合物流港的建設、營運及管理;提供第三方物流服務、物流資訊及金融服務、港口及相關服務、物流園轉型升級服務。
過往業務穩定,生意與盈利都不差,不過就不是高增長類。這股都有長線投資的價值。現價合理,投資收息可以。
1) 此變動與收購蘇寧無關,只要你留意資產負債表,你會發現變動,主要係來自"貨款"部份。
當你再仔細睇附註25,你就會發現,其實係一些"中期票據和債券"到期日,由以往多於1年(計入非流動負債),變成1年之內(計入流動負債),因此流動負債才會大增。
以集團現時財務狀況,負債問題不算大。
2) 由於近年特別派息,主要來自土地轉讓的收入,這些收入都是一次性。因此,有機會往後特別派息會有波動。
3) 我地係計算合理市盈率時,會用過去10年數據,抽取中間4個市盈率7.6 - 9.6倍,作為參考。但在採用前,你先要分析,這個4個中位數,是否可以合理反映其價值。
我地睇翻過去10年的市盈率圖表,你會發現自2018年起,整體數字出現明顯回落。
因此,我地就要先去了解當中原因,點解有這樣的變化。只要你仔細留意過去幾年年報,你會發現集團近年特別派息原因,主要係來自轉讓公路資產。
集團本身收入,主要來自公路收費。而公路,自然係集團的重要資產。當這些重要資產減少,市場會預期佢賺錢能力弱左,故近年給予的市盈率估值,都會較再早幾年為弱。
因此,我地計算合理市盈率時,要作出相應調整,大約係6-8倍會較合理。再以過去5年,平均每股盈餘HKD1.846計算。
合理價值︰約為HKD11.0 - 14.7。
當然,這只是其中一個估值的角度,而投資者在進行估值時,會同時用多個估值方法去進行估值,得出更立體的結果。預佢現時估值合理中間至中下。
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Q21422:
Hello成哥,上完股票班真係學到好多嘢,令我更有信心選股同埋計算估值。我最記得一上堂時你叫我地分清楚urgent同埋important,我相信上堂學終身受用嘅知識一定係最important
龔成老師:
我地一定要分清「urgent」、「important」。
香港人太多趕急的事,以至一直都唔做重要的事,所以我先第一堂同大家講,課堂好重要,比你用一世的,我見個有部分同學好認真,佢地會為左唔遲到上堂,而要求公司早走。
我見過有同學為左做最後的大功課,請左公司半日假。
如果你之後的決定,都明白「urgent」、「important」,集中處理「important」,你往後會好成功。
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Q21423:
龔Sir 你好, 想請教你一個問題, 如果有一隻股票, 股價年頭7元, 入左2000股, 年尾8元, 另每股派息0.472, 咁回報係咪21%? 見下計法:
原本: 7元 x 2000 = 14,000
一年後: (8元 x 2000) + (0.472 x 2000)
= 16000 + 944 = 16944元
回報: (16944 - 14000)/14000 = 21%
*以上所指係置富房託
如果回報有21%, 咁又唔錯喎
謝謝!
我指如果我無理解錯回報有21% , 收息股黎講好好, 對嗎? (雖然只有2手)
龔成老師:
對,你計算正確。
以房託及收息股來說,這個回報是高回報,其中一個原因是你買入時,當時房託受疫情因素影響而向下,所以能以一個不差的價位買入。
長遠來說,房託較難每年有這個回報,你預是收息及基本增長。這股可長線,你的投資不差。
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Q21424:
成哥,你好啊朋友最近誤入佐以下股票
8083中贊@3.9×8000
3833新彊鑫礦@2.13×20000
235 中策@0.2575x150000
3321 偉鴻@5.2×15000
1357 美圖@2.94×3000
[email protected]×200000
[email protected]×50000
請問應否繼續持有?如重新規劃組合現時有咩可以選擇,謝謝成哥無私既分享
235係0.2575至岩,希望成哥能卑d意思,幫幫我朋友可以重整組合,謝謝
龔成老師:
坦白講,持股大多無質素或只是熱炒類,部分就有少少質素。
首先你要明白一個概念,我地持有一隻股票與否,關鍵位是企業質素、前景,不要被買入價影響。買為我地買股票就是買企業。
買入價,你的賺蝕,只是一個心理因素,該企業長遠的發展,才是我地是否值得持有的重點。
如果企業有質素,但股價短期下跌,就不用擔心。
如果企業無質素,但你現時蝕錢中,繼續持有只會令你財富繼續貶值,因此要賣出。
如果企業質素轉差,就有可能要減持,因為這股佔你組合的比例,未必值得太多。
中國有贊(8083)不是劣質,但不建議持有太多。
新疆新鑫礦業(3833)屬風險類股,不能持有太多。
偉鴻(3321)無質素,宜賣出。
中策集團(0235)質素唔太好。
佢主要從事投資證券、金屬礦物及產品及電子組件貿易、放債及證券經紀業務。
睇翻過往的業務情況,非常波動,生意上落大,有時大賺有時大蝕,風險高。加上企業規模不大,投資價值不高。
這股股價有時會大升,但可能只是中短期業務與消息,長遠未必一定利好。
美圖公司(1357)正面,佢過左最差時期,現時正向好。
佢主要從事提供在線廣告及其他互聯網增值服務;以及開發、製造及銷售智能硬件產品。
見佢財務數據改善,這企業仍有發展力,有長線投資價值。不過業務變化始終大,不建議大注投資。
結好控股(0064)質素一般般,不宜持有太多。
英皇國際(0163)質素不太好,賣出較好。
建議之後,投資翻一些穩健類的股,如不懂選,就投資ETF。
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Q21425:
老師,你本《5年買樓》的書好正!對我這對買樓O認識的人來說,可以在很短時間內對樓市有個整體概念和有信心可以去買樓!
可措現時樓市已回升不少,很多屋苑已破頂,現在只能繼續等待!
可否請間老師,現在手頭有大约五球,在等待樓市回調才買樓,現在應如何配置這五球呢?因為不知要等到幾時,又不想令這五球繼續遍值!謝謝!
龔成老師:
如果你本身無自住樓,而自己又有這需要,其實已經可以考慮,最重要是你資金足夠,在供款方面無問題,買樓後仍有現金剩,這樣已可買。
好多人會分析樓市走勢,但我相信這是好難的,反而考慮「自己的需要及配置」,才是你買樓更大的分析點。
香港樓市,中短期會有少少上落(但不會大跌),長遠會向上。
首先要睇經濟基本面,如果經濟持續地差,失業率上升,樓市終會向下,這會對樓市有中期性的影響,不過,就算跌,都不會大跌,最多只是小跌,如果經濟差的情況不是太大,甚至不跌,這是由於背後的需求大。
在長遠計,我仍相信樓市在長遠計,因供求關係,仍是向上多。因為現時香港買樓的需求仍大,而長期供應不足,加上政府往後施政只會更加困難,好多所謂的大計劃都未必能夠實行,又或最後規模細左。
另一方面,需求大,我見唔少適婚年齡的朋友,都正等機會買樓,但未買樓,這些是「潛在需求」,過往每年不斷累積,只要樓市跌少少,就會有需求走出來,這令樓市不能大跌。
另外,樓市另一作用是「投資」,現時的租金無大跌情況,以投資回報率的角度分析,樓價都不會大跌,因此樓市平穩。
長遠計,租金及樓價會平穩,有少少向上,但不是倍升,不會好似過往般倍升,而是平穩向上。
如果有自住需要,只要在供款方面無問題,買樓後仍有現金剩,都可以考慮下置業。
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Q21426:
老師請問成本上升算利好定不利消息? 我最近研究紙業,點解紙材成本上升,有d賣紙既公司會賺多左? 究竟成本上升係好事定壞事?
龔成老師:
其實這是複雜的問題,往往要睇行業情況,以及企業營運情況。
有些行業,當成本上升後,能將絕大部分轉嫁比客戶的,可能因為行業的競爭有限,又或全行的營運模式都相同,因此佢地會同步加價,而客戶無太大的選擇權。
當我地分析時,往往會睇翻企業有無「成本轉嫁」能力。
當你分析時,要同時睇企業的毛利率,如果成本上升但毛利率不跌,反映企業有成本轉嫁能力,即是成本對佢無影響,往往有一定的優質度。
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Q21427:
想問老師有冇一啲儲蓄型危疾保險推介
龔成老師:
無呀,因為我不從事這方面的銷售,你可以去銀行或保險公司問下。
最重要是,你按自己的「需要」去買,保險就是將你不想承受的風險,轉嫁比保險公司。這是防守的動作,不過,我地理財最重要是攻守兼備,因為不用太多,「足夠」就得。
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Q21428:
龔Sir你好!本人3x歲,想問一下長遠收息同增長,可以考慮以下股票持有或買或增持?或龔Sir 有甚麼推介?
1. 1310 ($11買)
2. 1830 ($4.4買)
3. 331 ($4.5 買)
4. 398 ($2.5 買)
5. 1373 ($2.5 買)
6. 1523 想買
7. 1883 想買
8. 3067 (月供1/2手)做增長股票
非常感謝!
龔成老師︰
我地投資增值會運用「先增值,後現金流」作方法,初期投資較有潛力的股票,令財富較快增值,當增值到一定金額後,可開始將財富分配至平穩增值型股票,然後到已累積了相當財富後,才漸漸轉成收息型股票,為自已創造穏定現金流。
你3X歲,我一般會建議你用「平穏增長股」 + 「潛力股」的組合,先做好財富增值部份。
除非你個人極保守,或者本身有其他原因,需要有額外穏定現金流作支援。
否則,而一刻我唔建議你投資太多,中信國際電訊(1883)、香港寬頻(1310)這類收息股。
另外,東方表行集團(0398)質素較一般。這些股票,若持貨不多,可持有。但若太多,最好沽出部份換至其他股票。
珩灣科技(1523)主要以「Peplink」及「Pepwave」品牌從事SD-WAN路由器的設計、開發、推廣,以及提供相關軟件許可及保修與支援服務。
SD-WAN路由器可連接多個廣域網(WAN)連接、智能分配流量給多個廣域網、可集中管理,以及必須利用加密技術建立安全連接。
業務及盈利都有不差的增長,發展不差,不過公司規模始終較細,因此始終都有風險。
這股長遠不是無價值的,但都要明白發展緊的,都是有變數的行業,所以股價潛在波動可以較大。
現價都算是合理的,但不建議大注投資,長線投資都可考慮。
必瘦站(1830)長遠有發展,本身有一定的質素。
睇翻之前的疫情,佢身處的行業受影響,但佢的現金流及財務數據都唔算差,這點可以想象到,當正常的經營環境,佢的生意一定唔錯。
加上佢的野心愈來愈大,本身有一定的技術,同時不斷將香港的業務模式複製到其他海外地區,我見佢加強了發展其他地方,因此發展不差。
這股有長線投資價值。業績前計佢$4是合理區頂,業績後股價升左好多。現貨可持有,但暫不宜加注。
將來你可以投資以下股票,但若果你投資知識不高,可先較集中在平穩增長類股,至於潛力股,只宜小小注,最好是你提高投資知識,等你有一定知識,先慢慢增加翻潛力股比例。
現時大市只在合理區,資金唔好盡用。最好留有部份,等大跌市出現時,可以用來掃貨。
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Q21429:
龔成老師,您好!我見有讀者問你移民後的投資策略,但佢地冇提到一點,就係英澳等國家抽取資產增值稅,
例如股票買賣利潤,政府會抽取約30-40%税。如果考慮埋這因素,我們需要調整投資策略嗎?
例如減少平穩收息股(因為抽税後利潤所餘無幾)集中喺增長股?謝謝
龔成老師︰
我自己無對海外稅務作深入研究,比唔到太多具體意見你。但當考慮到這些增值稅項時,的確會令原先回報被打上拆扣。
但除非你不作投資增值,或者移民到低稅率地區,否則這個問題,基本上係無可避免。
投資策略基本上唔會大變,但你計算長線回報率時,要因應相關稅項作扣減,以免令預測過於樂觀。
最後,我建議你去問翻當地稅務顧問,看看有沒有一些節稅方法,從而減少這方面的影響。
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Q21430:
老師你好!
今年28歲
月薪34k
要比10k 家用
有月供2k(2800)
保險每個月1.5k (每年一次過付款)
有50k Savings
有意今年同男朋友搬出黎
啱啱開始上你既堂
想用月供/ 分注投資方法放啲錢入水桶1同水桶2。
另外,今年個市似好熾熱,身邊所有人都喺度講緊股票,如果我用計公司價值判斷佢價格係貴或平,其實係咪都可以放心入股?
今年會唔會算係一個較危險嘅買入時機?
想請教老師意見同指導。感謝
龔成老師︰
現時大市在合理區,雖然部份新經濟股,有輕微過熱架情況。但整體大市水平,尚算合理。
我地唔會去估個市點走去定買賣策略,只會繼續用企業估值,去定平貴咁買貨。
但當成個大市去到一個狂熱的情況,我地就要保守少少,現時未算去到好狂熱。
以你現時28歲,投資在水桶1同水桶2,係正確做法。但你收入計,每月月供金額太少。
如果你唔係有太多必需開支,我建議你盡量將月供金額,提升到1萬以上。因為你年青,應把握時間,盡力去做好財富增值部份。
而一刻,你唔需要急住去配置,或者新加其他股票去月供。因為投資係一個長線計劃,你可以等上完堂,有一定知識和明確概念,才去調整會較好。
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Q21431:
hi 你好 龔sir,我是一位18歲學生,沒有part time 現在一邊學習緊投資知識,
1現時我有一萬元想all in 入股票,想搵一隻股票收息邊隻最好?
2我現時打算購買你的書學習投資知識,邊一本系適合我這個BB新手,多謝
龔成老師︰
1) 你這個年紀,就算資金不多,都應努力學好投資知識,甚至小注去吸收經驗,為將來準備。所以,你做法好正確。
由於你暫時經驗和資金都不多,建議你先從以下收息股入手。如果你不太認識這些股票,可以直接買3110派息基金,都可以。
但將來到你有穏定收入,又對投資有一定了解,就要加大投資力度,改為買一些較有增長力的優質股。盡力把握年青時間,去為自已財富增值。
目標是5%、6%的股息率的收息股,例如港燈(2638)、深高速(0548)、香港電訊(6823)、工行(1398)、置富(0778)、陽光(0435)或收息基金(3110)都可以。
2) 以下是我的12本書:
《80後百萬富翁》(第9版)
《80後2百萬富翁》(第4版)
《80後3百萬富翁》(第2版)
《財務自由行》(第7版)
《大富翁致富藍圖》(第5版)
《50優質潛力股》(第4版)
《50穩健收息股》(第3版)
《50值博倍升股》(第3版)
《股票勝經》(第3版)
《選股勝經》(第2版)
《年報勝經》(第2版)
《5年買樓4部曲》(第2版)
你可首先睇:
《80後百萬富翁》
《股票勝經》
《財務自由行》
之後再睇其他。
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Q21432:
龔成老師,很喜歡睇你嘅影片,好多分析都講得好好,特別係價值投資法。
本人看好中國嘅保險業,隨住14億人口開始富起來,相信保險嘅需求會越黎越高。
想問問你對中國人壽2628同財險2328嘅睇法?同業中,長遠有高升值潛力嘅股票又可以推介一下嗎?期待你嘅回覆,多謝
龔成老師︰
我自己都係用「價值投資法」,巴菲特用左這方法賺大錢好多年,這是公開的。
但一般散戶就是貪賺快錢,而不用這方法,因此,令到一般散戶仍是輸多贏少,我們仍是賺大錢的一群。
中國隨著人口增加,城鎮化、人均收入增升等,都對保險這類產品需求,只會有增無減,故長線中國保險叢係正面。
中國人壽(2628)不是無質素,但近年有質素下滑情況。現價合理,但投資價值只係中等。
中國財險(2328)主要於國內為各界客戶提供多種財險產品,包括機動車輛保險、企業財產保險和家庭財產保險。
過往的生意與盈利都不差,不過就無乜增長動力,質素算是中等。這股現價合理,可長線,但就主要預係收息,唔好對股價有太大期望。
如果你看好中國保險業和其增長潛力,平安(2318)會係較理想選擇。佢有規模,有品牌,近年的發展都不差,不過,股價有時會有少少波動,這主要受投資市場表現影響。
這股有長線投資價值,是平穩增長型。現價算係合理區中上部,分注投資就可以。
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Q21433:
老師你好,我最近幾個月開始留意你page,我以往只有3次買賣股票經驗。
但有一次錯信股票group輸了幾萬蚊,加上13元買入石油股,依家跌到得番8蚊左右,真心輸到怕。
想請教依家石油股係咪唯有繼續持有?
求指教
龔成老師︰
近期好多網上騙案,就好似你所講股票group,要小心。
記住,我地買入一隻股票,一定要知道佢質素、行業前景、財務狀況等,才去投資。
如果你連間公司點賺錢、行內有乜優勢、點解未來有發展和增長潛力,都答唔倒自已,純粹係聽消息,甚至係某某群組意見。咁你就要停一停,唔好投資住。
石油股,好似中石油(0857)、中石化(0386)、中國海洋石油(0883)質素都算有,但不是最高質類別,佢對油價較為敏感,所以,如果長遠油價向上,佢都會增值的。
雖然佢都有一定的規模及質素,但卻不是最高質素的企業,這是由於佢地的產品自主力較弱。
石油是商品,當中沒有差異性,佢地要將石油賣出,只能跟國際油價,這令佢地處於被動狀態,沒有價格自主的能力,這令佢地的獨特性有限。這類商品企業,都可投資,但就要明白不是最高質的企業,不要大注。
如果佢佔你組合好多,你可以每有反彈,就慢慢沽出部份。
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Q21434:
成sir 您好!小弟年29。已經有想財務自由的目的。不想再浪費自己的人生了。
最近學習窮人與有錢人的態度及資產與負責的分別。
月入17000
扣除一切開支可以儲1萬元。
銀行有70萬。
有留意你大推盈富 港鐵 領展等等。
以最終目標財務自由及每月被動收入約20k.
小弟投資經驗0。有睇過下成sir 教導以月供模式較適合初學者。留部份現金流等大市跌時可以大手購入長線投資收息股?
小弟會睇書學習如何去計算公司的真正價值。多留意不同公司的年報表等。
有一個最不明白的是睇財經新聞。是否留意新聞介紹公司背景及行業發展?長遠是會否留意公司會否接觸新行業等?
另一個最大問題是如分配70萬去錢滾錢達到 金錢為你工作。
小弟已經開始睇投資書。增值自己才是最大的財富。長遠需要報讀會計課程?好人一生平安
龔成老師︰
如果你希望最終可以每月有2萬蚊現金流,以股息率6%計,你需要本金400萬,這就是你初步目標。
你現時29歲,係財富增值黃金時期,除了增值外,也緊記要努力提升自己投資知識。
由於你未有投資經驗,好易會買貴貨,所以用月供或分注入貨模式,對你這類初學者,會較安全。
以你29歲,可以選擇一些「平穩增值股」+「潛力股」作投資目標。
以現時大市合理區狀況,月供最好用一半每月儲蓄,另一半就先儲起架策略。
平穏增長股:金沙(1928)、恆基(0012)、港鐵(0066)、平安(2318)、粵海(0270)、領展(0823)、希慎(0014)、太古地產(1972)、長建(1038)
潛力股:安碩恒生科技(3067)、阿里(9988)、騰訊(0700)、港交所(0388)、舜宇光學(2382)、小米(1810)、中生製藥(1177)、GX中國電車基金(2845),但就要明白波動性比上述會高左,同時風險大左,你要自己平衡。
若你不懂選股,可以先用盈富(2800)作目標。其餘合適股票,到你對佢地有一定了解,才從中選股。
現時大市只是合理區,你現有70萬資金可以先投入15-30萬,用"分注"形式,慢慢買貨。餘下一半和每月所儲倒的資金,就等大市出現一定程度的下跌,才大力度掃貨,然後長線投資。
由於你很年輕,相信要達成400萬目標不難。
我假設投資回報有10%(連股息再投資),你每月投資$10000 + 70萬本金,大約10年多後,就會增值至400萬。
至於投資知識方面,新聞主要係睇有無一些事情,對企業本身質素,或者長線發展有影響。例如早前內地監管政策收緊,就令阿里巴巴(9988)等企業的風險度增加左,這就是要留意地方。
我地要不斷吸收「資訊」,例如宏觀經濟情況,企業發展,各行業的情況。但我地睇新聞不是要知道所謂的「意見」。
除了看書、年報、新聞外,你可以報讀一些投資相關課程,去提升相關知識。
本人的【投資倍升股課程】適合初學者的,每一課後都會有指引比你,要你在一星期內找那些資料,溫那些內容,只要你跟著去完成。
到你讀完整個課程後,你已能自己選股、投資、評估平貴,在投資上已掌握了一定的知識。
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Q21435:
Hi 阿sir你好,想聽下你意見,本人38歲,女,月收入$53000,現時有兩個物業,供款分別15000及18000,租金收入為$15000。每月開支$15000左右。
另一單位明年亦打算出租,大概收$11000租金左右。
睇左你好多資訊,有做月供股票,每月$13000,分別銀娛$2000、比亞迪$2000、中銀香港$2000、小米$1000、阿里巴巴$2000、友邦保險$2000、港鐵$2000。
現時股票有11萬左右,現金$25萬,手上保險有50儲蓄。
想10年後,可以有500萬,想問下你意見?我現時股票組合投資是否正確?
希望得到阿sir回覆
龔成老師︰
以你38歲計,應先做好增值部份,你現時持股都係合適合。但留意,比亞迪(1211)現價偏貴,要回到$120左右水平,才建議再開始月供。
此期間,你可以用GX中國電車基金(2845)- 這基金的目標是追蹤Solactive中國電動車指數NTR「相關指數」表現緊密相關的投資回報。
或其他潛力股代替,如中生(1177)、福壽園(1448)、安碩恒生科技(3067)、港交所(0388)、騰訊(0700)。
現時大市只係合理水平,現金和股票最好各佔一半,你可以多5-10萬去分注入多少少貨。餘下資金,就等大跌市出現,才加大力度掃貨。
另外,"保險"主要係用來防守,買足夠保障就可以。儲蓄成份架保險,我就唔建議太多,增值最好都係留比優質資產(如優質股、物業等)去做。
我假設投資回報有10%(連股息再投資),你每月投資$13000 + 本金36萬,10年後大約會增值至340萬。如要達至500萬目標,你要將月供加大至$22000,才較大機會成功。
所以,我建議你利用明年新增租金收入,加大投資力度,以助你達成目標。
物業方面,你現時已經持有兩個物業,之後就暫時唔好增加固定資產類別,令財富組合更平衡。同時,如果可以的話,盡快將手上物業出租能有助你提高現金流。
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Q21436:
龔成老師,你好呀!現年40歲女,剛離婚無業,賣了樓有200萬現金。現在有以下股票,請問我有買啱嗎?
應該長期持有或是到一定嘅時候賣掉獲利? 909跌了一半,我應該怎樣呢?
#1 2500股 $53.5
#2 1000股 $71.5
#941 1500股 $42.5
#291 10000股 $67
#3690 500股 $278
#909 8000股 $53.5
我嘅目標係可以在短時間內買一個細單位300~500萬內自住,唔駛再租屋,請問我嘅投資方向啱嗎?
應該怎麼樣更好呢? 麻煩老師解答,萬分感謝!
龔成老師︰
我想先要你明白少少財富增值概念,我地做財富增值,最重要不是睇「賺蝕」,不是睇「買入價」,而是睇質素。質素不好,增長力弱,就有可能賣出,蝕都要賣。
你要分析「之後的組合情況」,不是過去,是將來。應該持有那些優質股,比例如何,能為你帶來怎樣的長期財富。
你要分析你的投資目標,你想潛力股的比例多少?平穩股的比例多少?組合風險程度如果?
即是你想設計一個怎樣的投資組合?長期、優質、平衡、適合你。
所以,只要係優質的股票,我地一定會長線持有,而唔會半路中途去沽貨。除非成個大市好狂熱(現在未算),或者個企業長線質素轉壞,我地先會賣出。
回到你本身情況,首先,你有一個明確目標,就係短時間內購買物業自住。同時間,你現時在待業狀態,故中短期內對現金需求不少。
以你40歲計,應以增值為主。你持有股票,大致上係可以。
明源雲(0909)有潛力。
佢主要係中國房地產開發商及房地產鏈參與者,提供企業級ERP解決方案及SaaS產品。
睇翻佢之前的資料,佢係中國房地產開發商的第一大軟件解決方案供應商,市佔率有約2成。係呢個市場裡面,按收入計,亦為ERP解決方案及SaaS產品的最大提供商。
其實,佢的角色可以話中國房地產行業的數字化轉型,為房地產開發商及其他參與者,開發了一套行業垂直的ERP解決方案及SaaS產品,以助其管理廣泛的業務運營。
包括銷售及營銷、採購、成本管理、項目管理、預算以及房地產資產管理,佢的SaaS產品包括雲客、雲鏈、雲採購及雲空間。
業務雖然有增長力,但你買入價唔平。現時回落近半,但初步分析,依然都係屬於貴水平。始終市場現時對這類股有好大期望,此類股票,波動性較大。
此股可持有,但由於你持股比重有點高,我建議你每有反彈,沽出部份,去平衡風險。
另外,華潤啤酒(0291)都有質素,但佢佔你組合近半,太過高。緊記,個別股票比重不要超過組合15%,否則會出現過度集中性風險。所以可考慮賣出部分。
你可以用沽出部分以上2隻股票資金,再加上30-50萬,去分注慢慢買入以下優質股,並長線持有。
平穏增長股:金沙(1928)、恆基(0012)、港鐵(0066)、平安(2318)、粵海(0270)、領展(0823)、希慎(0014)、太古地產(1972)、長建(1038)
潛力股:安碩恒生科技(3067)、阿里(9988)、騰訊(0700)、港交所(0388)、舜宇光學(2382)、小米(1810)、中生製藥(1177)、GX中國電車基金(2845),但就要明白波動性比上述會高左,同時風險大左,你要自己平衡。
若你投資知識不高,可先集中在平穩增長類股,至於潛力股,只宜小小注。到你提高了投資知識,才慢慢增加翻潛力股比例。
餘下資金,主要係用作你置業基金。再加上,你還未有工作,最少都要留有半年基本生活開支的應急錢,作為後援。
若將來股市有明顯調整,你也可以考慮用部份資金來入市。這樣安排這200萬,相信會較有彈性之餘,當你都會較有保障。
至於置業方面,你係用來自住。緊記要堅守一個準則,就係「供得起」。
現時香港樓市算係合理區頂,你可以慢慢物悉目標,到有較理想價錢,又有信心可以供得到,就可以考慮出手。
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Q21437:
你好 龔sir。睇左你fb一段時間 先買入必瘦站 會繼續持有 多謝你既分享。
另外亦留意到你之前講既粵海投資 本身想入手 但最近參股嘉誠環保工程 但網上不多關於嘉誠環保工程資料。
消息公報後 股價有所下跌 請問你對於呢個公司行動有咩睇法?
會否影響你本身對呢個股票既評價呢? 謝謝
龔成老師︰
必瘦站(1830)長遠有發展,這股有長線投資價值。
但現價已經係偏貴,有貨可持有,就唔好加注住。
粵海(0270)宣布收購嘉誠環保工程註冊股本總額合共 53%的股權,在該收購完成後,嘉誠環保工程將成為其非全資附屬公司。
嘉誠環保工程是一家在中國成立的有限責任公司,其於 2005 年成立,主要從事環境工程工作,並為工程相關工程提供投資、設計、建造、運營、諮詢、設備研發和製造服務。
嘉誠環保於中國河北省及河南省的市政給排水工作,相信集團想進一步提升在華北地區的市場份額和品牌影響力,初步睇係正面。
至於中短期股價走勢,未必一定跟企業質素和發展潛力有關。我地分析時,一定要集中用長線質素去做判斷。
現價計,算是合理水平,可分注入貨。
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Q21438:
Hello 龔Sir, 最近1638佳兆業跌了很多,值得入嗎?
另外,1503招商局有成8厘息,係咪值得入當收息? thanks!
龔成老師︰
佳兆業集團(1638)主要從事物業發展、物業投資、物業管理、酒店及餐飲業務、戲院、百貨店及文化中心業務,以及水路客貨運業務等。
業務發展不差,不過盈利就較為波動。另外,由於負債較高,因此都有風險。現價合理的,但唔建議太大注。
招商局商業房託(1503)佢持有及投資中國相關的物業組合,物業組合有深圳市蛇口的多項物業,包括寫字樓綜合物業新時代廣場、數碼大廈、科技大廈及科技大廈二期,以及購物中心物業花園城。
物業有質素,不過較受經濟週期因素影響,租金會有少少波動,令到這股的股價較為波動。現價合理,有投資收息價值,不過唔建議太過集中在這房託。
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Q21439:
你好~~老師,我有少少問題希望你幫到我
1)想問一下康希諾6185 我400(200股)同260(200股)都有貨,呢兩日我見升返唔少,今日心大心細諗緊放唔放~~我唔係好識分析呢間公司前景好唔好?
2)我買咗中國電動車2845,138元400股~~有見過你講過買呢一個股票都不錯,我要唔要而家低價再入多少少
3)快手362 有200股,241元又入了200股
4)藥明康德189元 入了200股
我有啲股票分開兩次入,我應該取一個中間價,等升返上去放晒佢,定係低價入嗰啲,覺得升到一個價位可以先放咗佢,高價位嗰啲就照放喺度?
謝謝
龔成老師︰
你好著重個帳面數,其實你放貴個1手先,定平個1手先,係無實質分別。只係心理上,覺得放平個1手,你就賺左。貴個手就放係度,當無事,這種想法好錯。
你要明白一個概念,我地投資唔係賺差價。而係想將一些長遠只會貶值的現金,換成會增長的優質資產(如優質股、物業等),並長線持有。
因此我地持有一隻股票與否,關鍵位是企業質素、前景,不要被買入價影響。因為我地買股票就是買企業。
買入價,你的賺蝕,只是一個心理因素,該企業長遠的發展,才是我地是否值得持有的重點。
如果企業有質素,但股價短期下跌,就不用擔心。
如果企業無質素,但你現時蝕錢中,繼續持有只會令你財富繼續貶值,因此要賣出。
如果企業質素轉差,就有可能要減持,因為這股佔你組合的比例,未必值得太多。
1) 康希諾生物(6185)主要於中國從事研發疫苗產品,疫苗產品線如下:3種臨近商業化在研疫苗:
包括腦膜炎球菌結合疫苗(MCV)組合(四價MCV及兩價MCVI,均為集團核心產品)及Ad5-EBOV(其由集團與軍事醫學科學院生物工程研究所共同研發,為中國第一種獲批淮作應急使用及國家儲備的埃博拉病毒疫苗)。
另外,有6種處於臨床試驗或臨床試驗申請階段的在研疫苗;包括針對白喉、破傷風及百日咳的DTcp疫苗組
合(嬰幼兒用在研DTcp、在研DTcp加強疫苗、青少年及成人用在研Tdcp)、肺炎球菌疫苗等。
業務有潛力,但估值好難,市場對佢有好大期望,股價炒得幾勁,反而風險高。
這類股,是有潛力。但因為佢無盈利基礎,市場都只是「估估下」。
如果持有係可以,但一定只能小注。若2手佔組合比重都唔少,建議沽出1手,去平衡個風險。
2) 中國因為能源問題,長遠一定要發展電動車,這是大方向,故此股有一定投資價值。
現價依然係合理區頂區,你已有一定貨係手,唔建議你加注。除非你資金好充裕,就可以而一刻加小小注。
3) 快手(1024)係全球數一數二大的直播平台,絕對是一隻優質股,有獨特性,有客戶群,有潛力,長遠的發展力正面。這股有長線投資價值。
快手與業務夥伴合作提供了一系列產品和服務,於滿足平台上自然產生的多種需求。快手提供的產品和服務包括娛樂、線上營銷服務、電商、網絡遊戲、在線知識共享等。
快手科技已建立了穩定的用戶,在全球已佔據了重要的位置,企業有一定的優勢,以及獨特地位。加上用戶仍在快速增長,以及增長趨勢仍持續,預期有一定的發展。
雖然這刻盈利不多,甚至因加強發展業務而出現虧損,但這類股的分析特點是將來,等之後的收成期。
由於已擁有一定的優勢,以及仍增長中,企業要將用戶化成現金並不困難,只是時間問題,以及多少問題,預期2022年盈利模式已穩定,同時有一定的盈利。
簡單來說,企業有質素,有發展。現貨可持有,但你預短期股仍會十分波動。
4) 藥明康德(2359)都有d質素。
佢主要從事藥物研發平台業務。係藥物開發過程,主要分為藥物發現、臨床前開發、臨床研究及商業化生產共四個階段。
睇翻佢的資料,佢的服務對應各個階段,可分為以下四個分部:(1)中國區實驗室服務(2)合約生產組織(3)美國區實驗室服務(4)臨床研究服務。
佢的客戶包括美國、中國、歐洲及全球其他地區的製藥公司及及生物技術公司。
業務其實不差的,過往的生意與盈利增長理想。
當中最大的風險,就是市場估值,現時的市盈率過百倍,就算有增長力,都計都貴,股價上落一定會好大。市場現時對佢前景有好大期望,但如果增長力比市場略減,股價都會調整。
只可以話這企業有增長,同時有風險。現貨可持有,但唔好加注了。
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Q21440:
阿sir, 我尋日入3690美團,今日跌
0285 同 2382 應該幾時入呀
剛剛$31入咗3319,係咪都高呀?
龔成老師:
你唔需太著重短期股價走勢,最重要是長期的企業發展。
美團點評(3690)有潛力的,過往一直虧損,到近一年,開始有正現金流,這是一個實質的利好因素,因為之前一直在燒銀紙,現時初步見到成效,不過,估值的方法好虛無,因為現時的市盈率仍過百倍。
如果有利好消息,佢可以上好多,但如果估值修正,股價可太跌。
只可以話,潛力是有的,現價唔算平,之前明顯貴,之後回翻好少少,大約合理區頂至略貴,不過,一定不能大注。小小注,是較好的做法。
只要你持貨不過多,都可持有的。
至於比亞迪電子(0285)去翻$40會好少少。
舜宇光學科技(2382)有一定的質素,但現價合理區頂至略貴。
過往手機市場高增長,令佢鏡頭業務受惠不少,但近年手機增速開始減慢,你預佢增長力會變得較平穏。不過,手機市場又開始向好。
在長遠,無論是手機鏡頭,又或是各種鏡頭方面的應用,只會愈來愈廣泛,前景正面,不過,中短期可能會有少少波動。
這股可以長線投資,分注或月供較好。
雅生活服務(3319)合理價,有質素,可長線。
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由於提問人數眾多,見諒無法即日回覆,如果是普通的提問,預起碼要7天以上才能回覆,若然是較複雜的提問,起碼要10天才能回覆,希望各位能諒解。
13價 肺炎 鏈 球菌 疫苗 6個月 在 陳其邁 Youtube 的精選貼文
大家歹勢啦!這篇文有點長,因為講到政策,我就情不自禁停不下來。
今年是高雄改制及更名的一百週年。回顧過去百年的發展,我們由名為「打狗」的漁村,數十年來成為台灣最重要的工業城市,肩負國家經濟發展的使命,如今朝向國際宜居港灣城市轉型。
今天是我就任市長以來,第一次施政報告。我提出四大優先、13個方向,考量到過去歷史、展望高雄未來,在城市轉型的關鍵時期,希望為高雄的下一個一百年,奠定堅實的發展基礎,也為市民創造更好的生活。
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👉四大優先:
#產業轉型
•橋頭科學園區
• 亞洲新灣區設立5G AIoT創新園區、5G應用示範場域
•轉型高階製造中心(和發+仁武)
•新材料創新研發專區
•高雄表參道計畫(以車站為核心,將後驛、大連、長明、三鳳中街、新堀江、中央公園、南華、六合等商圈進行轉型改造)
•205兵工廠遷建
•打造前鎮國際級觀光漁港
#增加就業
•青年創業資源網、青年創業發展基金、青年就業超前部署(大實習計畫)
•培育專業技術人才
•鳳山中城計畫(結合衛武營國家藝術中心與周遭建軍站藝術群落的文化藝術能量,積極爭取「台灣設計研究院南部分院」、「文策院南部中心」與國家級博物館來高雄設點)
#交通建設
•積極推動捷運岡山路竹延伸線、小港林園線、黃線
•加速輕軌二階
•大眾運輸接駁MeN.Go
•綠色交通運具
•共享運具(YouBike 2.0將繼續擴增租賃站,公車式小黃將提供更彈性的預約服務)
#解決空污
•國營事業帶頭降低污染源
•持續改善空污(PM2.5 AQI橘色提醒110年目標力求降為108年的一半,281站日)
👉除了四大優先外,市府也將以13個方向來努力,帶給市民好生活。
[#真安心]
1.財政紀律 舉債減少 建設增加
2.基礎建設強化
•路平SOP(落實道路施工標準化、道路挖掘管理再精進)
•綠園道(鐵路地下化完工、拆除陸橋後,將原先的鐵路廊帶,打造成為城市中的綠園道)
•透過公民參與設計,打造共融式公園
•污水接管工程
3.強化系統防災能力
•警消設備提升
•科技辦案執法、警民合作、打擊犯罪
•治水防災(針對積淹水熱點,加速提出改善方案等)
[#顧教育]
4.學童上課有冷氣(結合綠能、節電等措施)
5.推動雙語教育
6.校園永續環境
7.提升運動環境
•友善運動環境
•以促參方式、活化閒置空間、引進民間資源,增設10個國民運動中心為目標
• 開放夜間學校戶外運動空間(預計明年6月前可完成62校)
•選手培訓獎勵與生涯發展
[#好生活]
8.在地文化 走入世界
•海洋流行音樂中心
•文化建設繼續推動(大美術館、見城、興濱、眷村文化保存)
•打造南台灣國際觀光城市
•原鄉建設與文化傳承
•友善新住民
•客家文化保存
9.減輕青年負擔—#長照、#幼托 政府都在
•興辦社會住宅(四年內預計興建/興辦至少6,000戶)
•降低托育與托幼負擔(將開辦首創全國夜間托育及臨時托育、公共托嬰中心、社區公共托育家園至110年底將可達34處)
•持續提升公共化幼兒園供應比率(預計110年公共化可達40%)
•長照服務涵蓋率提升(長照服務涵蓋提升至46.59%、1學區1日照預計111年完成達65個)
10.衛生醫療與防疫
11.社會安全網全力建構
•勞工權益維護
• 社區關懷照顧據點(111年底目標達500處)
•照顧弱勢家庭
•強化社會安全網計畫
•維護高齡者健康(肺炎鏈球菌疫苗+居家醫療交通費補助)
•毒品防制
12.建構農漁業高雄隊
•挺豬農加碼方案(發給每場養豬場消毒劑、補助養豬場除臭生物製劑、全面補助豬瘟疫苗)
•輔導農民因應價格波動
•農作物保險(市府編列1千萬預算,針對水稻、芒果、香蕉(植株/收入)、番石榴、荔枝、棗、木瓜、梨等8項農產品,補助農民參加「農作物保險」)
•漁產品輔導
13.發揮治理效能
•智慧城市推動委員會
作為高雄子弟,回饋故鄉,是我一生的理想;只要市府團隊在任的每一天,都將秉持「緊緊緊」的精神,讓高雄成為所有人都能夠實現理想、築夢踏實的海洋首都。
大港起風湧之時,高雄人從來就不怕挑戰,我們將以撼動TAKAO的精神,向前程邁進。謝謝大家。
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