< 不孕越久的人,無論是要自然懷孕還是做試管,懷孕率都越低 >
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
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這是一位40歲的患者,小渟。
備孕超過8年
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AMH 5.0,月經還算規則,
超音波下子宮卵巢檢查都正常
雙側輸卵管都正常
精子檢驗也都正常
子宮腔檢查也都正常
就是傳說中的什麼都正常的不孕症患者
-
然而
檢查什麼都正常的小渟
備孕了足足八年都沒有懷孕過
在這中間
她曾找過其他醫師做過三次的人工授精
前年也在台北另一家大醫院做過一次試管
上一次試管取卵13顆,
養到第三天就新鮮週期植入2顆,但很遺憾沒有成功
後來剩下的胚胎養到囊胚,
共得到4顆囊胚,品質中等到中上
但很遺憾,解凍胚胎植入還是都沒有成功。
-
針對這類型找不到原因的不明原因不孕者患者
其實這類型患者的內心是萬分的痛苦
由於什麼問題都沒有
所以會一直質疑自己為什麼不懷孕
通常也都會有再試試看的想法
這是無可厚非,合情合理的想法
但是
如果過去8年
一共96個週期
都不曾懷孕過
第97個週期,
自然懷孕機率當然還是很小。
如果自然懷孕很容易
又怎麼會過去96個週期都不成功呢?
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事實上,
根據統計
超過80%的夫妻
在備孕的前六個月就順利懷孕了
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也就是說
不明原因的不孕症
往往不是沒有原因
更不是單純運氣不好
而是有個潛在的、但很困難檢查出來的問題
而這樣的問題
有時候,在做療程的中間
才會浮現。
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後來
小渟選擇來找我做第二次的試管療程
這次我取了15顆卵
共8顆受精,培養到囊胚的有7顆。
品質BB x 4, CC x 3。
我們可以發現
小渟的胚胎
有受精的幾乎都到了囊胚 (囊胚率87.5%)
遠遠超過平均的囊胚率50%。
也就是說
她的胚胎是很正常的
問題卡在不容易受精這個過程
受精率僅53.3%,
另外,胚胎的培養非常順利
所以問題也可能出現在內膜。
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內膜的問題 + 受精的問題
這在一般的傳統檢查是完全無法發現的
只能從人工三次沒成功猜測受精可能有問題而已
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這一次
小渟在我這邊植入了兩顆解凍胚胎
都是4BB等級
懷孕指數1700多
看來又是一對雙胞胎報到了。
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小渟的故事非常值得我們思考
如果備孕很久很久都沒成功
就算夫妻兩人檢查都完全正常
找不出任何原因
再不斷嘗試的自然懷孕率又到底有多少呢?
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根據過去的研究
美國生殖醫學會在1978年就發表過
針對不孕的時間越長的人
接下來再試的自然懷孕率越低
不孕 <2年的:懷孕率22.8%
不孕 2-4年的:懷孕率10.3%
不孕 4-6年的:懷孕率9.2%
不孕 >6年的:懷孕率2.2%
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這樣的結果
在試管嬰兒療程也有完全相同的結論
針對平均年齡34.7歲的婦女做分析
不孕1-2年的:試管懷孕率34.3%
不孕3-4年的:試管懷孕率21.8%
不孕 >4年的:試管懷孕率9.1%
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也就是說
針對這些不孕時間越長的患者
他們背後潛在的原因可能越多
絕對不是單純機率就可以解釋的了。
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參考資料:
1. Fertility And Sterility Vol. 30, No.4, October 1978 , the duration of infertility: an important datum for the fertility prognosis of men with semen abnormalities
2. Gynecologic Endocrinology and Reproductive Medicine , 04 January 2019, Only women’s age and the duration of infertility are the prognostic factors for the success rate of natural cycle IVF
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“找原因固然重要,但如果妳怎麼找都找不到原因的時候,或許,只能在治療中再去尋找原因了。又或許,再也不需要知道到底什麼原因了,就像故事中的小渟一樣。”
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『法國開刀記(下)』
今天是術後第21天,可跑、可跳還可以打老公🤜🏻💥🤪
在台灣是護士只盡醫療責任,除非病人在加護病房,不然其他吃喝拉撒洗澡照護都是家屬的責任
但在法國住院就是護士要照顧你所有的一切
術後第二天一早,吃完早餐後護士就來幫我拔掉尿管、消毒
接著另一名護士來幫助我的第一次下床,她要帶我去浴室擦澡
但原來只是擦澡上半身而已,刷完牙我就回到床上
護士這時又幫我擦下半身,而且~擦完澡還幫我用油按摩了一下腿部
這服務實在太誇張了😱😱😱
第三天開始我傷口可以碰水了,護士就讓我自己在浴室洗澡,每天早上她們都會幫我更換浴巾然後叫我去洗澡,我真的覺得法國的護士管的好細啊😂
第二天下午醫生來巡房,跟我們說開刀結果
她說我一共拿掉「6樣東西」
我左右卵巢上個巴著一個巧囊,子宮深處接近腸道的地方,有一顆比較大的巧囊也拿掉了,但這個我在照核磁共振時就知道有這個東東不意外
還有兩大片不知道是乾掉的子宮內膜還是啥我也聽不懂,總之也刮掉了
最後是最困擾、讓我最痛苦也導致我不孕的左側輸卵管水腫
醫生也拿掉了,這就叫做「結紮」
其實拿掉也好,真的大姨媽來我痛爆
而且不拿掉也會干擾懷孕造成子宮外孕和流產
原本之前醫生說術後要我們再嘗試自然懷孕看看
但術後醫生說我們直接做人工就好,不要浪費時間因為我也不年輕了,看來我雖然還有一邊的輸卵管,但要自然懷孕機率應該是很低了
我的生殖醫生要我休息3個月再繼續凍卵
第四天護士會問妳要幾點出院?跟她們知會一下就可以
早上吃完早餐、梳洗完,時間到喬納酥就來接我回家
沒有出院手續,帳單也是收到後再付就好
我就跟護士說掰掰👋🏻就出院了
真是奇妙的體驗
然後我們就跑去吃拉麵🍜😂
我的肚子有5個各一到兩公分的小孔
說痛也沒有到痛,只是不能動作太大,只是咳嗽會有點想死,慢慢走倒是還好
出院後每天都會有護士來家裡幫我打針或抽血
因為他們考量你術後不方便外出就醫
但還是必須打針,所以他們會派護士到你家幫你打針,真的是非常非常的貼心
總結:
這次在法國就醫和開刀住院的經驗,其實我覺得整體來說蠻不錯的👍🏻
是的沒錯在前期很難預約、看診、反覆檢查相當相當耗時,我就跟他們耗了一年才得以開刀
不過當你開始進入治療程序後
你會發現他們是一整個醫療團隊在幫你,工分的非~~常細
政府健保、醫院行政部門、醫生團隊、護士團隊
在法國這些文件處理他們都非常仰賴郵務寄送、過程頻繁,所以醫院行政部門也是一大單位
我這一年來常常會收到醫院寄來的通知單、檢查報告、帳單,所以我的檔案已經厚厚一疊
醫生團隊也是各有專業,我的主治醫生是看婦科問題,然後因為報告判定因為子宮問題引起不孕症,所以我又被叫去看生殖科醫生,才會有接下來的凍卵程序
然後兩位醫生必須一起討論和相互配合治療程序
住院後我看到:量血壓體溫、給藥換點滴、三餐飲食、擦澡病房整理,都是不同的護士打理她們分工分的非常細
再加上早晚班,所以我每天都看到不同的護士在我病房穿梭😨
當然這一切的一切,都歸功於法國的健保👍🏻
法國健保跌破我眼鏡的好用
補助的項目非常多,比如說平常看醫生他們包了,藥他們也包了(凍卵療程的藥劑很貴耶~)、凍卵他們也包了、達文西手術費用他們也包了、住院他們也包了大部分,自費的項目其實已經算少了
在台灣人工生殖健保不給付,這裡若是確診妳難以懷孕,43歲前他們可以補助妳數次人工生殖(幾次我忘了😅)
手術的部份我也嚇歪,上次提到醫生幫我用達文西機械手臂手術,這個機器在台灣只有攝護腺癌開刀健保有給付,不然一般必須自費15-30萬才能做的達文西手術,法國的健保也cover了
住院單人房一天才20歐台幣700元,超佛心
我只對他們住院餐有點小意見,真的五告拍呷!!🤮
但似乎醫院餐難吃就是這裡的文化,我也沒啥好說的了
整體來說除了難預約之外,其他方面真的都很不錯
不過前提是,我很幸運遇到好醫生☺️👩🏼⚕️
法國庸醫瞎搞的例子我也聽過不少
我可以感受到我的醫生真的很想幫我
就算我不會講法文我的2位醫生都盡力跟我溝通
真的是很感動🥺
好啦~這是我在法國就醫一年多的經驗
我的治療目前也還在進行中,接下來是凍卵療程
求子之路還有很長的路要走
難歸難、麻煩歸麻煩
但我認為我已經比別人幸運很多
光是費用我就已經省下不少
根本不用擔心我乖乖配合醫生就好
所以一切交給醫生、交給上天決定🙏
#下篇來聊聊_我做過內視鏡手術與達文西手術的差別
#雖然手術過程我睡死不知道發生什麼事
#但還是可以從治療結果看出些差別
#還有原來這次的手術程度比我想像中的還大_我術前都還不知道要緊張
#這都是術後恢復的過程才慢慢意識到的
要看上集的請看這:
https://www.facebook.com/1635758596700256/posts/2658196101123162/
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30歲 自然懷孕機率 在 [閒聊] 30歲以上自然受孕的媽媽們給我鼓勵- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
和老公是同學,我倆愛情長跑10年才結婚,原因是我沒很喜歡小孩、怕沒自由且
當時老公工作不穩定,所以直到去(106)年(我滿30歲)才結婚決定可以不避孕。備孕
快一年,有下載app在危險期做功課,經歷了疑神疑鬼、驗孕、失落,至今還是無消息。
常常問自己是不是年齡大了~唉
老公比我愛小孩,看他和姪子玩得開心時真的很想幫他生一個,但是肚皮遲
遲沒
消息,還好老公覺得這種事順其自然,不想做人工(也沒錢做),當然他也不希望我有壓
力。
但是身邊越來越多人同年齡的同學、親戚生小孩,尤其過年長輩的關心都是無形的壓力啊
!
我的經期算正常,28歲以前(還沒上有氧課)會痛經(會痛到吐或頭痛),但醫
生也說沒事,運動之後痛經狀況少很多。
希望版上30歲以上的媽媽們可以出聲給點鼓勵或者傳授秘方?想知道你們備孕多
久才自然受孕呢?本身是急性子這個月即將滿31y,覺得這樣的日子過一年也累了!!且女
生生育年齡不能等,需要你們給我信心~哈哈~謝謝各位~祝
大家新年快樂~
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1518923543.A.3C3.html
※ 編輯: onlyken (36.237.152.198), 02/18/2018 11:15:58
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