歐洲愛滋醫學會 (EACS) 發佈了 2019 年愛滋治療指引的更新版啦 (ver 10.0, Nov 2019)，手機上的 EACS app 也可以同步更新了唷！
http://bit.ly/32ghT1O
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雖然肉身無緣參加正在瑞士巴賽爾舉辦的 EACS 年會，但是鍵盤參加一下也是挺好的~
這次更新的內容可以自己看第 3 頁（怠工XD）
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以下是小弟覺得比較值得注意的幾個點~
看的不太深入，請各位大得隨意看看就好 XD
☞ EACS 推薦對於未曾接受過 ART 治療的感染者，給予以 dolutegravir (DTG) or bictegravir (BIC) 為主的 high genetic barrier 處方。
☞ 將雙藥處方 (2-drug regimen; 2DR) 中的 Dovato (DTG/3TC) 列為推薦處方之一（但須符合 HBV negative, CD >200, HIV pVL <50萬）
☞ nNRTI 為主的推薦處方，除了保留上一版推薦的 rilpivirine (Complera, Odefsey)，另加入 doravirine (DOR) 為主的組合，但這點在下真心認為不重要...
☞ 縱使 Botswana 後期的分析結果認為 DTG 對於胎兒神經管缺陷的風險似乎不若期中分析時的驚悚，但 EACS 仍不建議 DTG 處方於準備要生育的婦女。值得注意的是，Biktarvy 在這方面目前還沒有足夠的資料，所以其姙娠安全性仍屬未知。
☞ 暴露「後」預防 (PEP)，除了黃金套餐 "TFV/FTC + DTG" 之外，EACS 認為 Biktarvy 也可以作為替代選項。
# 在這裡我也斗膽請各位夥伴們，可以分析一下自家醫院處方 PEP 給受性侵婦女時，處方內容是不是還是一天 7-8 粒的 multi-tablet regimen (MTR, such as TDF + 3TC + LPV/r)，這樣不但自費起來很貴，病人常常也會忘了怎麼吃，預防效果可能從而打了折扣，或許我們可以將這種 MTR PEP 換成 Biktarvy 或 Triumeq，達成方便（病人服藥方便、醫師開藥也方便）、安全有效、相對便宜的三個願望，一次滿足。
受暴者已是社會中的弱勢，在安全有效的前提下，給予更方便且體貼的治療方案，或許能夠避免發生另一個噩耗與遺憾。
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☞ 暴露「前」預防 (PrEP)，daily TAF/FTC 可作為 MSM 與 transgender women 的替代方案。
☞ 困難吞嚥：我國 2019/10 月公告的四種第一線 STR 中，EACS 認為只有 Triumeq 可以磨碎，其他如 Atripla, Odefsey, Biktarvy 都應整顆吞服，這點大家參考參考，嘿嘿XD
☞ 新增「老年HIV 老年患者應該避免的藥物 ＝ Top 10」
雖說 EACS 說這些藥物比較母湯，但是其實臨床上可能還是無法全然避開，那麼，就請謹慎監測副作用吧~
☞ 伺機性感染，重症 PJP 的部分，建議在標準治療之外，可加上 caspofungin 或其他 echinocandins 作為救援治療（ver 9.1 僅有提及 caspofungin）。
挖哈哈這個我之前分享過，研究團隊是我大台灣之光唷：http://bit.ly/2NLK7Mn
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