Ct值：解除隔離的參考值
摘要～～
現行標準：
台灣2019冠狀病毒疾病（武漢肺炎，COVID-19 ）陽性基準為核酸檢驗循環閾值（Ct值）35以下，35以上則是陰性。確診者若要解除隔離，必須連續2次陰性。但此疾病感染晚期處於時陰時陽狀態，可能驗到病毒的屍體，早無傳染力，但仍無法解除隔離。
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可能改變為：
疫情指揮中心專家諮詢小組日前決議，未來確診者檢驗1次陰性加1次核酸檢驗Ct值34以上或2次Ct值34以上，就可解除隔離，待指揮官陳時中拍板。(12/29/2020)
~~ 說明~~
Ct值：從病毒複製次數，判斷病毒含量高低
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一般 PCR 的原理是，靠著探針偵測設定的遺傳目標序列，接著經歷升溫、降溫的循環，將目標不斷複製放大，直到能夠判斷訊號。判斷陽性的標準，英文稱作「cycle threshold （Ct） value」，本文之後都寫作「Ct值」，例如，若循環 35 次後能識別目標存在，Ct值便是 35。
通常樣本內的病毒含量愈高，複製愈少次，便足以判斷陽性。舉例來說，原始量多只需 20 次，便能放大到超過足夠的量；原始量低需要到 35 次，才能放大到有存在感。
Ct值設定的高，漏網之魚能減少，但是偽陽性也會增加；反過來，Ct值設定低能減少偽陽性，不過偽陰性就會變多。
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美國、日本等許多國家，通常將 Ct 值標準設定在 40，也就是循環 40 次以後能偵測到訊號，便視為陽性；此一標準比較寬鬆，病毒量極低仍會被辨識為陽性，甚至根本沒有病毒的檢測者，被誤判偽陽性的機率也會比較高。
一項研究調查 3790 位感染者的樣本，發現 Ct值如果在 25 以下，有 70% 能在體外養出病毒，意謂很可能有傳染能力；Ct值 30 則劇烈降低到 20%；Ct值超過 35 的樣本，只剩 3% 還有活病毒。由此推論 Ct值超過 35 的感染者，不是說完全不可能散播活病毒，但是仍能傳染的機率應該非常低。
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新冠肺炎的出院標準，到底怎樣才是正確的？
只要是醫學，就牽扯到每個人的差異性，和病況發展的不確定，所以沒有『絕對的安全』這件事，只有『我們願意承擔多少風險』和『醫學證據支持我們到什麼程度』的天平。
今年4月時德國刊在Natural的病毒學就告訴我們：
8天之後的超高病毒量完全養不出活病毒，無傳染力！！
5月時候WHO也修改了確診者解隔離建議標準：
由1月的二採陰改成10+3（發病後10天+3天無症狀）
新加坡也在5月時後立刻修改21+7標準(只須隔離21天，家中休息7天)回上班崗位
這是患者的人權問題，我們身在太乾淨的台灣，所以很少去思考家人朋友或自己若被確診，將遭受的待遇，忘記去同理。
11/19 Lencet microbe整理了全世界79篇病毒學研究，共5340人。明確告訴我們：
發病後9天，既使病毒量非常的高，但完全培養不出活病毒，可是病毒脫落期可以長達83天！
目前我們希望出院標準能針對病毒學研究，來訂定。
民眾對『確診』這詞的很容易過度反應，事實上只有『剛確診有傳染力』才需要緊張。
資料來源：
http://newcongress.tw/?p=20870
https://www.facebook.com/omio.weng/posts/4359624537388315
延伸閱讀：
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