[跟肥胖最相關血脂是哪一項呢?隨堂考解答:]
公佈答案前,想先問大家,大家都知道肥胖會大幅增加得到COVID-19的風險跟重症死亡率,那 #哪一種血脂指數跟新型冠狀病毒感染的風險最相關呢?
答案是:高密度脂蛋白膽固醇(HDL)喔😲😲😲
在去年英國有個尚未發表的研究,從2020年3月16 日至7月14 日期間 ,在9,005 名接受新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)檢測的人當中,去找尋BMI、血脂、糖尿病等等和檢測陽性率的關係。
結果發現驗出陽性的人,都有較高的 BMI、第II 型糖尿病和糖化血色素較高(p < 0.05)。
而驗出陰性的人,HDL 和 ApoA(請看王醫師的書有介紹這個HDL的主要配備) 比較高(p < 0.001)。
而且 #HDL顯然是比BMI、糖尿病和 HbA1c 更重要的影響因子,而LDL、ApoB 和三酸甘油脂(TG)的水平則與增加的機率無顯著相關性
這個研究證實了,高的HDL 數值,不只是提供心血管的保護, #還可能提供針對被感染新冠肺炎的保護。
2019年在期刊《Lipid in health and disease(血脂跟健康與疾病)》整理出目前流行病學的資料,發現肥胖所引起的血脂異常,是降低的HDL和apoA-1,而且跟內臟脂肪和腹部肥胖有強烈相關性。
在許多研究發現HDL太低的人會有 #下視丘的發炎而影響熱量的平衡,還有粒線體的異常,跟肥胖、代謝症候群及心血管疾病有很大的關係。
所以,肥胖的人哪一項血脂報告最容易出現異常呢?(strongly correlate with obesity)
答案是:
(3)高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein,HDL)喔!!!
但是上一篇的統計結果,573個人當中,有近一半(43%)的人認為是總膽固醇,但是在HDL低的人身上,反而常常看不到總膽固醇的異常喔!
再來大家表決第二名(33%的人選)的三酸甘油脂,其實非常容易受到短期飲食的影響,所以許多胖的人其實只要飲食清淡,都還是有正常的TG喔!而大家票選第三名的LDL(20%)的特異性就更遙遠了,光是代謝症候群的診斷標準沒有這一項,就知道它跟腸道菌和肥胖十分無關,還是跟營養攝取的狀況還有肝臟的製造有關(大家可以看一下王醫師書裡LDL高的原因那一篇章),因此很多瘦的人,也會有超標的LDL喔!
另外分享一下,王醫師的門診最常見到的血脂異常指數, #真的就是HDL,大概有一半以上的人會出現過低的HDL喔!結果反而只有26個人選(4%)😂😂
#你猜對了嗎
#結果HDL是大家猜的最後一名只有26個人選
#HDL以後我要叫你4趴仔
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最近一週連續衛教4個多囊性卵巢症候群(pcos)的病人
4個之中只有一個不胖,但四肢瘦瘦的,唯獨肚子大大的,感覺很像懷孕。多囊在他身上的表徵就是手腳多毛。
另外3個都是莫名的體重一直上升,其中有1個胖了40公斤。後頸出現了黑色棘皮症,跟皮膚疹。
這週回診很開心跟我說,家人覺得他後面這一塊有消了很多,很大方的讓我拍照。
💟多囊性卵巢症候群是怎麼發現的?
➡ 月經週期太長/次數過少
因為MC沒來看婦科檢查才知道,但是很多年輕女
生,MC沒來不以為意,所以等到適婚年齡,想懷孕時
才會想去看婦科才發現。
➡ 雄性素過高
表徵
🔖多毛症:長鬍鬚,手臂,小腿毛特多,特別長
🔖雄性禿髮:毛髮長在不該長的地方。但頭髮卻稀疏甚至禿頭
🔖旺盛的皮脂腺:油性肌膚(臉部。胸部。背部長小顆青春痘)
🔖青春痘:一直看皮膚科都很難好
🔖 黑色棘皮症:在皮膚皺摺的地方出現灰褐色素沈著( 洗不掉的)在後
頸部,腋下,腹股溝,私密處
➡卵巢呈現多囊型態:這一照超音波即可判斷
💟影響
✔不孕:因為濾泡不成熟,無法正常排卵
✔雄性素活性增加:導致外觀多毛,皮膚問題
✔胰島素阻抗:罹患糖尿病的風險高
✔肥胖(上半身跟腹部肥胖)
✔代謝異常:三酸甘油脂(TG)過高。好的膽固醇( HDL)過低。
TG/HDL>4
✔子宮內膜炎風險高:因為內膜會不正常增生
💟治療:除了藥物外,飲食調整是第一線治療。雖然並非所有人都會體重增加,但是調整飲食都是必需 的。過去很多研究適合pcos的飲食有生酮飲食,低醣飲食,地中海飲食,得舒飲食都有幫助
#體重管理營養師
#糖尿病共照網營養師
#黑色棘皮症
#多囊性卵巢症
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跟大家分享一篇關於執行生酮低碳高脂飲食後,膽固醇升高的相關文章觀點。
因為此作者的研究內容與凱莉的狀況相符合,所以我把它翻成中文,看看是否有類似症狀的人也可以看看喔(不過看得懂文章不代表會翻譯😆中間有得翻的很勉強你們再對照原文喔😘)
雖然有相關文章論述膽固醇升高的原因,其中提出的原因可能為油脂未攝取均衡與剛開始的防彈咖啡所導致。但因為凱莉基本上很少喝防彈,並且很愛吃魚,炒菜的油幾乎是不飽和脂肪酸,並且都有吃魚油的習慣,碳水嚴格控制在10-15g以下。除了後期乳製品有增加份量,牛肉比例有提高,蔬菜後期攝取較少量之外,想不出來還有什麼其他原因會導致LDL上升🤔
所以除了從飲食方面再加強攝取抗氧化物,降低飽和脂肪酸攝取以及戒掉乳製品,略為提升碳水攝取至25g以外,我又開始搜索各種可能。找到這篇文章的論點,雖然未經正式醫學證實,純屬Dave Feldman的個人研究,而從澳洲的low carb down under發布相關影片來看,也不無可能。
文章從以下開始 by Dave Feldman
http://cholesterolcode.com/
完整文章可以加入小家好友團閱讀喔👇
https://m.facebook.com/groups/146414959404962
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你是精瘦的超反應者LMHR嗎?
(Lean Mass Hyper-Responder)
一般反應者 vs 精瘦超反應者
我認為任何一個超反應者(比如我)都在採用低碳水化合物飲食後,LDL低密度膽固醇顯著的升高,一般來說提高至50%甚至更高。就如一般典型的低碳飲食,大部分的人皆為高密度膽固醇提升,三酸甘油脂下降。
不過,LMHR人建立了一個新標準數值,我認為數字如下:
LDL-C (低密度膽固醇)200 mg/dl (5.2 mmol/l) 或更高
HDL-C(高密度膽固醇) 80 mg/dl (2.1 mmol/l) 或更高
Triglycerides(三酸甘油脂) 70 mg/dl (0.79 mmol/l) 或更低
請注意這些只是起始範圍,基本上我遇到更多LDL與HDL不在此上範圍、三酸甘油脂還異常低的人,數值如下:
LDL-C HDL-C TG
431 147 46
226 98 52
342 110 61
263 89 55
277 102 67
(註:凱莉的是LDL205 / HDL 132 / TG 38)
這只是眾多數據中的其中五個, 我想我大概有其他半打以上甚至更多的數據, 不管從推特、電郵、或是這個網站的回覆留言。
事實上, 第一個我接觸的LMHR人是在我的部落格留言的Nicole Recine。在我跟他合作了一段時間之後我認為他是最好的低碳者範例。(你們可以去她的網站NicoleRecine.com看看)她的體脂肪低於10%, 非常有活力跟健美,是個寧願站著也不願坐著的人。她的LDL-C非常高, 558, 並且HDL-C也有140(總膽固醇721)然而像我一樣,她經常接受頸動脈超音波檢查 ,結果都顯示正常。
精瘦超反應者(LMHR人)的特徵
就跟這個名詞一樣, LMHR人們傾向非常低的碳水飲食並且精瘦或是健美。有些人是超級運動員並非常讚揚且強化執行低碳飲食的生活方式。而且當然, 他們都很驚訝他們的膽固醇指數, 然而這是有一個很顯而易見的制式原因....
簡單的理論
對我而言這當然有一個簡而有力的解釋, 在讀以下文字之前, 請確認你至少看過我的簡易低碳水者的膽固醇系列導覽,從中知道你的基數。
精瘦或是健美的低碳者有三個共通點
1. 與同齡人相比有較少的脂肪儲藏量(較低的體脂肪)
2.透過低碳飲食為主而降低糖原儲藏量(減少飲食攝取的碳水化合物)
3.較高的能源需求
我們的身體試圖保持肝臟和肌肉中的糖原儲存在合理庫存量,即使是低碳水化合物飲食。 但顯然,當你同時以更快的速度降低膳食碳水化合物和燃燒碳水化合物時,這是一個更大的挑戰。以Volek 和 Phinney醫師的論述來說,身體在轉變能量過程時變得更好(我的數據可以確認這件事),不過這些需求仍然跟可用能源有關。
所以想想 - (1)較低的脂肪燃料儲存,(2)較低的糖原儲存,(3)但較高的能量需求。 身體想要調動更多的脂肪能量來滿足需求是非常合理的。 是的,這最終意味著更多的LDL顆粒(LDL-P)將更多的三酸甘油脂輸送到細胞。 同樣,這意味著這些小船(載體)中的更多膽固醇(LDL-C)與它們一起被循環。
這解釋了為什麼LDL-P和LDL-C會更高,而TG相對更低。 TGs正在耗盡使用,但不可否認的是需要更多“小船”(LDL-P)來提供它們。
兒童吃低碳水化合物飲食的可能性
這需要盡快討論。 如果這種機制確實如此,我假設許多兒童接受低碳水化合物飲食同樣會表現出相對於成人而言代謝率較高的LMHR的跡象。 事實上,在過去幾個月中,我已經知道了三起案件。 一個通過電子郵件私下分享,一個在本網站的評論中,另一個在另一個論壇上。 在這三種情況下,這個孩子都符合LMHR的模式。
當然,這意味著很多孩子可能會被錯誤地診斷為家族性高膽固醇血症。 事實上,FH實際上是一種遺傳疾病。 它經常被單獨的膽固醇分數診斷出來是一種現代悲劇。 我擔心這種情況會更頻繁發生,因為低碳水化合物飲食越來越受歡迎,全科醫生對膽固醇和脂質系統了解不夠,無法理解在這種情況下發生的事情。
最後總結
所有的元素經過推論後,我希望這個理論證明是正確的,因為這有很大的意義。在這個特殊的模式出現之前,有很多實驗可以相互比較,我經常推測更高的LDL-P動員,可以被身體做為“替代糖原儲備”。這篇文章賦予了這個可能性一點肯定。
#小家好友翻譯集 #生酮與膽固醇 #小家食堂
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