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兒科急診的小故事

Be a PER doctor，I am happy！

故事是這樣的～

這個可愛的小弟弟，去年因為兒童急性壞死性腦病（ANEC)送來兒科急診，記得那天早上，我接手後，即時給予治療，在經過兒童急診、重症、神經及復健團隊努力下，弟弟算是從ANEC全身而退，真的不簡單！！！

今天弟弟剛好來兒科急診就醫，順便我跟弟弟合照。

Be a PER doctor，I am happy！

兒科急診醫師和家長都怕遇到「小孩病情急、進展快、死亡率高的疾病」，ANEC絕對是其中一種。

兒童急性壞死性腦病 (acute necrotizing encephalophathy of children，ANEC)是令兒科急診醫師人人驚心動魄的疾病。

兒童急性壞死性腦病變（ANEC)是一種高死亡率的腦病變，主要好發於日本、台灣和韓國。目前為止全世界已經有許多的病例報告。雖然致病機轉尚未完全明瞭，不過目前認為此病與人體的免疫系統和代謝有關。

不同病毒皆能引發ANEC，包括A型及B型流感、副流感、帶狀泡疹病毒（水痘）、德國痲疹、HHV-6 及 HHV-8、腸病毒及克沙奇病毒 A9；ANEC亦分偶發性或遺傳性，死亡率達70%。

ANEC具有病情急、進展快、死亡率高等特點，兒童患者常伴隨嘔吐、快速的意識喪失、不同程度肝功能障礙，預後差，存活者常伴有嚴重的神經系統後遺症。

目前ANEC尚缺乏有效的治療方法，治療方法通常為支持療法，如抗生素、抗病毒藥物、IVIG等等治療。

看了網路時事, 給一點簡單的說明
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武漢肺炎是新種冠狀病毒, 跟 美國的流感是完全不同種類的病毒
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美國這次流感是跑出近80年未出現的B型流感, 突破已之打的A型流感疫苗防護, 但爾後又出現新種A型流感, 造成大流行 (暫且不提有人反疫苗, 根本上腦殘)
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流感在過去100年左右發生過幾次全球規模的大流行, 包括1918年的西班牙流感H1N1, 1957年的亞洲流感H2N2, 1968年的香港流感H3N2, 與2003年的禽流感H5N1
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A型流感出現在人禽畜之間, 又容易突變產生亞種, 屬於全球防疫的重點, B型流感往往只發生在人, 致死率與傳染力都低於A型流感, 而C型流感症狀又比A, B 更輕微
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而武漢病毒之所以令人擔心, 是因為過去曾經有非典型肺炎SARS的經驗, 除了致死率高, 得病者就算痊癒也有肺纖維化的後遺症, 所以能不要中招最好
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這次中共在2019年12月8日就發生第一起病例, 但當時並未確認病原體, 爾後數周內有多起相同症狀的病例, 當局才比較重視, 並在2020年1月7日培養臨床樣本後初步判定是新種病毒, 1月10日也解出該病毒的基因排序, 中共這次有即刻通報WHO, WHO也已經進駐中國協助防疫
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雖然在一開始, 中共當局的統治手法就是以"維穩"為主, 甚至有人網路提到自家有親人疑似患病就會被刪帳號, 這種信用評分與管制言論是很強大的, 被盯上的話, 網路帳號被鎖, 無法求援, 手機支付寶也會被鎖, 連搭公車都難, 更別說買瓶水喝, 這樣的管制就算是為了避免引起恐慌, 但也讓人感受到人身安全闕如
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至於有人拿流感跟肺炎相提並論, 這就好笑, 一來是根本就不同病毒種類, 二來, 人口約3.3億的美國每年都有約一萬人死於流感 (0.003%), 而13億人口的中國大陸每年約九萬人死於流感 (0.007%), 這還沒算上某些貧困區域是否有確診與通報, 畢竟你我都知道大陸資源並非平均分配
若要講武漢肺炎, 目前美國死亡0人, 中共死亡9人
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最後簡結: 這次中共的處理在兩個月內就願意讓WHO進駐並提供最新資訊是對的, 武漢肺炎致死率與傳染力未必如同SARS或MERS, 但還是希望大家雖不用恐慌, 但也要多加預防, 更別亂傳消息, 目前以WHO與中共官方資訊為主即可, 台灣的案例希望可以平安, 有發燒等症狀也請盡快通報各地醫院, 祝福大家有個平安的一年
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至於那些綠營馬上就拿來嘴的, 甚至某些自己是醫生的也在鬼扯, 像呂秋遠, 潘建志, 486, 小劉醫師之類的綠營名人, 這些人的專業理性幾乎空了, 若有醫生牌照也該被吊銷
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轉貼
WHO因應武漢冠狀病毒對人的健康威脅提升, 緊急推出了新型冠狀病毒指南, 此病毒是在2019年12月發現多起病毒性肺炎, 在2020年1月7日分離出病原體是新種冠狀病毒, 1月10日就確定了病毒核酸排序, 雖然病毒核酸並不複雜, 但也是相當快速的分析效率, 目前也找到可以針對此病毒的偵測工具, 及早確診, 但暫時無特效藥, 美國方面正在研發疫苗
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暫定此類病毒是飛沫傳染, 並非空氣傳播, 但世界衛生組織仍然針對不同傳播方式給出建議, 避免醫療人員或其他百姓受到傳染, 世衛也從中國應對病患的臨床治療給出建議
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簡單的說, 雖然會人傳人, 卻不是不能防治, 暫無特效藥, 但可以給予醫療協助提升免疫系統對抗病毒, 疫苗已經在研發, 有機會成功抵抗此種新型冠狀病毒
https://mp.weixin.qq.com/s/0vBWtd78vh0VMezxBk0qiw

「醫師啊！為什麼會這樣？」

昨天上班，因意識改變，從區域醫院轉來的那位妹妹「兒童急性壞死性腦病(ANEC)」，今天她的昏迷指數到三分，心情特別沉重。

妹妹的病情從發病到昏迷指數三分，經歷的時間不到24小時！

記得昨天妹妹剛轉到兒科急診時，我們已經盡全力，快速地，將妹妹迅速轉入兒科加護病房，給予必要的治療。但仍是逃不過昏迷指數3分的結果！

記得我在兒科急診室，跟媽媽解釋病情時，媽媽就一直跟我講：

「為什麼會這樣？」

「為什麼會這樣？」

「為什麼會這樣？」

唉，這就是ANEC的可怕😱！

兒童急性壞死性腦病 (acute necrotizing encephalopathy of children，ANEC)

不同病毒皆能引發ANEC，包括A型及B型流感、副流感、帶狀泡疹病毒（水痘）、德國痲疹、HHV-6 及 HHV-8、腸道病毒及柯薩奇病毒 A9；ANEC亦分偶發性或遺傳性，死亡率達70%。

ANEC具有病情急、進展快、死亡率高等特點，兒童患者常伴隨嘔吐、快速的意識喪失、不同程度肝功能障礙，預後差，存活者常伴有嚴重的神經系統後遺症。

目前醫學界並沒有效治療ANEC的方法，大部分ANEC病童病情非常嚴重，醫師會考慮使用免疫力調節藥物（如類固醇或免疫球蛋白靜脈注射），也會伴隨支持療法，如抗生素、抗病毒藥物等治療。

您跟上流行了嗎?A型流感疫情吃緊，疫報顯示，上周暴增310名流感重症個案，累積個案達到1419人，到底這波流感有多嚴重？何時才能停歇？到底該不該打疫苗？什麼人應該打？什麼人又不該打？打了之後會有副作用嗎？流感好了卻咳不停，你知道久咳不癒也會引起一些可怕的後遺症嗎？感冒或流感容易造成身體免疫力下降，讓細菌有機可乘，如何強化免疫力，預防2次流感上身？
健康大來賓：
林詠青／疾管署防疫醫師
陳木榮／小兒過敏氣喘專科醫師
彭溫雅／中醫師
小彤／兩性作家

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