咦？#我的狗狗好像尿不出來？牠怎麼了！？
牛奶（化名）是一隻快要16歲的未結紮貴賓犬，牠的爸爸媽媽近日來因工作繁忙，所以都是牛奶的阿媽在照顧牠。
這一天，阿媽發現牛奶不吃不喝，而且沒有辦法正常排尿。阿媽立刻先帶牠去家附近的動物醫院就診，醫師判斷牠有尿路阻塞的可能，建議需立刻轉診做進一步處理。牛奶的爸媽非常焦急，立刻安排了轉診的動作，在傍晚到達本院。
牛奶到院時，後腹部鼓漲，觸診時有疼痛感，擠壓膀胱，會有尿液滲出，但是尿柱不順。直腸觸診攝護腺，發現攝護腺腫大，可能因未結育引起。緊急上好靜脈留置針後，接血進行檢驗，由血液學檢查發現，白血球總數為2萬8（正常為1萬6以內），尿素氮(BUN)指數已超標，為156mg/dL（正常要小於25），而肌酸酐(CREA)為2.1（正常為1.4）。放射線檢查可見尿道及膀胱有大量結石，先進行超音波膀胱穿刺將尿液抽出釋放膀胱壓力。便立即安排導尿及膀胱鏡結石取出。
病患在導尿期間，可能因脫水導致循環不良，血壓及血氧均偏低，隨時有休克之狀態，施打強心及升壓藥後，病患逐漸穩定，便立即轉至微創手術室進行膀胱鏡結石取出。尤於合併攝護腺腫大，在麻醉穩定下，便一併進行公狗睪丸移除術。
病患於術後仍需安裝導尿管，因爲仍有尿毒過高及尿崩之狀態，需嚴格監控尿量。
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下泌尿道疾病泛指膀胱與尿道的疾病，通常會引起排尿困難、頻尿、尿痛、血尿或尿失禁，如果是膀胱破裂，更會引起全身性的疾病，例如厭食、嘔吐、下痢等臨床症狀。當狗狗出現這些症狀，請立刻就醫檢查及治療。
而牛奶的排尿不順，最明顯的主因是膀胱結石。結石種類有很多種，發生率最高的為草酸鈣結石與磷酸銨鎂結石。
#草酸鈣結石
可再區分為單水草酸鈣與雙水草酸鈣，在放射線攝影下通常為多結石影像，結石形狀不一，引起草酸鈣結石的原因不是因為細菌感染，但是結石的存在會影響膀胱的免疫系統，造成二次性的細菌感染，母犬比公犬更容易受到感染。近年來的統計結果，發生草酸鈣結石佔所有結石的比率約為41%，公犬發生的比率約為70％，高於母犬的30％，而且特定品種更容易發生草酸鈣結石，如西施、博美、拉薩犬、迷你雪納瑞、約克夏梗、比雄犬、迷你貴賓犬與吉娃娃等；排尿量少的犬也較容易發生草酸鈣結石。尿液中含有高鈣或高草酸濃度的狗，容易產生草酸鈣結石，引起高鈣尿的原因為1.鈣的吸收增加，2.腎臟排除鈣離子，3.骨骼釋出鈣離子。而高草酸尿通常是因為飲食中的養分，藉由肝臟代謝後產生草酸根，經由腎臟過濾後釋放至尿中。
#磷酸銨鎂結石
又稱為感染性結石，是尿路感染了urease的有機體後，引起結石的產生，放射線下的影像為光滑、面體或錐體的影像。近年來統計結果，發生磷酸銨鎂結石佔所有結石的比率約為40%，母犬發生的比率約為71-85％，高於公犬的15-29％，特定的品種如西施、迷你雪納瑞、迷你貴賓、可卡等，較易發生。
發生磷酸銨鎂結石的病犬都有下泌尿道感染的問題，通常為葡萄球菌的感染，假單孢菌、克雷伯氏菌與棒狀桿菌的感染也會發生磷酸銨鎂結石。
#攝護腺肥大
關於節育對動物的優點跟缺點，在獸醫學一直都有相關論述。而近幾年更針對什麼物種甚至什麼時機點節育也有相關研究。以母貓來說，有研究指出，在第一次發情前就進行母貓絕育的，可預防惡性乳房腫瘤達9成以上。但是以大型犬來說，其關節生長需要有荷爾蒙的協助，且生長板關閉時間可達24-36個月才逐漸關閉。若一歲前過早節育，可能會影響骨關節之發育。
而以臺灣的動保法之修改，是在2015年才改成飼養寵物犬貓之民眾，若非合格之繁殖者，或沒有健康因素，則需全面節育。此一法令頒布是為了避免民眾之私自繁殖，或是棄養寵物，造成流浪後在野外繁殖。而在民國97年以前出生的犬貓在此法令公布時，距今至少都11歲以上的老年動物，因此，在節育的時刻，更要因為其身體因素而有所考量，以臺北市而言，對老年動物的結育，則有其通融處，可請獸醫師評估後，若麻醉風險甚高，則可提出申請報備。
以牛奶的情況，其家人能立即給與其醫療照顧，若是因疾病需求，當然可順道一併進行節育手術。至於同樣有老齡犬貓的飼主，若寵物在獸醫評估下，是可麻醉進行手術的，對於母畜的子宮蓄膿，公狗攝護腺腫大或膿瘍，的確有預防之處。
不論如何，當一個負責的飼主，提供寵物良好的照顧是最基本的事。感謝牛奶的家人願意分享牠這次生病的經歷，希望牠能克服急性腎臟損傷，早日回家與家人團聚。
#定期為老年寵物健檢
#除了血液檢查也要加上影像學檢查
bun過高 在 Re: 氮正平衡-BUN過高？ - 看板MuscleBeach - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《ql19870 (Vae)》之銘言：
: 哈囉各位巨巨想請問一個問題
: 希望有人能夠回答小弟
: 大約是兩個月前了
: 當時驗血報告顯示尿素氮(BUN)過高
: 肌酸酐 也接近正常臨界值
: 本身有吃乳清及肌酸
: 但是否表示氮正平衡太多
: 導致尿素氮過高呢(紅字)
: 或是代表吃太多蛋白導致吸收不完？
: 是否要減量？
: 想聽看看大家的想法跟分析
: 謝謝！
: 附上基本資料
: 181/80 每日熱量約2650
: （蛋白每日約150-170克）
==以下建議僅供參考==
不確定您本身有無特殊身體狀況 (糖尿 高血壓 痛風等)
一般說來 正常男性的肌酸酐(Cre)約在0.9~1.1中間
女性多落在 0.8~1.0
雖然說大部分的檢驗所或是醫院 超標值都定在 1.3~1.4左右
我個人會覺得 (強調是個人) 到達 1.2 就要很小心
即使你是世界級的巨巨 (無黑魔法) 只要腎功能正常 幾乎不可能是紅字(超標)
換句話說 如果有紅字 就很可能有甚麼問題
當然以你現在的資訊 要下甚麼定論根本就太早 甚至連有沒有問題都難說
有可能是實驗室誤差等等
但是確實是有理由接受追蹤和後續的檢查
尿素氮(BUN)也是腎功能指標之一
反映蛋白質代謝後的產物
(也有其他狀況會造成BUN上升 如腸胃道出血 比較特殊 以下會講不完)
一直都有人有疑問 這跟吃太多蛋白質有沒有關係
我也只能說 如果是腎功能良好的狀況下 再怎麼吃都不太可能是紅字
(不過別問我 一次吃掉一桶乳清會不會這樣 這種問題 沒有人可以回答)
換言之 你BUN Cre都紅字 可能就是某種問題待查
可不可以恢復 通常在診斷出來之前身體就會告訴你答案 (藉由抽血追蹤)
反過來說 腎功能有疑慮 降低蛋白質攝取量是可行的保護手段
或者多喝水 注意小便量有無減少 是否有消散不去的泡沫 體重有無快速增加
等等以上 是你可以後續看診提供給醫師的資訊
假如有服用中草藥或保健食品 也請先暫停 避免太多可能干擾腎功能的因素
後續要繼續追蹤
祝身體健康
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