今天和大家分享楊定一博士最新文章
〈個人體質是面對疾病的關鍵〉https://health.udn.com/health/story/7399/5688149
「回到最根本的醫學常識,也就是:相較於病毒的致病力,個人的體質其實是防疫更重要的關鍵。
體質,是現代的西方醫學透過代謝體學和嚴謹的統計分析也逐漸體認到的健康關鍵。許多慢性病研究都歸納出:一個人已經有的疾病(共病,comorbidity)和生活習慣,可能影響他受疾病影響的後果。此外,從免疫的角度,我也一直強調「抗發炎」的重要性。壓力、情緒和不良生活習慣都是導致慢性發炎的因子。長期發炎除導致多種慢性疾病,更會干擾人體面對病原的免疫反應。這也是一種體質。
你可能會想問:一個人如果受到Covid-19病毒感染,他的結果也和體質有關嗎?答案不用我多說,任何人客觀去看大量而正規的醫療紀錄,就可以得出結論。
最近,美國疾病管制與預防中心(CDC)的專家分析了……」
歡迎分享給關切疫情、希望健康的家人和朋友~
搭配以下兩個YouTube,邊讀邊聽更清晰!
❦面對疾病,讓最根本的療癒機制帶我們走出來
https://youtu.be/N-lE2YJoBTc
❦從自然免疫到多層面的健康,關鍵也只是回到自己
https://youtu.be/-5DeeQ7a1kY
==
1. 隨著共修過半,有些朋友開始有「分離焦慮」,請記得,無論是沒有路的路或唯識的音檔,都是可以無限回聽的共修。去年一再複習唯識的朋友,身心各方面都有很明顯的不同。只要你願意,楊定一博士的提醒可以一直陪伴你走過眼前,安定身心。
2. 楊博士除了共修之外,也準備了許多書籍作品,從理論慢慢融化頭腦會有的疑惑。建議新加入的朋友可以找時間從書籍著手,不求多、不求快,一天一頁,對照自己共修的體會,和自己空想是完全不同的喔~
3. 預告:共修期間的優惠結束後,我們將會調整「唯識的每日靜心」與「沒有路的路」共修的價格,也先跟大家說一聲。已購課的朋友不用擔心,App上的課可以無限回聽,這是大家共同的福德,讓我們一起珍惜。
==
外在再紛擾,還是可以讓自己成為放鬆而快樂的一道光
希望加入共修的朋友,請依以下步驟進行:
1. 安裝登入「全部生命」App
2. 憑App內的手機號和驗證碼,報名 沒有路的路 全球靜心 https://store.totality-of-life.com/#/login
共修見!
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
「comorbidity醫學」的推薦目錄:
- 關於comorbidity醫學 在 楊定一博士.全部生命系列 Facebook 的最讚貼文
- 關於comorbidity醫學 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳解答
- 關於comorbidity醫學 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳解答
- 關於comorbidity醫學 在 コバにゃんチャンネル Youtube 的最佳貼文
- 關於comorbidity醫學 在 大象中醫 Youtube 的精選貼文
- 關於comorbidity醫學 在 大象中醫 Youtube 的最佳貼文
- 關於comorbidity醫學 在 與改良的格拉斯哥預後評分(mo - Facebook 的評價
- 關於comorbidity醫學 在 Comorbidity: Why COVID-19 affects the elderly more - YouTube 的評價
comorbidity醫學 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳解答
《非主流意見》
最近係CUHK見到有preclinical醫學系二年級嘅同學抱怨無限個lectures同考試成日會考萬幾張slides裡面其中一個角落嘅minute details
首先,其實講粗口我覺得真係無乜所謂。私人生活同工作要有嘅專業形象係可以分開。不過要小心嘅係日後要確保真係私人生活同it won’t come back and bite you,呢一行好窄同好多人對粗口敏感,而你嘅事業好取決於同行對你嘅評價。
我覺得成件事有幾個好重要嘅點值得所有人反思下
1. 考試內容有無必要考d偏到無得再偏嘅details
全世界醫學院考試都有類似嘅題目,問一些上堂其中一張slide個角落嘅其中嘅minute detail。好多人話靠這些題目可以分辨邊d學生係精英中嘅精英,邊d學生值得攞distinction
我同意要有differentiating questions,但如果條題目問你AdenoCa Lung with EGFR mutation T790M應該用邊隻TKI時,呢類嘅題目又係唔係適合去分一個學生嘅能力?係咪今日無背到個mutation panel係咪代表你唔係好學生,係咪差過其他有背到張Slide嘅同學?
如果要differentiate一個學生嘅能力,我會覺得complicated clinical presentation +/- multiple comorbidity同藥物相沖etc去睇下個學生會點clinically prioritize同workup個病人,會更加能夠分辨到精英中嘅精英。
如果preclinical basic science嘅題目我倒唔覺得有幾需要分辨有背到minute details同無背到嘅同學,反而更加應該加多少少clinical relevance on basic sciences例如pharmacology, microbiology, drug interaction, disease presentation with regards to physiology etc
2. 真係唔好睇考試睇得太重
醫學唔係淨係科學,同時係充滿人性嘅一門藝術。傳統考試並唔代表d乜嘢,考得好考得差,合格嘅你就係醫生。
Don’t ever be defined by exam
你需要嘅係合格,達到醫學界對醫生知識嘅最低要求同埋擁有應對困難嘅能力。當刻你醒唔起lecture 134第48張slide嘅內容唔代表你唔識,亦唔代表你之後會醫死人,會係庸醫。考試其間有種種因素,時間嘅壓力、大腦突然mind blank、一時諗唔通等等,令你答錯呢條題目。
呢個並無咩咁大不了,如果你真心唔識嘅,就吸收呢次經驗同知識,be better next time 。如果你係識但因種種原因答錯嘅,唔緊要,下次更小心就好,無須覺得自己比別人低等。
香港學校好容易會出現一種互相比較嘅氣氛,really there is no need for such culture,相信自己嘅能力,記著,你唔需要一份筆試去定義你嘅人生。
*不過當然你仍然要合格,只係無必要去同人競爭鬥高分
當你看開d唔再區泥分數時,就算你無背到d rare minute details時,你一樣會合格會progress,呢d古怪題目唔會佔多過10-20%
我明好多時會覺得個考試唔公平,覺得個分數唔能夠充分反映你嘅努力同能力。
你絕對entitle你對考試內容不滿嘅感受,this should be acknowledged and not dismissed and framed as you are just a whining child
3. 基本重要defining features你其實真係要識
你未必需要知道concurrent chemoRT for NPC個platinum based regimen係乜嘢,但你起碼都要知個mainstream treatment係乜,chemo要be aware of neutropenic fever,RT個概念係乜嘢,呢d真心同你以後日常工作有關嘅知識
你的確可以以後睇症時up to date所有嘢,但你起碼要有個概念先知要uptodate乜嘢,如果唔係真係search到2046無都未搵到個答案。
至於whole genome sequencing其實我覺得你唔需要知得好詳細,但都可以了解下到底迎l近年醫學因為基因學嘅發展而有幾大嘅進步,癌症同autoimmune等疾病嘅治療近年咁大嘅改變,基因研究功不可沒。
都係果句,唔識或答錯唔緊要,從中學習睇下知識,只份卷10%嘅題目真係唔會令你唔合格。
4. 好多前輩們其實可以諗諗你覆個學生嘅objective係乜嘢
如果你只係想開心share呀叔同老娘當年都係狂背書,呢d嘢係well expected嘅時候,你想achieve d咩嘢
現實就係有學生覺得考試唔能夠全面評核佢地嘅知識同能力,呢個係一個legitimate嘅感受。當我地立即judge佢嘅心態再下埋判決覺得佢唔會survive medical career,覺得佢無做醫生嘅資格或質素,甚至叫佢quit U or transfer,你係無address過個root cause and culprit
當然你絕對有權去覺得新世代都係whining child,心態有問題,但當你睇症時都可以嘗試去從病人角度出發再adjust your approach時,點解面對師弟師妹又唔可以呢?
我唔同意單憑一個secret post就落judgement去判一個人死罪再圍鞭一輪。
的確世界唔係圍繞一個人而轉,世界亦未必會為咗一個人而改變,但如果我地真心覺得有地方值得改善,係唔應該submit to the culture or system
The world might not change for you
But if you believe a change is needed
Be that change yourself
非主流意見遇咗實有人會唔同意
最後只想同所有讀緊醫嘅同學們講
Preclinical係好悶,clinical years會好好多。唔好睇考試睇太重,the last one who passes is still a doctor
相信自己嘅能力,捱過難關後便會有另一番天地
Don’t ever be defined by exams or other people
comorbidity醫學 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳解答
加護病房查房日誌20180813
我們在加護病房工作的同學,或多或少都會遇到低血鈉的案例,大家也應該都知道低血鈉不能校正得太快,不然有可能會出現osmotic demyelination syndrome(ODS)。
舉例來說: 今天有個病人嚴重低血鈉,血鈉<120 mEq/L,快速的校正血鈉,定義為24小時內提升血鈉超過8 mEq/L,可能會導致嚴重的神經問題,也就是ODS。
最近有個大型的回溯性世代研究,針對住院病人,血鈉小於120,在24小時內快速校正的比率竟然高達41%。
文獻來源: Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(7):984. Epub 2018 Jun 5.
危險因子包括: 年紀輕,女性,思覺失調症,Charlson comorbidity index分數較低,血鈉較低,尿中鈉低於<30 mEq/L 。
此外,之前曾經有過低血鈉病史,門診使用過aldosterone antagonist和在醫學中心治療,都和較低的快速校正風險有相關性。
在這些快速校正的病人中,有1%的病人會發展出osmotic demyelination syndrome,其中多數的病人有低體容積,低血鉀,曾經喝酒和營養不良。
老師想問問大家,是否曾經遇過ODS的病人呢?有的請底下留言+1。
#hyponatremia
#低血鈉
#ODS
comorbidity醫學 在 與改良的格拉斯哥預後評分(mo - Facebook 的推薦與評價
Elsevier醫學資訊站. 共病是影響肺癌患者療效的重要因素 發表於《Lung Cancer》的最新文章以新式蘇格蘭共病計分系統(Scottish Comorbidity Scoring System, ... ... <看更多>