【家庭醫學】~ 骨質疏鬆怎麼檢查?
相信大家多多少少有看過或聽過在廟口或是藥局等,舉辦一些免費測定骨質密度的活動;現場就會有很多人,把腳放進儀器中,就可以檢查骨質密度了,都不用跑醫院,好像很方便耶⋯⋯
也一定會有人存疑,這樣的檢測方式,真的準嗎?今天,就來談談骨質密度檢查的方法:
1. 〖定量超音波檢測儀 (Quantitative Ultrasound, QUS)〗
這就是廟口會看到的那台機器啦,除了腳跟(跟骨)以外,也可以用其他部位的骨頭來檢查(如:手腕骨、指骨、脛骨)。
但因為很多因素會影響到結果,所以目前只能用來做初步的「篩檢」,而不是拿來做「診斷」的工具。
簡單舉幾個可能影響到結果的例子:操作者擺位沒放好(兩次檢查可能結果就不同)、檢查部位以前有受過傷(影響到超音波途中傳導的路線)。
不過這些缺點,還是不影響它做為一個篩檢工具的優勢,例如:
A. 沒有輻射,想檢查幾次就幾次
B. 方便攜帶,可以進到街頭巷尾
C. 價格便宜,所以常常可以「免費」給民眾體驗
2. 〖雙能量X光吸光式測定儀 (Dual energy X-ray Absorptiometry, DXA)〗
世界衛生組織制定的骨質疏鬆診斷基準,就是要用DXA的檢測值;基本上,機器可以用來測量身體的任何地方,但是通常使用於「腰椎」及「髖骨」處。
所以,要確定診斷是不是有骨質疏鬆,還是要跑醫院做DXA的檢查;而日後有使用骨質疏鬆的藥物治療,也會以DXA做為追蹤的工具。
缺點就是很大台,一定要去醫院一趟囉⋯⋯
*最後,想了解更多有關骨質疏鬆的知識,可以去追蹤劉漢文醫師的粉專唷;劉醫師的網誌也整理了很多相關的知識,有很多寶可以挖,下面附上連結:
http://hanwenliu.blogspot.com/p/osteoporosis.html
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A. 沒有輻射,想檢查幾次就幾次
B. 方便攜帶,可以進到街頭巷尾
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2. 〖雙能量X光吸光式測定儀 (Dual energy X-ray Absorptiometry, DXA)〗
世界衛生組織制定的骨質疏鬆診斷基準,就是要用DXA的檢測值;基本上,機器可以用來測量身體的任何地方,但是通常使用於「腰椎」及「髖骨」處。
所以,要確定診斷是不是有骨質疏鬆,還是要跑醫院做DXA的檢查;而日後有使用骨質疏鬆的藥物治療,也會以DXA做為追蹤的工具。
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【從KIMIKO老師身上學身體組成】
最近健身界這張照片被傳翻了,在看到圖片的時候就立馬截圖,想用AI做個圖片來跟大家介紹(可是那時候人在泰國😢,截圖的時候還是在用泰國的電信),那趁著熱潮沒過,第一次用手機打這種論述文,但就不再譁眾取寵多說些什麼了,不過一樣還是老話一句
「以銅為鏡,可以正衣冠;以史為鏡,可以知興替;以人為鏡,可以知得失。」
希望大家在這張照片的風波後可以學到一點東西,也要謝謝KIMIKO老師拋玉引磚啊啊啊
以往在評估身體組成的方式我們習慣用身體質量指數(Body Mass Index,BMI),它的優點就是快速簡單方便便宜,只需要體重和身高,就可以評估一個人是否過輕、適中、過重與肥胖,缺點就是BMI會把充滿肌肉的運動員評估成過重,而會把肌少症(sarcopenia)的老人評估成正常,漸漸的人們意識到我們用的方式沒這麼準確後,近十年大家越來越重視身體組成(Body composition ),那也就是這次的主題:
以下為六種類型,測量身體組成的方式:
1️⃣水中稱重,利用阿基米德原理(Archimedee’s principle)像是測量真假皇冠的故事一樣,把你整個人泡在水測得你的體重進而得知你的密度,因為脂肪的密度比水輕,則可以利用公式去推估你身體組成,數據準確,但是過程繁瑣。
2️⃣雙能量X光吸收儀(Dual-Energy X-ray absorptiomety,DXA或DEXA),利用儀器可以測得個體的骨質密度、體脂肪、局部脂肪量、肌肉量等等,數值誤差範圍很小(而且通常都比BIA還要高)。
3️⃣空氣排出體積儀(Air-Displacement Plethysmography,BOD POD),跟水中測重法有點類似,很像坐進去就會被發射到太空的太空艙。
4️⃣超音波(ultrasounds)和核磁共振,電腦斷層掃描(CT scan)一樣也是利用儀器測得,另外還有同位素稀釋法等等。
以上這四種因為器材較昂貴且麻煩,大多針對頂尖運動員或是需要精準數據做學術研究或是個人好奇才會使用的測量方式。
目前體適能界大多使用一下兩種,最容易獲得而且使用得宜也有一定的準確度
5️⃣皮脂夾測量(Skin fold caliper),利用皮脂夾出身體不同部位的皮下脂肪厚度,因為皮脂夾相較便宜易取得,對於教練們或是學術研究也有使用,測得皮脂厚度後利用公式或表格去推算得知個體的體組成,但會受到測量者的熟練度影響。
6️⃣生物電阻係數(Bio-electrical Impedance Analysis,BIA),與水中測重為準則跟皮脂夾與BOD POD相比較信度較高,藉由儀器發出低電壓電流(通常是四點,從腳傳達至手),利用水分與脂肪的導電速率不一,而得知身體的體組成。
目前商業健身房都有一台Inbody,取得數據非常非常容易啊,缺點就是容易受到身體水分的影響,所有會影響水分的因素都會影響數據,比如個體的喝水量、攝取咖啡因後會利尿排出身體的水分、攝取食物與否、運動與否、早上測量或是晚上測量都容易影響數據。
(完蛋打了這麼長串還沒打到我要的重點😬)
我想說的是體組成的計算方式
以K老師為例:
體重 56.9Kg
體脂肪重 10.6Kg
🔺我們可以得知體脂肪率是10.6➗56.9=18.6%
說K老師體脂率18.6%這點我倒是略信的
🔺那麼我們就會用其他的百分比得知瘦體重
100%➖18.6%=81.4%
56.9 Kg(體重)✖️81.4%(除脂比例)=46.3Kg(瘦體重)
🔔瘦體重=淨體重=除脂體重
🔕但不等於肌肉重
(是我們已經習慣這樣用了,就像現在還是很多人以為運動過程或是後的酸痛是乳酸堆積的)
應該要正名這個數字叫做除脂體重或是淨體重或是瘦體重
除脂體重=淨體重=瘦體重=(骨骼肌重➕內臟平滑肌與心肌➕骨質重➕拉裡拉雜的結締組織重)
有坊間說法用除脂肪體重✖️0.63=骨骼肌重(或是認知的肌肉重)
(但是我找不到這個坊間說法從哪裡來的)
而在除脂體重與脂肪重裡都還是有水分的存在的
看完這麼多啦哩啦雜,雖然定期測量這些數據可以記錄進步與退步的情況以及回顧訓練以及飲食控制狀況是否有效果,可是我覺得還是
「讓自己的樣子變成越來越符合自己喜歡的樣子最重要」(好饒舌🤣)
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今天去醫院量了傳說中的DXA,做完當場拿了報告,共三頁,上最主要的一頁
費用:900元
時間:約6分鐘
科別:放射科
服裝:需換上醫院提供的衣服
喝水運動飯前飯後:不拘
報告:做完當場拿
注意事項:如有懷孕者需先請教醫生
DXA 的優點:
1.量測相對準確,不易受到身體水分的增減變動
2.可測身體各部位較準確數值
缺點:
1.貴
2.無單獨測量骨骼肌
體脂計比較:DXA inbody230(下稱I牌)歐姆龍HBF-701(下稱O牌)
個人量測結論:DXA>O牌>I牌
體脂數據差異:DXA比O牌多約2%,O牌又比I牌多約3.6%
註:DXA跟O牌我是分今天跟昨天同條件下量的,O牌與I牌則是幾個月前比較的
附上個人資料
年齡:30
性別:女
身高:168
體重:60.5
體脂:25.8(DXA),估計用I牌測會在20-21之間
供各位參考~
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/FITNESS/M.1512110291.A.11F.html
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