一位68歲的病人,除了糖尿病及高血壓之外沒有特別病歷,他突然熱高燒,使用了多種抗生素都無法退燒。抽血檢查發現他的白血球及血小板低(白血球1.5、血小板5、血紅素10.1),而且出現肝功能衰退(ALT 3171、ALP及bilirubin正常)、LDH 1678,超聲波檢查發現脾臟腫大。骨髓檢查有下圖的發現。診斷是甚麼?還有甚麼檢查可以幫助我們確診?
(答案如下)
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病人所得的是嗜血淋巴組織細胞增生症(Haemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)。
組織細胞(histiocyte)是一種免疫細胞,負責在組織中進行吞噬作用,把致病原或者一些變壞的細胞呑掉。但在某些感染(如EBV病毒)、癌症(如Hodgkin lymphoma、aggressive NK cell leukaemia)或自身免疫系統疾病,就可能會變得過度活躍,活躍得把正常的骨髓細胞都吞掉。圖中的顯微鏡圖片就顯示了組織細胞吞掉正常的骨髓細胞。另外,免疫系統放出太多的化學物質cytokines,也會做成其他症狀。
HLH的病人會有以下的血指數異常:高鐵蛋白(Ferritin,正常病人只有幾百,這個病人高達37718)、高空腹三酸甘油脂(Fasting triglyceride,我們這個病人是正常的)、低纖維蛋白素原(我們這個病人也是正常的)。
總的來說,HLH的診斷需要在下面8個條件中的5個或以上:
1. 發燒
2. 脾臟腫大
3. 血細胞減少
4. 高鐵蛋白
5. 高空腹三酸甘油脂或低纖維蛋白素原
6. 骨髓檢查發現細胞有呑噬活動
7. 低NK細胞活動(一般醫院的化驗室都沒有這個化驗服務提供)
8. 高soluble CD25(一般醫院的化驗室都沒有這個化驗服務提供)
HLH是很危險的疾病,死亡率可以高達50%。
HLH的治療方法是免疫力抑制藥物。我們的病人在接受了免疫球蛋白(IVIG)及類固醇治療後,慢慢退燒,血細胞及肝功能也慢慢回復正常。
ebv病毒指數 在 劉博仁醫師 基因營養功能醫學專家 Facebook 的最佳貼文
這女生真的嚇到了
劉博仁醫師
一位婦女,拿著他檢測人類乳突病毒H P V的報告來找我,看看營養醫學有沒有辦法提升免疫力,幫助她清除體內的病毒。因為他已經諮詢過婦產科醫師,抹片做過也沒有問題,可是她還是非常擔心HPV結果的報告。這個就好像有些朋友看到健檢中心有關鼻咽癌指數EBV的報告,有陽性就非常的緊張以為自己得到了鼻咽癌。
不管如何,以下這篇來自聯合報的報導,告訴我們上廁所前後洗手的重要性,因為附著在公廁手把以及坐墊當中的病毒,你是無法看見的,如果因為這種狀況感染到HPV,那真是得不償失啊。