《生病的存摺》
近日我畢業🎓1980年那一屆的台大法律系慶祝四十週年。
同學們相聚,一眼望去,白髪細紋,歲月雖留下了痕跡,但也讓大伙再過了人生至少70%後,變得柔軟惜情,變得比較不尖鋭,彼此之間真情流露。
我從生出來即罹患罕見免疫系統疾病,疾病不斷:這是同學們對我的深刻印象之一。大學大一時我包著紗布考試,滿手汗皰診,其他大小毛病也特別多。我19歲時曾創下台大醫院紀錄,割一個扁桃腺,不斷出血,每日大吐血,之後住院約一個月,還不准出院。我快瘋了,醫生卻不肯放人,我直接勾結朋友,從台大醫院後門溜了:之後通知我媽媽去辦出院手續。
醫生說的話,只能當參考。我十歲時,醫生已經告訴外婆,這女孩活不長,過了三十歲一定要坐輪椅。我把它當作馬耳東風,吃玩白日夢照做,從沒放在心上。
三十歲不到,我的免疫系統攻擊腎臟,之後此起彼落,攻擊各不同器官。
42歲我在飛碟電台工作時,因為疼痛而昏倒休克,沒有脈搏。當時我在台大醫院的好朋友還在,他直接告訴救護車,從腳盤打強心針,否則送到台大急診室,可能人已經腦死,沒有了。昏迷那天近午,兩家晚報放頭條,電視台跑馬:陳文茜休克昏迷,生命跡象微弱,送醫急救。
我活下來了,靠當時的強心針。
這全然是幸運。
之後醫生朋友教我的家人、祕書,如何拍打大腿內側,取代CPR,等救護車來時再打強心針,否則送醫也來不及。
我後來又休克了一次⋯⋯那一年台北下雪,免疫系統攻擊我全身,疼痛劇烈超過我的忍耐範圍,血壓開始下降,全身冒冷汗,我自己通知醫師,快要昏倒前,拿起皮包裡的Epipen ,撐到救護車🚑抵達。
從此我的急救針Epipen 即不離身。身上帶著急救包,有各種緊急藥物⋯⋯幾次關頭時,自救一命。
我的其他同學處境和我不同,他們多數都很健康,近日還跑馬拉松,登玉山。只有一位不幸年輕時罹患癌症,沒想到癌症,我今年也跟進了。
近日一名在台中的法官同學,突然昏迷,送中國醫藥大學附設醫院急診室時,已經心肺衰竭,腦部昏迷指數三:目前還住在加護病房。
同學們都非常關心,我自己熟識醫院高層,於是主動打電話了解病情。他之前只有一個病史:免疫風濕關節炎,心臟、肺、血壓都沒有什麼大毛病。突然陷入生命垂危,令人吃驚。
醫院第一時間懷疑他的免疫系統攻擊心臟,以及全身肌肉:目前雖已甦醒,仍然插管,但狀況不好,因為當時的心肺衰竭倒致腎功能衰竭,於是尿毒成為威脅他生命的未來危機。
我聽完醫院簡報,居然自己告訴醫生,他可能未必是免疫攻擊心臟,只要攻擊肌肉超過可忍受的範圍,血壓即會快速下降,之後人昏迷、休克。一旦沒有即時打強心針,就可能形成目前狀態。
而且我還轉述自己當年在美國腎臟就醫的狀況,使用大量類固醇,洗腎只有一時,之後靠著類固醇把腎功能完全拉回來。
院長聽了一個老病患的自述,覺得頗值得參考,「久病成良醫」,他説。
過去人們常說:人要有挫折的存摺,遇到大逆境時才能面對。
我則是累積了一生的疾病休克存摺,好幾次靠著自己把命救回來。
儘管從出生到現在,我不知道「健康」活著是什麼意思,但我一直很快樂,一直很知足,也一直很任性。吔,我這條命活下來本來不容易,怎麼可能拿來取悅別人,交換折磨,求取虛名浮利?
這一生,病下來,日日夜夜,週週月月,我因此比多數人懂得捨與不求,懂得情與珍惜,必要時還常常成為別人的醫療顧問。
瞧!沒有一種苦,是白吃的!
epipen使用 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的精選貼文
【家庭醫學】~ 蜂螫
上週去臨場服務時,廠護說他前幾天騎機車被蜜蜂迎面刺到,然後就過敏反應了!(還說是人生第四次...是有沒有那麼衰呀?)
叫我一定要寫一下這個題目...
※ 蜂的種類:
台灣常見會叮人的蜂有兩種:蜜蜂 & 胡蜂 (虎頭蜂)
對民眾來說,差別就在於蜜蜂的針會留在皮膚裡;虎頭蜂不會,所以能一直螫你!
※ 蜂螫的高峰期:
夏秋交界之際...(就是現在這個時節囉!)
秋天是蜜蜂開始分巢、築巢交配的季節;虎頭蜂為護巢警戒或覓食過冬,對於人類的攻擊性也會較強。
※ 蜂螫後的身體反應:
1. 急性局部症狀:局部紅腫、麻、癢、刺痛感。
約有10%的人,會產生嚴重的局部反應 (就是會腫的超大,直徑超過10公分);但是產生嚴重局部反應的族群中,再次被螫到,只有5~10%會產生過敏性休克的情形。
2. 過敏反應:
從最輕微的局部大紅疹、搔癢、全身蕁麻疹、焦躁不安、噁心、嘔吐、胸悶、暈眩、腹痛、腹瀉;一直到嚴重的呼吸困難、意識混亂、吞嚥困難、喉頭水腫、肺水腫、低血壓、意識喪失、休克都有可能。
如果注入大量毒液,也有發生急性肝衰竭、瀰漫性血管內溶解、橫紋肌溶解與急性腎衰竭的報告。
過敏反應,大多在30 分鐘以內出現,可能持續超過24小時,甚至2~3天;然而也有延遲型過敏反應的可能,即蜂螫後7-10 天才出現過敏症狀。
※ 如何處理:
基本三件事:
1. 「去除螫針」:移除時避免更多毒液注入 (虎頭蜂不需移除螫針),移除後要避免傷口感染。
2. 「局部冰敷」:可以減少局部的不適,減少發炎反應。
3. 「使用藥物」:視症狀使用止痛藥及抗組織胺(抗過敏)。
如果出現過敏反應,則需要儘速就醫。
如果有蜂螫嚴重過敏病史者,需要反覆前往高風險區,隨身應攜帶腎上腺素注射器,如:EpiPen 注射筆,避免發生過敏性休克;或和你的醫師討論減敏治療的可能性。
※ 預防勝於治療:
其實,最重要的是『預防蜂螫』...
(只要不被螫到,前面那些處理都可以不用學了!)
1. 避免衣著過分鮮豔,不塗抺有香氣的化粧品及防曬
2. 食用過的食物、果皮等,應妥善包裏,避免招蜂引蝶
3. 目擊蜂群時,切忌過大的動作或聲響驚擾蜂群
※ 最後,門診常有人問到蜂螫傷口那麼小,要不要打「破傷風疫苗」,答案是要唷 (只要皮膚有傷口,就有感染的風險)。
〔延伸閱讀〕
1. UpToDate 病人衛教:蜂螫 (英文資料)
https://www.uptodate.com/contents/bee-and-insect-stings-beyond-the-basics
2. 誰需要打破傷風疫苗?
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/posts/2030148360549560/
#蜂螫 #過敏
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【家庭醫學】~ 蜂螫
上週去臨場服務時,廠護說他前幾天騎機車被蜜蜂迎面刺到,然後就過敏反應了!(還說是人生第四次...是有沒有那麼衰呀?)
叫我一定要寫一下這個題目...
※ 蜂的種類:
台灣常見會叮人的蜂有兩種:蜜蜂 & 胡蜂 (虎頭蜂)
對民眾來說,差別就在於蜜蜂的針會留在皮膚裡;虎頭蜂不會,所以能一直螫你!
※ 蜂螫的高峰期:
夏秋交界之際...(就是現在這個時節囉!)
秋天是蜜蜂開始分巢、築巢交配的季節;虎頭蜂為護巢警戒或覓食過冬,對於人類的攻擊性也會較強。
※ 蜂螫後的身體反應:
1. 急性局部症狀:局部紅腫、麻、癢、刺痛感。
約有10%的人,會產生嚴重的局部反應 (就是會腫的超大,直徑超過10公分);但是產生嚴重局部反應的族群中,再次被螫到,只有5~10%會產生過敏性休克的情形。
2. 過敏反應:
從最輕微的局部大紅疹、搔癢、全身蕁麻疹、焦躁不安、噁心、嘔吐、胸悶、暈眩、腹痛、腹瀉;一直到嚴重的呼吸困難、意識混亂、吞嚥困難、喉頭水腫、肺水腫、低血壓、意識喪失、休克都有可能。
如果注入大量毒液,也有發生急性肝衰竭、瀰漫性血管內溶解、橫紋肌溶解與急性腎衰竭的報告。
過敏反應,大多在30 分鐘以內出現,可能持續超過24小時,甚至2~3天;然而也有延遲型過敏反應的可能,即蜂螫後7-10 天才出現過敏症狀。
※ 如何處理:
基本三件事:
1. 「去除螫針」:移除時避免更多毒液注入 (虎頭蜂不需移除螫針),移除後要避免傷口感染。
2. 「局部冰敷」:可以減少局部的不適,減少發炎反應。
3. 「使用藥物」:視症狀使用止痛藥及抗組織胺(抗過敏)。
如果出現過敏反應,則需要儘速就醫。
如果有蜂螫嚴重過敏病史者,需要反覆前往高風險區,隨身應攜帶腎上腺素注射器,如:EpiPen 注射筆,避免發生過敏性休克;或和你的醫師討論減敏治療的可能性。
※ 預防勝於治療:
其實,最重要的是『預防蜂螫』...
(只要不被螫到,前面那些處理都可以不用學了!)
1. 避免衣著過分鮮豔,不塗抺有香氣的化粧品及防曬
2. 食用過的食物、果皮等,應妥善包裏,避免招蜂引蝶
3. 目擊蜂群時,切忌過大的動作或聲響驚擾蜂群
※ 最後,門診常有人問到蜂螫傷口那麼小,要不要打「破傷風疫苗」,答案是要唷 (只要皮膚有傷口,就有感染的風險)。
〔延伸閱讀〕
1. UpToDate 病人衛教:蜂螫 (英文資料)
https://www.uptodate.com/…/bee-and-insect-stings-beyond-the…
2. 誰需要打破傷風疫苗?
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/posts/2030148360549560/
#蜂螫 #過敏