< 來函照登系列：懷孕指數翻倍的錯誤迷思 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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我有一位不孕症成功懷孕的患者
在8/1、8/3、8/4、8/6、8/8、8/10、8/13、8/17號
都到檢驗所自費抽了懷孕指數(HCG)
然後指數一開始翻倍很正常
後來就沒有100%完全符合兩天翻倍的情況
但事實上
這一位患者
於8/12超音波就看到子宮內的胚囊
於8/17超音波就看到胎兒的心跳
目前胚胎成長都在正常範圍
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但這位患者還是非常擔心
傳訊息來問我指數沒有完美翻倍
是不是代表小孩不正常？
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關於這個問題
身為一個不孕症的醫師
我完全了解不孕症和習慣性流產的患者
當驗到懷孕的時候
內心的期待、恐慌、與焦慮
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尤有甚者
我也曾碰過患者
由於自行檢驗的HCG指數翻倍不完美
就自行停掉所有試管藥物
然後就理所當然地發生了流產
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事實上，
懷孕指數的翻倍真的這麼重要嗎？
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首先，
懷孕指數HCG兩天翻倍只是一個”大概”
500沒有一定要變成1000
這並不能代表任何胎兒的異常
懷孕指數的正常翻倍
從來都只是用來診斷與排除子宮外孕而已。
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針對在超音波上已經照到胚胎的產婦
從超音波照的到的那一刻起
懷孕指數的變化已經毫無意義
“一切應以超音波下小孩子實際的變化為準！”
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事實上
根據過去的文獻統計
HCG的變化，
一直都是有一個所謂的容許範圍
在這個容許範圍內都算是正常
在懷孕指數小於5000的早期懷孕情況下
就算懷孕指數兩天只上升了53%
這個懷孕99%是完全正常的。
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所以
當超音波已經排除了子宮外孕的可能性之後
“請不要再自行檢驗HCG！！！”
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妳這麼做
除了自己嚇自己
增加內心的焦慮
增加壓力導致的流產
增加錯誤的擅自停藥導致的流產之外
對妳的小孩子的健康
沒有任何實質的正面意義！
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請放寬心
繼續按照產檢醫師的建議產檢就好了
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參考資料：Barnhart KT, et al. Differences in Serum Human Chorionic Gonadotropin Rise in Early Pregnancy by Race and Value at Presentation. Obstet Gynecol. 2016 Sep;128(3):504-11.
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“我永遠都記得以前學生時代，台大醫院師長的教誨。”
“我們當醫生，治療的是人，並不是治療電腦上跳出來的數據而已。”
“與其無止盡的鑽進HCG指數的牛角尖裡，不如相信妳眼睛所看見的，超音波下，妳孩子的真實情況。”
“一兩次考卷的分數，不能代表這個孩子的本質。請不要因為一兩次的指數沒有完美翻倍，就直接放棄妳這個可能完全健康的孩子的未來。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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