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低血鈉 Hyponatremia：鑑別診斷與治療
低血鈉之治療
急性低血鈉症狀：意識混亂，頭痛，抽搐，運動失調( ataxia)。
原則：
低血鈉的矯正速度取決於病人是否發生神經學的異常。出現神經學異常，其治療方式為：
1. 初步評估: 評估是否有神經學症狀。 評估症狀是否為急性發作( < 48 小時) ? 有符合這些條件者，使用高張輸液(3%NaCl)做為緊急治療。
2. 公式換算，每一公升的輸液會使[Na+ ]上升多少？
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https://reurl.cc/7yk4NN
練習英文單字：
alternative therapist：另類療法治療師
hyponatremia：低鈉血症
結論：又是另類療法惹的禍。
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20190406/1546214/?fbclid=IwAR3Nu3TJ6z-BAGW7ptjTgmdqFZOfJ24jiH1s3Ehb1zhcNhlSr7BTESZG5jA
加護病房查房日誌20180813
我們在加護病房工作的同學，或多或少都會遇到低血鈉的案例，大家也應該都知道低血鈉不能校正得太快，不然有可能會出現osmotic demyelination syndrome(ODS)。
舉例來說: 今天有個病人嚴重低血鈉，血鈉<120 mEq/L，快速的校正血鈉，定義為24小時內提升血鈉超過8 mEq/L，可能會導致嚴重的神經問題，也就是ODS。
最近有個大型的回溯性世代研究，針對住院病人，血鈉小於120，在24小時內快速校正的比率竟然高達41%。
文獻來源: Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(7):984. Epub 2018 Jun 5.
危險因子包括: 年紀輕，女性，思覺失調症，Charlson comorbidity index分數較低，血鈉較低，尿中鈉低於<30 mEq/L 。
此外，之前曾經有過低血鈉病史，門診使用過aldosterone antagonist和在醫學中心治療，都和較低的快速校正風險有相關性。
在這些快速校正的病人中，有1%的病人會發展出osmotic demyelination syndrome，其中多數的病人有低體容積，低血鉀，曾經喝酒和營養不良。
老師想問問大家，是否曾經遇過ODS的病人呢?有的請底下留言+1。
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hyponatremia治療 在 成大醫院人生腎利組- 低血鈉hyponatremia -文獻與臨床指引... 的推薦與評價
1.根據美國及歐洲治療低血鈉指引，每日矯正速度不宜超過10-12mmol/L，在高風險併發症病人甚至不宜超過每日8mmol/L。 Am J Med, 2014, Spasovski et al. ... <看更多>