#Opinion by Au Ka-lun 區家麟|"Arguably subject to interpretation, the words can also be found in commentaries in quite a number of party-run newspapers. Every time I run into them, I have a weird feeling. Why? Staring at the words and pondering over them, you will crack the reason that it connotes three different implications: 1, whenever there is a problem, the opposite side should take full responsibility; 2, Hong Kong people have to be governed; 3, I am empowered to govern you."
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"「任之由之」,可圈可點,這四字也見諸好些黨報的其他評論文章;每次讀到,總浮起莫名異樣。為甚麼呢?凝視這四個字,再細心咀嚼就會明白,原因很簡單,因為「不能任之由之」幾字,隱含了三種意態:一,出了問題,責任完全在對方;二,香港人是要管的;三,我有權來管你。"
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implications論文 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的精選貼文
最近很紅的 子宮外孕系列🤣
在很之前的文章就有提到,早期懷孕時做超音波的重要性。
➡️其中一項就是要確認「子宮內懷孕」& 排除「子宮外孕」!
最近相關的衛教文章已經很多,今天就不贅述「子宮內懷孕」的重要性。
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子宮外孕有很多種,只要不是在子宮內膜的都稱作「子宮外孕」。
✏️發生的位置不外乎:輸卵管、卵巢、子宮角、子宮頸、剖腹產疤痕、闊韌帶或是腹腔內。
最多最多的就是輸卵管外孕,佔了約95%。
✏️診斷方式不一定單次看診就能確定,很多都是需要多次門診超音波或抽血追蹤,才有辦法確診的。
#抽血
懷孕之後,血清懷孕指數(β-HCG)會隨著週數上升。
✏️通常如果數值>1500,陰道超音波仍看不到懷孕組織;或是數值>5000,腹部超音波看不到懷孕組織,這時候就要懷疑是否有子宮外孕。
✏️也可能會安排連續抽血,看看β-HCG上升的幅度是否正常,如果上升的狀況並不好,也懷疑不是正常的懷孕。
#超音波
超音波是我們最重要的工具!
此時做陰道超音波是比較準確的,主要是能夠更準確的判斷子宮內膜的狀況,還有兩邊卵巢/或是輸卵管有病灶可以看得更清楚!
以下就較常見的,超音波可幫助診斷的子宮外孕來做說明
#輸卵管外孕
最常見,也算是相對容易判斷的外孕種類。
此時檢查會有以下幾項特點:
✔️子宮內沒有出現懷孕囊,子宮內膜相對增厚
✔️有清楚的看到左右兩側的卵巢,並且無類似懷孕囊的組織在其中
✔️卵巢旁邊有一團類似懷孕囊的組織,且套上血流有明顯的Ring of fire sign
✔️若外孕已破裂,會出現骨盆腔積液,甚至會淹過子宮
#卵巢外孕
✔️子宮內沒有出現懷孕囊,子宮內膜相對增厚
✔️某側卵巢內有類似懷孕囊的組織,且套上血流有明顯的Ring of fire sign
✔️卵巢旁找不到其他類似子宮外孕的組織
#子宮角(Cornual pregnancy)
有另一個名詞叫做interstitial pregnancy(主要是長在子宮肌肉內的外孕都算),而cornual pregnancy特指長在子宮角的外孕。
✔️追溯懷孕囊和子宮內膜的相對位置,並沒有連接到內膜的部分
✔️通常位置都比較偏離正中,都要追蹤到很偏很邊邊的位子
✔️子宮肌肉層的厚度比較薄,有可能小於5mm
#子宮頸
#子宮頸外孕 和 #剖腹產疤痕外孕 比較難一眼區分,由於剖腹產疤痕的位置通常都在子宮低位,也就是接近子宮頸附近,因此有時候需要追蹤超音波,才能比較準確的判斷是那種外孕。
✔️懷孕囊在子宮頸。這是診斷的基本條件,但是有一項較難區隔的,就是正在流產的懷孕->此時的懷孕囊通常形狀比較不規則,有時胎兒心跳已消失,再過幾個小時去看,就已經排出大量血塊,超音波追蹤也看不到懷孕組織了
✔️子宮頸會慢慢腫大,變成一個沙漏狀的子宮
✔️子宮內頸通常是閉合的
#子宮疤痕(剖腹產疤痕) (Cesarean scar pregnancy, CSP)
✔️子宮內膜和子宮頸沒有看到懷孕囊
✔️懷孕囊在子宮下段的前壁
✔️膀胱和懷孕囊之間沒有看到健康的子宮肌肉組織
✏️借用科內老師的文獻,把CSP分成四個分級(借用論文的圖片)
Grade I:懷孕囊佔子宮下段前壁的深度小於50%
Grade II:懷孕囊佔子宮下段前壁的深度大於50%
Grade III:懷孕囊凸出子宮肌肉層
Grade IV:整個懷孕囊內已看不清楚胚胎,形狀不固定,且富含血管
📖相關文獻: New ultrasound grading system for cesarean scar pregnancy and its implications for management strategies: An observational cohort study
為什麼要分類?主要跟治療方式有很大的相關。
由輕度到嚴重的疤痕懷孕,各有適合的治療方式,選擇恰當的藥物/手術/保守治療,可以降低病人的風險。
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另外提一下,剖腹產本身就是植入性胎盤的一個危險因子。
現在發現很多早期懷疑剖腹產疤痕懷孕的病患,雖然後來胚囊好像慢慢往子宮內長回去,看似好像可以繼續懷孕,但是若有合併前置胎盤,變成植入性胎盤的風險大大提升!
甚至有些是早期就變成植入性胎盤,沒有辦法繼續懷孕下去,需要把子宮拿掉的案例。
因此能不能繼續拚下去?就需要連續超音波的追蹤來輔助。
當然😳
時不時也是會出現案例報告,像是週數很大的腹腔內懷孕遲遲沒有破裂...(上天保佑)
但是不管哪種的子宮外孕,都是風險很大,有可能隨時破裂,發生腹腔內大出血造成休克!
大家千萬不要輕忽呀~~~
#子宮外孕
#子宮疤痕懷孕
#植入性胎盤
implications論文 在 北歐心科學 NordicHearts Facebook 的最佳貼文
我都好俾面,一直無開名,cap圖只是cap你個沒人看到的留言,好客氣,你係都要為意氣之爭包拗頸,我稍稍回應。
我一直講得很清楚,qPCR是不準確的測試,可以有錯,而且在香港有不少出錯案例,不應該「有病假定」。有沒有病也不應是政府說了算,也不應該要強制住院。這是回應政府將qPCR定為金律,並且要人強制入院,是如何違反人權和倫理。
不知道為何有人有意無意誤解成「沒有病徵一定不是病」,然後狂打倒這個稻草人。大佬,鬼唔知cancer都可以無病徵咩,師奶都知啦,我做博士論文乳癌研究添。而「無病徵不一定是無病」,如何推論成「有qPCR結果一定是有病」?
好了,當你贏了,恭喜你拗贏了,打到了這個稻草人了,無病徵也可能是病了,又如何?請問有什麼implications? 即是政府強制你留院是很合理?是不是?
為了贏得意氣之爭,還要誣陷我說「沒病徵即是不需觀察」,我何時何地講過什麼病變都不需檢驗和觀察呢?明明在文章末端,我講明是要定期做抹片檢查,我個人也常建議人做合理的身體檢查。而抹片檢查就是檢查細胞有否異常,非單純看有否病毒DNA。我引用的兩篇論文,是用DNA測試,測出一半女性有HPV DNA,然而我不認為有HPV DNA就是有病。
我引用的學術文章,也提到”most HPV infection do not progress to disease”,那我想問,不是disease也是病?病的英文是什麼呢?在這位人兄眼中,可能那些研究人員也是不合格了。
至於我講及為何qPCR不應是金律,用以拉人入醫院,某人則從沒回應,一味只說「你沒有臨床經驗」。不過我勸你做好心,不懂就不要spin,免得教壞群眾,我認輸啦,你贏了,好嗎?
implications論文 在 長谷川ろみの腸活研究所 Youtube 的最佳貼文
よく聞かれる質問って言ってもいいんじゃないだろうか…?
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▼関連動画
お酒を飲んでも太らない方法【私が毎日飲んでも太らない理由その①】
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▼参考論文&研究
Alcohol, intestinal bacterial growth, intestinal permeability to endotoxin, and medical consequences: summary of a symposium
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18504085/
Ecophysiological consequences of alcoholism on human gut microbiota: implications for ethanol-related pathogenesis of colon cancer
https://www.nature.com/articles/srep27923
※この動画は、診断・治療または医療アドバイスを提供しているわけではありません。あくまで情報提供のみを目的としています。
※診断や治療に関する医療については、医師または医療専門家に相談してください。この動画は医療専門家からのアドバイスに代わるものでもありません。
implications論文 在 PanSci 泛科學 Youtube 的最佳貼文
#可能性調查署第二季 #瘟疫 #黑死病 #流型感冒 #天花 #伊波拉 #SARS
2020新冠肺炎的疫情讓全世界頓然失序,然而,這已經不是人類第一次面對全球瘟疫了。黑死病、流行感冒、天花、伊波拉、SARS,面對這些致命病菌,人類最終是否取得勝利?而這數場瘟疫戰爭帶給我們的,原來不只有危機?
🥼【章節重點】
00:00 人類史上的大瘟疫
00:54 文明末日——黑死病
03:57 糾纏夢魘——流感
07:15 橫掃千軍——天花
09:08 殺人一舉——伊波拉
11:27 會呼吸的痛——SARS
13:56 未來的瘟疫是什麼?
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🥼【參考資料】
👉政府公開資訊
(1)全球流感的流行病學_疾管署|https://reurl.cc/nzmXN2
(2)嚴重急性呼吸道症候群_疾管署|https://reurl.cc/Wd0WAZ
(3)天花_疾管署|https://reurl.cc/QdYDEq
(4)鼠疫_疾管署|https://reurl.cc/AqMD6j
(5)新型A型流感_疾管署|https://reurl.cc/Wd0W0Z
(6)伊波拉病毒感染 Q&A_疾管署|https://reurl.cc/3DKZLj
(7)嚴重急性呼吸道症候群SARS|https://reurl.cc/1xKpmV
(8)我國因應流感大流行準備第三期計畫|https://reurl.cc/3DKZ38
👉論文或研究報告
(1)Plague, arsenic, and a dried toad|https://reurl.cc/exMaQW
(2)Smallpox and the Native American|https://reurl.cc/8GD7ad
(3)Reviewing the History of Pandemic Influenza: Understanding Patterns of Emergence and Transmission|https://reurl.cc/qdGXlD
(4)The pig as a mixing vessel for influenza viruses: Human and veterinary implications|https://reurl.cc/d0Q8Nk
(5)Smallpox and the Native American|https://reurl.cc/8GD7ad
(6)Discovery and Description of Ebola Zaire Virus in 1976 and Relevance to the West African Epidemic During 2013–2016|https://reurl.cc/D9q815
👉其他相關網站或資料
(1)Could the Black Death (The Plague) Happen Again?|https://reurl.cc/8GD7RX
(2)Cures for the Black Death|https://reurl.cc/0oKnyx
(3)「黑死病」再現?談鼠疫的流行病學與防治追蹤──《科學月刊》|https://reurl.cc/QdYDOO
(4)Plague|https://reurl.cc/0oKnlK
(5)1968 Pandemic (H3N2 virus)|https://reurl.cc/GVnDyD
(6)Influenza|https://reurl.cc/E7VD5a
(7)1918 Pandemic (H1N1 virus)|https://reurl.cc/pdaXR8
(8)First Global Estimates of 2009 H1N1 Pandemic Mortality Released by CDC-Led Collaboration|https://reurl.cc/mnxXjA
(9)1957-1958 Pandemic (H2N2 virus)|https://reurl.cc/L3aDr7
(10)1968 Pandemic (H3N2 virus)|https://reurl.cc/GVnDyD
(11)What is Smallpox?|https://reurl.cc/R4YDAD
(12)History of Smallpox|https://reurl.cc/GVnDzW
(13)天花防疫的先驅–孟塔古夫人|https://reurl.cc/O1Yeb7
(14)Ebola virus disease|https://reurl.cc/1xKp4D
(15)Ebola outbreak in the Democratic Republic of the Congo declared a Public Health Emergency of International Concern|https://reurl.cc/QdYO6O
(16)重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶|https://reurl.cc/oL8q1q
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コロナ不安が大きくなる昨今、みなさん体調は大丈夫でしょうか?
体はもちろんなんだけど、心もね、ストレスためないようにしないとね。
そんななか、食料調達に行ったスーパーで気になったことがあるんです。
みなさん、備蓄品としてカップラーメンばっかり買ってない?笑
先日スーパーに行ったらですね、カップラーメンの棚がすっからかんだったのよ。
※もちろん場所にもよると思うので、うちの近所だけかもしれません。
それはそれで、ちょっと心配なこともあるなぁと思ったので、今日は少しまとめてみることにしました。
カップラーメン生活を続けると、どうなるの?スタート!!
#ダイエット
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▼参考:研究結果&論文等
Scary News About Instant Noodles
https://www.womenshealthmag.com/food/...
Instant Noodle Intake and Dietary Patterns Are Associated with Distinct Cardiometabolic Risk Factors in Korea
https://academic.oup.com/jn/article/1...
Effects of bisphenol A on adipokine release from human adipose tissue: Implications for the metabolic syndrome
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
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