【家庭醫學】~ 運動時戴口罩會不會有影響?
微解封首週,相信很多人已經迫不及待出門走走了;你會不會覺得騎車、跑步、爬山時,戴個口罩很難呼吸?一下子就累了呢?
其實這個問題在我家也有出現,和家人去走走小步道,太太覺得戴口罩好難呼吸,需要休息比較多次;我則覺得爬山沒什麼影響,反而是去河濱追著小朋友的腳踏車跑步時,會比平常容易累。
一些朋友戴著口罩外騎,也覺得瓦數做不出來,變得比平常弱,所以好奇來看看有沒有文章來討論,整理後分享給大家。
--------- 開始看一些文章囉 ----------------------
1. 第一篇是討論戴布口罩和外科口罩,在劇烈運動時的表現
Shaw, Keely, et al. "Wearing of cloth or disposable surgical face masks has no effect on vigorous exercise performance in healthy individuals." International Journal of Environmental Research and Public Health 17.21 (2020): 8110.
https://doi.org/10.3390/ijerph17218110
實驗找了14位 (7男、7女;年齡 30.3 ± 10.9 歲),平常有規律運動習慣的人,分別進行三次測驗 (不戴口罩、戴布口罩、戴外科口罩)。
測驗內容為使用「自行車測力計」(就是可以調阻力測功率的飛輪車),自行決定起始的功率 (35W-100W),並以每2分鐘增加35W,向上增加,直到力竭。測驗期間去測量動脈氧飽和度、組織氧合指數、主觀的勞累程度及心率。
最後結果如下:
最大功率:(各組間沒有差異)
沒有口罩 234 ± 56 W
外科口罩 241 ± 57 W
戴布口罩 241 ± 51 W
力竭時間:(各組間沒有差異)
不戴口罩 622±141秒
外科口罩 657±158秒
戴布口罩 637±153秒
也沒有因為戴口罩就產生缺氧的情況出現。
※ 阿賢小結:看起來一切都很美好,戴了口罩好像不會對運動有什麼影響耶?
2. 所以我們就來找找看如果用N95,會不會造成運動表現下降吧
Epstein, Danny, et al. "Return to training in the COVID‐19 era: the physiological effects of face masks during exercise." Scandinavian journal of medicine & science in sports 31.1 (2021): 70-75.
https://doi.org/10.1111/sms.13832
這次找了16個男性 (年齡 34 ± 4 歲),平常也有規律的中高強度運動習慣,分別進行三次測驗 (不戴口罩、戴外科口罩、戴鴨嘴式N95口罩)。
一樣是使用自行車測力計,從25W開始,每3分鐘增加25W,直到力竭;期間測量心率 (HR)、氧飽和度 (SPO2 )、呼吸頻率 (RR) 、呼氣末二氧化碳濃度 (EtCO 2 )及主觀疲勞程度量表。血壓則在開始及結束時測量。
結果如下:
心率、呼吸頻率、血壓、氧飽和度和力竭時間沒有顯著差異。
(力竭時間:不戴口罩為 18.9 ± 3.7 分鐘,戴外科口罩為 18.3 ± 3.7 分鐘,戴 N95 為 18.5 ± 3.6 分鐘。)
但在較高強度的運動時,呼氣的二氧化碳濃度則有明顯不同 (N95>外科>不戴口罩)。
※ 阿賢小結:看起來運動的表現還是沒什麼變化耶?只是這個實驗多測了一個呼氣末的二氧化碳濃度,能不能做為解釋我們覺得戴著口罩比較喘的原因呢?
而且要注意的是,在2011年的研究發現,使用 N95 口罩會導致吸氣和呼氣流動阻力的平均增加分別為 126% 和 122%,氣體交換率也下降了37%。另外,口罩隔開的空間,會造成重新吸入二氧化碳含量高的空氣,如果時間拉長,會不會有更大的影響,都在這個實驗中得不到答案。
Lee, Heow Pueh, and De Yun Wang. "Objective assessment of increase in breathing resistance of N95 respirators on human subjects." Annals of occupational hygiene 55.8 (2011): 917-921.
3. 前面都踩腳踏車,有沒有跑步機的實驗呢?
Driver, Simon, et al. "Effects of wearing a cloth face mask on performance, physiological and perceptual responses during a graded treadmill running exercise test." British journal of sports medicine (2021).
http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2020-103758
這次找了31名成人(年齡 :23.2±3.1 歲;14女、17男),分別不戴口罩和戴布口罩,在跑步機上進行最大攝氧量測試。
結果戴布口罩,明顯減少運動時間 (-01:39±01:19 min/sec, p<0.001)、最大耗氧量 (VO 2 max) (-818±552 mL/min , p<0.001)、分鐘通氣量 (-45.2±20.3 L/min)、最大心率 (-8.4±17.0 每分鐘跳動, p<0.01) 和呼吸困難增加 (1.7±2.9, p<0.001)。
簡單來就是差很大!運動時間減少 14%,VO2max減少 29%。
※ 題外話,還有研究在討論戴口罩會影響溫度調節
日常工作活動中,佩戴外科口罩和 N95, 30 分鐘後,鼓膜溫度(耳溫) 分別升高 0.07 和 0.03°C
Roberge, Raymond J., Jung-Hyun Kim, and Aitor Coca. "Protective facemask impact on human thermoregulation: an overview." Annals of occupational hygiene 56.1 (2012): 102-112.
〖結語〗
好啦,看到大家頭都暈了,究竟這些研究能不能到現實生活中使用呢?其實會有一些問題存在。
第一就是研究的對象多為年輕人,40-50歲甚至以上的族群不確定戴著口罩運動有沒有什麼影響,而且也沒有合併慢性病的資料,例如:三高。
第二就是上面研究的測試都是高強度的,有點像自行車的FTP test,以及最大攝氧量測試,相對運動的時間都短,如果像爬山一爬就是半天一天的,或是自行車一騎就是3-4個小時,不知道上面提及的呼氣末的二氧化碳濃度會不會升到對身體有害的程度。
最後就是這些實驗,都沒有考慮到口罩可能因為長時間使用後,汗水浸溼而影響呼吸的狀況。
我自己的建議如下:
1. 循序漸進:從強度較低的運動開始嘗試,例如:散步、慢慢騎車;再慢慢拉長時間,如果身體沒有不適,再提高強度和拉長時間。另外,活動中在開放附近沒人的情況下飲水或飲食時,也可以趁機換氣,把累積的二氧化碳吐掉。
2. 有備無患:運動時,多帶幾個備用口罩用防水夾鏈袋收好,如果真的口罩太溼,影響到呼吸或換氣效率,至少還有可用的口罩。
3. 接種疫苗:真的想在戶外無罩趴趴走,還是需要疫苗接種率先拉上來,就像之前提過的,打完疫苗至少可以大幅下降重症機率;即便感染之後,也比較有機會可以重回戶外。
occupational and environmental medicine 在 沁霏的心靈空間 Facebook 的最佳解答
「32歲張小姐心臟病發猝死!」如果沒有三高問題,究竟是怎麼發生的?一般總認為三高患者,甚至中老年人才有罹患心臟病的高風險,但近幾年心臟病不但年輕化,連18歲的青少年都被診斷出,發現長期熬夜,睡眠嚴重不足、超時工作與生活壓力等等可能是造成心臟病年輕化的原因。
英國曾有研究表示長期處於工作壓力的人,罹患心絞痛、甚至死於心臟病的風險比沒有工作壓力的人高出68%,《職業與環境醫學》(Journal of Occupational and Environmental Medicine)期刊也指出,和主管的關係不好,員工罹患心臟病風險會升高。
心臟病三大風險因子-睡眠不足、壓力大、負面情緒
(一)睡眠不足、失眠、熬夜
「過勞死」並不誇張,我們都熟知熬夜、失眠、睡眠不足對身體有很多壞處,甚至對心臟健康產生非同小可的影響力,長期睡眠不足,身體就沒有良好的修復能力,更沒有體力,此時對心臟收縮功能就會造成影響,引發心律不整,嚴重甚至猝死。
白天,因交感神經影響,心跳與血壓會微幅增加以利活動 ; 到了夜晚,為了讓身體休息,副交感神經會使血壓與心跳降低,所以如果長期熬夜,血壓就會持續在高點,而增加罹患心血管疾病的風險,尤其是本來就有三高的患者,更是會增加心臟病與中風的風險。
挪威也有研究發現長期失眠對健康的危害,以心血管疾病關聯性最高,此外體重過重、高血壓、中風都與睡眠相關,只要適當改善,就能降低危險指數。
(二)壓力大
長期處於壓力之下將影響心臟健康,恐引發心臟病!一直以來人們都懷疑壓力和心臟病間存在些關聯。
知名醫學雜誌《刺針》The Lancet刊登的研究結果表示,這一切可能與腦部組織杏仁核有關。杏仁核掌管焦慮與恐懼等負面情緒,為大腦的「情緒中樞」,當經歷重大的心理創傷、焦慮、憂鬱時,杏仁核較為活躍。受到壓力的杏仁核會向骨髓傳遞訊號,將產生大量白血球,導致血管發炎,而血管發炎及骨髓過分活動,都會造成動脈粥樣硬化,血管收窄,提高患中風及心臟病的風險。
參與本次研究哈佛醫學院的塔瓦國醫師(Dr. Amed Tawakol)說:「長期的壓力是透過杏仁核而引起心臟病的;也更確信,減低心理壓力除了有益心理的健康,也可避免心血管疾病的危害。」
(三)負面情緒、抑鬱、D型人格
保持快樂有益身“心”健康是真的,心血管收縮與舒張受到自律神經影響,所以運作會受到情緒壓抑影響,易產生病變,甚至內分泌失調、慢性發炎等。越來越多研究顯示情緒與心臟健康存在著密切的關聯,長期處於焦慮、憂鬱、憤怒等負面情緒易產生心臟缺氧和不規則跳動的現象,將提高心血管疾病風險。一份針對歐美與亞洲等地區,在1983~2006年間進行的44篇研究回顧指出,沒有心臟病史卻長期處於憤怒或有敵意的成人,罹患心臟病風險比同儕多19%,對已有心臟疾病的患者會增加其嚴重程度,心肌梗塞患者約有45%伴發輕度、中度憂鬱症。
且年齡在55歲以下的中輕度憂鬱症患者,心臟病發作的機率會高於其他疾病病人ㄧ倍,死於心臟病是正常人的兩倍。
另外擁有長期負面情緒與社交壓抑的D型人格(Distressed Personality),得到慢性缺血性心臟病、心肌梗塞的機率是ㄧ般人的4-8倍。成大醫院精神科研究發現,冠心病患者中約有20%俱有D型人格。
使「心」愉快:適當排解壓力,避免熬夜,常常微笑
不要忽視壓力、憤怒、焦慮、憂鬱等負面情緒,適時排解輸壓,如需專業人員協助也及早治療,避免帶給身體更不可挽回的慢性引響。可以藉著體育鍛鍊預防疾病及保護心臟的健康,有氧可增加大腦的血液循環,使思維敏捷靈活,同時增加身心理的抗壓力,降低焦慮,增加自信。
最重要的是使身體獲得充足的睡眠去休息,得到修復。
(轉貼自網路)
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【從職業醫學看洋蔥採收】(圖片引用自UDN聯合新聞網)
好的,大家最近應該常看到陸戰隊應不應該去幫忙採洋蔥的新聞,我們今天完全不是要來討論這件事的!
不知道大家會不會好奇,為什麼大家採收洋蔥,都要戴著護目鏡?單純是因為洋蔥很嗆嗎?
還是《包姆和凱羅》看多了?(家中有小朋友的應該知道我在說什麼吧?逃走...)
回歸正題,這個是為了避免洋蔥的碎屑,隨著落山風劃破眼角膜,進而造成黴菌感染。【黴菌性角膜炎】
其實這個議題,還上過幾次國際的期刊呢!
最初,是西元1999年的「職業與環境醫學」(Occupational and Environmental Medicine) 雜誌。https://goo.gl/8XKaMe
這篇研究報告指出,由屏東轉來介於 44 到 69 歲的兩男三女的角膜潰瘍、黴菌感染病人,其中 3 人的角膜上有洋蔥皮,另外 1 名有葉片。3人進行角膜移植,另外2人則須進行角膜刮除與抗真菌藥物治療。
而根據勞研所的文件,持續追蹤後,又發現另有4名洋蔥工人眼部感染致單眼摘除而視殘。總計共9名個案,其中4名已視殘,3名進行角膜移植手術,2名需住院治療。
另外有一篇,在「環境與職業健康檔案」(Archives of Environmental & Occupational Health) 中,則討論了碎片的大小和風速的影響。https://goo.gl/GYeLAL
研究中提到,這些碎片的大小,約落在3.5 × 2.5 mm^2;而風速要超過 7 公尺/秒,才具有殺傷力。
而恆春在地的「陳雲址醫師」,發現真菌性角膜炎的高盛行率,不僅主動通報衛生署,將其列入職業病報系統;還參與行政院勞工委員會衛生研究所「洋蔥作業人員角膜感染研究」計畫,積極防範洋蔥工人的失明危機。 也因此在2003年得到財團法人厚生基金會第十屆醫療奉獻獎的肯定。https://goo.gl/Xszybk
※ 結語:
採洋蔥記得戴護目鏡! (在家切洋蔥不用太擔心,除非你家的風很大...XD)
很多現在看起來習以為常的事情,其實都是很多人付出健康的代價,才取得的教訓。像『洗手』,這件事也是。所以多了解一些背後的歷史意義,會更注意自我健康的照護。