【常用胃藥套餐】
〈胃唔舒服食咩好?〉
有時候,各位看倌,大家在社區藥房購買一些胃藥的時候,不難發現,其中一些胃藥同時可能會含有兩種或以上的藥用成分,簡單說,就是「複方」。
實際上,這類胃藥,真正的身分主要是抗酸劑(Antacid),裡面的成分其實是一些鹼鹽,例如氫氧化鋁(Aluminium Hydroxide)、氫氧化鎂(Magnesium Hydroxide),作用原理,顧名思義,主要在透過與胃酸進行酸鹼中和的化學反應,一酸一鹼,中和胃液,增加胃部的酸鹼值,降低消化酶的活性,從而減少胃壁受到胃酸、胃液的刺激,紓緩消化不良的症狀,例如胃痛、胃灼熱。
在調配上,因為氫氧化鋁、氫氧化鎂分別會出現便秘、腹瀉的副作用,所以兩者往往可能會組合成為一種複方,目的在互相抵銷對方所產生的副作用,一個便秘、一個腹瀉;一正一負、一加一減,希望能夠減少對消化系統的影響。
同一時間,除了雙劍合璧外,這對組合還可能會添加其他成分,邀請其他成員加盟。
不難想像,根據日常生活裡「人多好辦事」的經驗法則,多一個人固然可能會多一雙筷子,更加可能會多一分力量,同理,理論上,多一種成分,便多一種用途,自然便多一種功效,從而能夠提供附加功能做額外獎賞,擴大這種藥的適用範圍,針對更多的對象,治療更多的病症。
當然,合作歸合作,還是需要衡量配襯的問題,俗稱「對親家」。
在這個例子裡,既然是胃藥,當然需要搭配一些跟消化系統扯得上關係的腸胃藥,對吧?不然的話,舉例說,除非血壓藥真的會出現腸胃不適的副作用,否則血壓藥總不會無緣無故搭配胃藥嘛?兩者根本風馬牛不相及,這種搭配,用得上嗎?
這就是「方以類聚,物以群分。(《易經.繫辭上》)」舉例說,胃藥配胃藥,同一類藥物,同一種市場,顯然是一種較理想的搭配。
所以搭配歸搭配,胃藥一般只會配胃藥,組合成為一種複方。
總之,目的只有一個,便是提供一站式服務,全方位紓緩消化不良所帶來的不適。
那麼,最常見的搭配到底是什麼?
實際上,一般而言,常用的組合,主要有以下兩種:
一、氫氧化鋁 + 氫氧化鎂 + Simethicone
在藥理上,Simethicone是一種表面活性劑(Surfactant),俗稱「化氣藥」,作用原理,主要在讓消化道裡的小氣泡逐漸凝聚成為大氣泡,最後排出體外,達到消泡的效果,從而紓緩胃氣、腹脹的症狀。
所以這種配方還能夠紓緩脹氣(Bloating)的症狀,例如胃氣、腹脹。
二、氫氧化鋁 + 氫氧化鎂 + Oxethazaine
在藥理上,Oxethazaine是一種局部麻醉劑(Local Anaesthetics, LA),作用原理,主要在暫時阻斷神經末梢的傳導功能,截斷疼痛的感覺,麻痺神經,紓緩胃痛。
跟其他局部麻醉劑不同,Oxethazaine擁有一個壓倒性的優點,便是能夠在酸性的環境下繼續保持藥性,發揮藥效。
說到胃藥,這是一種十分重要的屬性,為什麼?
暫時姑且不論是不是局部麻醉劑,不難明白,胃壁會分泌鹽酸(Hydrochloric Acid, HCl),俗稱胃酸,讓胃部呈酸性,所以如果藥物容易在酸性的環境下進行分解的話,自然便會破壞藥物本來的藥性,大大減低藥物的生體可用率(Bioavailability),讓藥物不能如常發揮百分百的藥效,從而削弱藥效,不利用藥,對吧?
相較而言,胃酸不會削弱Oxethazaine的藥效,自然是一個不錯的選項。
所以這種配方還能夠紓緩胃痛,減輕痛楚。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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加護病房查房日誌 20160120 - 專科護理師篇
醫生呀~ 我胃不好,胃痛~ 可不可以開點胃藥給我吃~
胃藥百百種,對健保局而言只分兩種: 貴的跟便宜的!而對吃的人而言,也只分兩種: 有效的跟沒效的.....
今天簡單的來談談,在腸胃道用藥裡的最大宗:制酸劑的使用~
關於胃酸的控制,可分成三類~
1. 中和胃酸:
我們最常使用的制酸劑,大部份都是這一類 (比糖果便宜)~ 簡單的藥理學就是中和胃酸,有碳酸鈉,鋁鹽類(Ex. Suwell)跟鎂鹽類(Ex. MgO)。唸書時都背過,鋁鹽會便秘,鎂鹽會緩瀉~ 簡單的記,別人稱讚自己美(鎂),要說謝謝(瀉) 就不會搞混~
還有一種很常用,鎂鹽加鋁鹽再加上Oxethazaine,臨床上就是Strocaine (錠劑) 或是Mucaine (水劑)~ 有吃過嗎, 嘴巴會麻麻的吧~ 因為Oxethazaine是一種局部麻醉劑~ 所以對於急性胃痛的緩解,比起一般中和胃酸的胃藥效果來得好些~ 很好記的,最常抽的局部麻藥是什麼~ Xylocaine!! 所以caine結尾的胃藥有一點局部麻醉的效果喲~
健保對於中和胃酸藥物,目前採取就是要你自費原則~
2. H2 blocker (Histamine 2 receptor antagonist):
作用於於胃內壁細胞(Parietal cell) 的Histamine-2接受器上,減少壁細胞分泌胃酸的藥物~
主要有三種藥
A. Cimetidine (Tagmet): 便宜,但是可能影響腎功能,與男性性功能,而且大概會跟兩百萬種藥起交互作用吧...
B. Ranitidine (Zantac)/ 吉胃福適錠: 不用身材很好或穿少少也可以吃~ 副作用較Cimetidine 少
C. Famotidine (Gaster): 副作用較Cimetidine 少,也比較不會跟藥物起交互作用~
基本上有適應症,健保不太會砍口服的部份~ 但是如果是針劑,真的不是醫生小氣呀.....
3. PPI (Proton pump inhibitor)
阻斷細胞膜上H+/K+ ATPase 之活性,阻止氫離子(酸)從胃內壁細胞(Parietal cell)分泌至胃內的最後步驟~ 所以制酸效果比H2 blocker 要好,也比較不會有副作用! 像是Omeprazole (Losec); Lansoprazole (Takepron), Pantoprazole (Pantoloc), Esomeprazole (Nexium), Dexlansoprazole (Dexilant)...等 目前需有胃鏡或其他檢查報告確定有消化性潰瘍或是逆流性食道炎才可健保開立使用~ 價格當然比另外兩類來得昂貴~
這世界運作的原則是這樣的,絕對〝不是越貴的越好〞~ 而是應該對症下藥~臨床上遇到有些人不想作胃鏡,胃也沒不舒服,還是自費買PPI長期當維他命吃.....胃酸會幫助Vit B12與鈣質的吸收,長期制酸容易增加骨質疏鬆與骨折的風險。研究顯示,PPI長期的使用與困難梭狀桿菌(Clostridium. Difficile.)引起的嚴重大腸炎(severe colitis)有正相關....許多另外的研究也慢慢的在發表~ 藥物就是毒物!還是要遵行專業人員的指示服用喔~
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