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2021-07-13 18:35:06 有 13 人按讚

哪些人容易罹患肝臟膿瘍呢？首當其衝的是糖尿病患者。據研究，肝臟膿瘍的病人裡，同時有糖尿病問題的佔了三分之一。而且，糖尿病患者容易有多發性的肝膿瘍，代表膿瘍不僅一處。
肝臟本身不好，像有肝硬化、肝癌的患者，肝膿瘍的機會也比一般人還高。另外就是平時免疫力不好，正在接受化療、服用免疫抑制劑等的患者。年紀大、性別為男性的患者會比年輕人、女性更容易罹患肝膿瘍。還有一項值得提起的是，使用氫離子幫浦阻斷劑PPI胃藥的人比較容易得到肝膿瘍。為什麼呢？當我們使用史上最強胃藥PPI時，目標是要抑制胃酸、減少潰瘍、食道逆流等不舒服，然而身體少了胃酸來殺死細菌後，卻也增加了腹腔內感染的機會呢！　
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ppi胃藥在王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文

By 王姿允醫師。我的無齡秘笈。

2021-07-10 18:13:39 有 815 人按讚

［台灣健保體制下多重藥物問題—-以胃藥為例］
#台灣洗腎率全世界第一
#台灣吃安眠藥全世界第一

今天看完一個台東視訊回診的客人，3月來初診，有裝過心臟血管支架的病史，所以固定在吃抗凝血劑跟降血脂藥。另外還有高血壓、退化性膝關節、胃食道逆流病史。

攤開他的藥物，在兩間診所拿的藥，一天共吃12顆藥，裡面居然有6顆都是胃藥，而且制酸劑類別的就有4顆⋯⋯因為很多藥物尤其是消炎藥常伴隨胃痛或胃食道逆流的副作用，許多醫師都會「 #開安心」的胃藥，來降低病人因服藥造成胃不適的症狀。

事實上，有些藥造成胃不適的機轉是間接降低黏膜的保護力，以及直接刺激胃黏膜，胃酸並沒有分泌過多的問題，此時就算服用中和胃酸的胃藥，也幾乎是沒有幫助的。甚至預防凝血用藥「保栓通（plavix)」併服胃潰瘍、胃酸逆流藥物「氫離子幫浦抑制劑(PPI)」還可能增加血栓及心血管疾病再發風險。

但是在台灣，民眾常常一個症狀看一家診所，很多醫師沒有習慣看雲端用藥，所以會在每個醫師都不知道之前醫師有開許多胃藥的情況下，又多加無用又可能有害的胃藥。

#台灣1年申報的制酸劑超過20億顆
#平均每位民眾1年使用超過100顆的胃藥

我自己是在成大家醫科就養成看雲端用藥的習慣，而且老年科常常都要幫病人簡化藥物，所以在健保診時我都會先看一下民眾的用藥。因此我把他的胃藥 #全部停掉，只留下三種藥物（跟支架和高血壓相關的），並且多用了 #增加胃黏膜保護的益生菌。

四個月後，他的體重從97到81kg，BMI從32到26，體脂率從30%到20%，快要進入R4了。血壓控制良好準備減藥，而且這四個月沒吃胃藥，胃食道逆流的現象卻改善很多。膝關節因體重下降不再疼痛後，為了增進心肺功能跟保留肌肉，加入2:1的無氧:有氧。

我常說， #台灣醫療明明是世界便宜，但 #台灣人卻世界不健康。為什麼呢？
因為 #台灣人吃的藥也是世界多啊！健保藥物便宜、易取得易開立，人民吃藥當吃補，沒開藥就沒給付的健保也讓醫師變得愛開藥、樂開「安慰劑」。

我們的醫療體制跟健康識能，包括交互用藥的警示，真的有很長的一段路要走。

#請多多跟您的醫師討論多重用藥問題
#我沒看過有人是藥吃越多越健康的
#問我吃什麼藥對腎最好
#不要亂吃藥對腎最好啦！

Tags: ppi胃藥台灣洗腎率全世界第一台灣吃安眠藥全世界第一開安心台灣1年申報的制酸劑超過20億顆平均每位民眾1年使用超過100顆的胃藥全部停掉增加胃黏膜保護的益生菌台灣醫療明明是世界便宜台灣人卻世界不健康台灣人吃的藥也是世界多啊請多多跟您的醫師討論多重用藥問題我沒看過有人是藥吃越多越健康的問我吃什麼藥對腎最好不要亂吃藥對腎最好啦

王姿允醫師。我的無齡秘笈。

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王姿允醫師 Dr.WZY 台灣唯一同時擁有家醫、肥胖、美容、老年、骨鬆等五科專科醫師認證的醫師。專長為肥胖醫學、專利4+2R增肌減脂飲食、腸道微菌研究、新陳代謝疾病。高雄湞媄診所院長。

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2021-06-16 09:40:43 有 131 人按讚

【疾病知多D】如何KO幽門螺旋桿菌？

說到消化性潰瘍(Peptic Ulcer Disease, PUD)，要是同時對幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)呈陽性，一般都可能會建議患者KO消化道裡的幽門螺旋桿菌。
　　
為什麼？
　　
因為幽門螺旋桿菌可能會損害胃壁，固然可能會惡化消化性潰瘍的症狀，甚至可能會誘發慢性胃炎(Chronic Gastritis)。
　　
實際上，幽門螺旋桿菌的生命力極強，如同「小強」一樣，怎麼打都打不死，在治療上，往往是一場硬仗。
　　
為什麼？
　　
一般主要有以下兩個原因：
　　
第一，幽門螺旋桿菌往往屯兵胃壁，牢牢依附在胃壁上。
　　
各位看倌可能會感到奇怪：
　　
「嗄？藥罐子，這到底有什麼關係？」
　　
唔……試想只要是口服，抗生素便可能會透過食道進入消化系統，然後在消化道裡進行吸收，這就是說……
　　
不論是敵是友，這些抗生素還是可能會途經胃部主動跟胃部裡面的幽門螺旋桿菌打招呼！
　　
這代表什麼？
　　
這代表幽門螺旋桿菌便可能會不停跟各種不同的抗生素過招，身經百戰，便可能會成為一員精兵悍將，然後可能會見招拆招，透過基因突變（俗稱「變種」）抗衡抗生素，誘發抗藥性(Drug Resistance)。
　　
簡單說，每服用一次抗生素，便可能會累積一次幽門螺旋桿菌的經驗值，從而可能會增加一次抗藥性的機會。
　　
第二，胃部呈酸性。
　　
藥罐子相信各位看倌可能會感到更加奇怪：
　　
「嗄？藥罐子，胃部是酸是鹼，又有什麼關係？」
　　
唔……一些抗生素，例如青霉素(Pencillin)，在酸性的環境下較容易會分解，便可能會削弱藥效，固然未必能夠KO幽門螺旋桿菌，更加可能會給予幽門螺旋桿菌一個喘息的機會誘發抗藥性。
　　
所以單是一種抗生素，一對一，往往未必能夠成功KO這種菌種，往往需要採用聯合治療(Combination Therapy)聯手合擊幽門螺旋桿菌。
　　
至於一般常見的抗生素組合主要有以下三個：

一、Amoxicillin + Clarithromycin

二、Clarithromycin + Metronidazole

三、Bismuth Subsalicylate + Metronidazole + Tetracycline
　　
補充一點，嚴格一點說，根據定義，Bismuth Subsalicylate、Metronidazole其實不是抗生素，只是抗菌劑。
　　
當然這不是說其他抗生素無效，只是上述這些抗生素擁有較多的證據支持，而且算是常勝將軍，僅此而已。
　　
除了抗生素外，一般還可能會同時搭配胃藥，主要是質子泵抑制劑(Proton Pump Inhibitor, PPI)，抑制胃酸，一來製造一個有利的地形提高抗生素的藥性，二來減少胃壁繼續受到胃酸的刺激，從而可能會紓緩消化性潰瘍的症狀，控制病情，延緩情況進一步惡化。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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長期服用PPI會怎樣？ ◇影響到鈣跟鎂的吸收◇影響到一些藥物的代謝◇影響到腸胃道本身◇可能影響腎臟跟肺臟◇服用PPI超過2年，糖尿病風險增加26％

#67. 胃酸又患？服用胃藥應該有正確觀念 - 微笑藥師網

這幾年在政府及機關團體的衛教下，國內濫用胃藥的情況逐漸改善， ... (2)胃酸分泌抑制劑(組織胺阻斷劑H2 blocker、氫離子幫浦阻斷劑PPI)：抑制胃酸 ...

#68. PPI（质子泵抑制剂）_百度百科

由于药物与酶的结合不可逆，因此其抑制胃酸分泌的作用强大并且持久，同时使胃蛋白酶的分泌减少。此外药物已经超过H2受体阻断药，成为世界上应用最广的抑制胃酸分泌的药物。

#69. 民眾用藥怎麼辦？聽專家說如何挑胃藥顧生活- uho優活健康網

uho優活健康網〉健康專欄〉健康醫療網〉胃藥回收後，民眾用藥怎麼辦？ ... 由於胃食道逆流通常會出現胃酸過多、消化道黏膜受傷的狀況，PPI藥物抑制 ...

#70. 投稿類別:健康與護理類篇名：胃你藥更好—PPI 藥物停看聽作者

PPI ，「氫離子幫浦阻斷劑(proton pump inhibitor, PPI)是1980 年治療胃酸相關疾病，. 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食道逆流最重要的藥物。」(莊宗憲，2012)，此藥物作用是.

#71. 胃食道逆流胃潰瘍的消化調養停用PPI的作法,原則和步驟

胃食道逆流#胃潰瘍#調養#消化#PPI停藥#停用PPI #脹氣#消化不良#反酸以下的內容是根據長期協助胃食道逆流及有胃酸相關狀況朋友們的調養經驗所匯集出來 ...

#72. 高雄市立民生醫院藥劑科胃潰瘍藥物用藥指導單 12

胃恩利錠. 氫離子幫浦抑制劑( PPI )：. Esomeprazole( Nexium. ®. ) 40mg. 耐適恩錠. Lansoprazole( Rich. ®. ) 30mg. 胃全膠曩. Lansoprazole( Takepron OD.

#73. 保衛康治潰樂腸溶膜衣錠40 毫克

4.2 藥量及用藥方式. 建議劑量. 成人. 中度及嚴重胃食道逆流性疾病. 一天一錠Pantoloc 40mg 腸膜溶衣錠。若病人對於其它藥. 物治療無效時，於個別案例劑量可提高兩倍( ...

#74. 別亂吃制酸劑，因為胃酸是健康所需！ - 鴻馨診所

... 好藥”或比較貴的藥或需要做胃鏡健保才有給付的胃藥，也就是所謂質子幫浦抑制劑(PPI，一種制酸劑)，這種藥比較貴，通常一天服用一次，健保給付條件 ...

#75. 胃藥何時吃？這些須謹記！

質子泵抑制劑（Proton pump inhibitor，PPI）是通過抑制胃酸分泌和治療消化性潰瘍的最有效藥物，目前應用較多。此類藥物通常為腸溶片或腸溶膠囊，需在空腹 ...

#76. 胃藥常見成分PPI增患癌風險研究發現每天服用或增風險4倍

港人飲食不定時，不少人有胃酸倒流及消化不良的問題，醫生會處方質子泵抑製劑（PPI）幫助病人治療各種腸胃疾病。香港大學醫學院內科學系及藥理及藥劑 ...

#77. 胃藥PPI氫離子幫浦抑制劑 - Wix.com

長期視為安全良好的藥物-胃藥PPI氫離子幫浦抑制劑-開立處方的理由經常超出它的適應症範圍(治療消化性潰瘍、胃食道逆流、避免因為NSAID非類固醇抗發炎 ...

#78. BMJ最新：常吃的PPI胃药，消化道癌症风险飙高 - 知乎专栏

... 胃灼热、喉咙肿胀等感受，甚至发展到肠胃溃疡、腹泻等病症。频繁反酸，肠胃不舒服，大多数人就可能选择，吃一种常见的胃药——质子泵抑制剂（PPI） ...

#79. 常用胃藥(PPI，質子幫浦抑制劑)長期使用增胃癌風險!

常用胃藥(PPI，質子幫浦抑制劑)長期使用增胃癌風險! ... 這項基於人群的觀察性世代研究分析了973,281 名PPI 新服用者和193,306 名H2RA 新服用者，以 ...

#80. 別被胃藥綁架了健康 - 交易殿堂

質子泵抑制劑（proton pump inhibitor，PPI），這類藥物抑酸作用強，對胃酸分泌的作用，能減少24 小時胃酸分泌超過90％以上，單劑量藥效通常持續長達三天。特別適用於症狀 ...

#81. 「ppi種類」+1 一張圖搞懂胃藥@ 趙藥師藥局的部落格:: 痞客邦

「ppi種類」+1。氫離子幫浦阻斷劑(PPI)-泰克胃通、得喜胃通、耐適恩、百抑潰作用：與負責分泌胃酸的H+/K+ATPase(一種酵素)形成雙硫共價鍵結合，就是抑制 ...,【文字 ...

#82. 胃食道逆流簡介與潛力新藥Vonoprazn (P-CAB)

症狀典型者，投與PPI藥物為測試，其結果陽性反應之定義為症狀 ... PPI會在Proton pump打開時與proton pump結合達到抑制 ... 吃胃藥(PPI) 會導致骨折-事實or 迷思 ...

#83. 胃食道逆流的藥物新選擇福興定Vocinti (Vonoprazan) - 永安診所

相較於PPI，Vocinti有較快速、強力、穩定的胃酸抑制效果，且不經由CYP2C19代謝、不受用餐時間的影響，對於胃食道逆流接受PPI治療效果不佳的病人提供了新的 ...

#84. 藥訊十九卷第一期 - 台中榮總

口服給藥後dronedarone 到達而中最 ... 中濃度上升,腸胃道不適的機率也會增性節律狀態並需經專科醫師評估無更 ... Omeprazole 是第一個上市的PPI 藥.

#85. 藥品安全資訊- 藥品上市後監控/藥害救濟- 藥品- 業務專區

食品藥物管理局提醒：過度使用胃食道逆流疾病治療藥物，氫離子幫浦抑制劑可能增加年 ... 經查，衛生署核准PPI類藥品許可證，包括rabeprazole成分（2張）、esomeprazole ...

#86. 研究：吃胃藥的頻率=增加失智風險| PHEW!好險網

研究人員共收集分析2006年10月到2008年9月期間275,933名服用PPI患者的醫療記錄，同時記錄往後5年期間的死亡人數及其死亡時間，並加以分析。

#87. 治療胃食道逆流反增急性腸胃炎風險？！ - 台灣女人健康網

常見的PPI類藥品如「耐適恩錠(Nexium)」，長期以來被認為是非常安全的。不過，評論新研究的科學家表示，這種藥容易與很多種藥物產生交互作用，並且它還 ...

#88. 天天吃一顆，腎病風險多28倍！這種「超有效胃藥」千萬別亂吃

胃酸過多、胃食道逆流等問題相當普遍，不少民眾在家中常備胃藥，市面上常見的胃藥包括制酸劑與是氫離子幫浦抑制劑─PPI藥物，長期服用這些胃藥，對身體是否會造成其他 ...

#89. 壢新藥訊

胃食道逆流疾病(GERD)之症狀治療. 藥理作用. 本藥品為氫離子幫浦抑制劑(PPI)，是Lansoprazole 的右旋異構物，抑制胃壁細胞上氫. 鉀幫浦H+-K+ ATPase，可抑制胃酸分泌.

#90. GERD)的藥物介紹※簡介※典型的症狀※致病原因※胃食道

胃食道逆流(Gastroesophageal Reflux Disease，GERD)的藥物介紹 ... 組織氨受體拮抗劑（H2-receptor antagonists）、質子幫浦抑制劑（PPI）：在胃食道逆流的.

#91. 治胃食道逆流：改變生活！慎用質子泵抑制劑！ - CFH健康知識網

質子泵抑制劑（proton pump inhibitor，PPI），這類藥物抑酸作用強，對胃酸分泌的作用，能減少24 小時胃酸分泌超過90％以上，單劑量藥效通常持續長 ...

#92. 速潰樂 R

衛署藥製字第057974 號 ... 之病人需要補充鎂離子予以治療，並停止使用PPI 類成分藥品。 ... Pantoprazole 的治療鮮少和腸胃腫瘤有關，包括投予劑量50 mg/ kg/.

#93. 不正確胃藥使用，骨質疏鬆提早報到 - 翻轉吧癌症

根據各大新聞報導，長期服用消化性潰瘍胃藥會造成骨質疏鬆，主要原因是其中含有的PPI(Proton pump inhibitor，氫離子幫浦阻斷劑)，這種藥劑會阻斷鈣質 ...

#94. 老藥新用胃藥之質子幫浦抑制劑（PPI）有助抗癌

老藥新用胃藥之質子幫浦抑制劑（PPI）有助抗癌 · 脂肪酸合酶（FASN）是體內負責自行合成游離脂肪酸的酶，在許多癌細胞都發現此一酵素均被上調其功能。

#95. 健保規定－不想照胃鏡健保也有給付藥物- 時尚消費 - 中時新聞網

醫界建議健保給付胃食道逆流藥物質子幫浦抑制劑（PPI）取消胃鏡檢查的規定，健保署官員則表示，國外PPI藥物為指示用藥，在一般藥妝店即可購買到，所以有這 ...

#96. 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎的PPI藥物治療

市瘦的胃散和胃乳種類非常多，我沒有辦法一一的介紹，只能介紹幾種市面上廣告藥張國周強胃散，成份主要為Sodium bicarbonate,magnesium carbonate，也就是碳酸氫鈉和碳酸鎂 ...

#97. 【ppi胃藥牌子】PPI,制酸劑,胃食道逆流,胃藥... +1 | 健康跟著走

ppi胃藥牌子：PPI,制酸劑,胃食道逆流,胃藥...，不過就是胃藥嘛，有那麼嚴重嗎？”當然有！胃酸的角色太重要了，幫助殺菌、營養吸收、消化食物，沒有胃酸，或者過度抑制 ...

#98. 胃食道逆流@ 河畔小築

胃痛吃胃藥似乎是再平凡不過的動作，但是如果你罹患胃食道逆流，光吃胃藥不就醫只 ... 等到胃或食道產生嚴重的慢性發炎或潰瘍，就只能靠醫師常簡稱為PPI（質子幫浦 ...

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