加護病房查房日誌20180611
穩定冠狀動脈疾病的日本人使用high-intensity statin治療有好處。
在西方人使用高劑量的statin比低劑量來的有好處，但對亞洲人而言，這樣的治療方式仍是存疑的，所以亞洲人使用高劑量的比率仍然偏低。
但REAL-CAD study給了我們不同的看法，這是一個收入日本人的研究，超過13,000位穩定冠狀動脈疾病(CAD)的病人，隨機分派分成兩組: pitavastatin 4 mg vs. 1 mg qd。
文獻來源: Circulation. 2018;137(19):1997.
經過四年的追蹤，在高劑量組，發生心血管事件的比率比較低，表示這樣高劑量的次級預防，效果在不同族群是類似的。
這個研究的重點?
1. REAL-CAD是目前比較高劑量和低劑量statin治療最大的隨機研究。
2. 也是在亞洲地區的第一個這類型研究。
3. 高vs. 低劑量pitavastatin可顯著的減少主要的結果，包括: cardiovascular death, nonfatal myocardial infarction, nonfatal ischemic stroke, or unstable angina requiring emergency hospitalization。
4. 任何原因的死亡，myocardial infarction, and clinically indicated coronary revascularization也都顯著減少。
5. 兩組發生的副作用比率類似。
那臨床的重要性?
這是一個改變臨床practice的研究，建議亞洲人，日本人從原本常用低劑量的statin，可改成使用最高可耐受劑量的statin治療。
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