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陸媒報導，這位「00後」的18歲少年小海（化名）來自佛山高明，是一名高中學生，平時沒別的愛好，就是喜歡喝奶茶，他還表示：「一般每2天就要喝一次，1天1杯也是會有的」。
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結果就因為這一個小愛好，導致小海痛風急性發作，甚至走路都巨痛，需要輪椅輔助，送醫後更發現，原來小海的手腳關節上竟長滿了一塊塊白色的「痛風石」。
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廣東省第二人民醫院風濕免疫科主治醫師鄭少玲解釋，小海愛喝的奶茶是高糖飲料，高果糖成分進入人體後，代謝過程中會產生過多尿酸，痛風就找上門了。他告訴記者：「第一次來我門診就診的時候，小海四肢已經長滿痛風石，無法走路了。一查尿酸特別高，900umol/L。我們立刻安排了抗炎和降尿酸治療，暫時把血尿酸水平穩定到400umol/L，現在慢慢可以站立、走動。後續我們還要繼續為他積極降尿酸，爭取關節上的痛風石能夠逐漸溶解變小甚至消失。」
#04b帶你看防疫記者會
之前四天三顆鴨蛋的喜悅被敦睦艦隊3例一夕改變了。不過還是先來看看前兩天的記者會吧。
金句：十個找不到感染源的本土個案，請問他們當初是怎麼感染的？
部長對於成為葉教授模仿的對象有什麼看法？
部長對於台北市長民調支持度打趴安安和農農的看法？
1.昨日零確診，目前395人確診（境外移入340人，本土案例55人），166人（+11）解除隔離，6人死亡。
目前為止10個來源不明本土感染者指標案例，前9例沒查出來源，已過潛伏期，結案。目前只剩案379酒店公關。
2.口罩實名制：藥局口罩周日暫停配發，藥局可以停售口罩。請盡量利用網路購買。
（我覺得這很重要，如果社區感染嚴重後不能再讓老人家去排隊群聚，很危險）
3.巴西患者11位患者使用高劑量氯奎寧不幸身亡的案例，美國CDC也從藥物指示撤除，請問國內對於該藥物的評估與用藥狀況？群體免疫的感染比例？
張P答：奎寧類藥物本來就知道心律不整的副作用，過去不同國家嘗試的劑量有所不同，有高劑量或合併其他藥物。我國一開始就有跟風濕免疫科和藥物動力學的專家討論過，在劑量方面有個建議安全量，國內目前使用上沒有出現副作用。群體免疫大概是要六七成以上都得過感染，才會有防護的效用。
4.這兩天的確診數是代表疫情趨緩嗎？
答：當然可以說是有趨緩，現在比較平穩，希望能夠繼續守住。社區就是維持社交距離勤洗手戴口罩避免群聚。境外除了歐美比較嚴格的檢疫外，考慮歐美之外，也將東南亞納入嚴格檢疫範圍。因為近來東南亞有點蠢蠢欲動的樣子，有些地方似乎疫情也不透明。應該很快就會公布。
5.現在有亞洲株，歐洲株和美國株，可能造成疫苗研發困難嗎？病毒變異會造成以後需要像流感疫苗一樣需要放很多株，或是每年要打一次疫苗嗎？
張P答：我們境外個案大家都很清楚，開始是中國亞洲地區，後來歐洲歐美，還有後來東南亞個案。患者身上的就是當地流行病毒株，目前還沒有看到國內針對病毒株的詳細比較分析。疫苗研發問題，如果病毒變異較大的話，是有可能不同病毒株疫苗保護力會有所不同。新冠病毒預估可能不會像流感會產生這麼大的變異，但這還需要驗證，目前是沒有答案的。
6.有些個案喝咖啡30分鐘就感染，但也有酒店公關這樣未擴散的案例，請問關鍵原因？NEJM認為超級傳播者可能產生顆粒較小的顆粒透過氣流擴散的看法？
張P答：接觸時間只是判斷之一，不是絕對值。可能性高低由檢疫醫師做專業判斷。一般病人感染後的飛沫顆粒大小大概都是固定的，如果有做特別醫療處置，那當然飛沫顆粒有可能變得更小，一般大概就是一公尺內沉降，顆粒較小像氣溶膠aerosol就漂浮較久。加上風的傳播比方說空調，確實有可能飄散更遠，讓危險範圍更大。所以我們先前也有討論盡量開窗，空氣流通，減少室內傳播的機會，作用在稀釋空氣中的懸浮飛沫。密閉空間用風扇是不適當的。空調風也有可能讓微粒更為擴散。
7.請問每天篩檢量能是多少？零確診會不會擔心周末假日的出遊潮？有呼籲和新規定嗎？
答：每天正常上班情況大概4100。我們規定都在，流量管制政策不變，沒有特殊更動。目前大環境社區傳染風險相對較低，但一放鬆形成破口的話，危機也會比較大。請大家多忍忍。清明連假危機要到本周日才算真正過去。政策會因應情況隨時調整對應，基本架構就是政策透明、尊重專業，感謝CDC團隊和人民的素質配合。未來依然秉持這樣的要素，根據情況因應調整。
8.十個找不到感染源的本土個案，九個已經結案，請問有沒有推測他們當初是怎麼感染的？會開放輕微不舒服或無症狀的篩檢嗎？
答：一直在查，但所有的軌跡去重疊去湊還是找不到。會持續串聯新舊案軌跡，看看會不會有一天會串出來源。資訊的方法串連，疫調時注意地緣性和職業的相關。未來對症狀要求會越來越寬，有點小小症狀就會採。
（啊不就都說了不知感染源….你就是想問是不是被無症狀感染者傳染的所以要普篩對吧）
9.泰國傳出法醫因接觸遺體傳染，請問法醫的防護措施？
張P答：剛過世患者遺體依然可能帶有病毒，身上週遭都有可能有病毒，沒有適當防範就有可能因接觸傳染。處理確診患者遺體已有標準流程，接觸者須和醫院隔離病室中一樣全副防護裝備。
以下是16日記者會：
10.WHO說2月和4月15日有和台灣方面交換意見，請問是和我方哪位專家聯繫？對話內容？
張P答：WHO昨天有和我們電話會議，對方有個專家和某個可能是法律顧問的人和我們討論，包括目前全球疫情狀況簡報，分享我方過往防疫措施和現況簡報，WHO很好奇我們的狀況，想了解我們目前做得這麼好是怎麼做的，包括個案有沒有特殊狀況，有沒有社區傳播等情況。我們有表示希望更多參與WHO相關活動，WHO提到我們已經有電話參與兩個專家小組，但我們希望參與疫苗研發專家小組，這需求會被帶回研議。我們也表示願意分享疫情控制資訊和各國分享。
單次大約一小時的對話只是促成彼此更多認識了解，WHO的報告多數在網站上都有，我們追加尋問一些網上看不到的東西，然後WHO也多認識我方這邊的細節資訊。當然希望更多持續參與，我們的防疫成果和經驗應該不是對單一專家分享，期待WHO讓台灣專家在正式的場合和各國報告分享。並沒有提到這種形式的對話頻率。
11.部長對於成為葉教授模仿的對象還有台北市長支持度打趴安安和農農的看法？
答：讓大家笑一笑也不錯。我並沒有要選舉的打算，甚麼時候都沒有。
12.連續一周零確診是振興措施啟動的判斷標準之一嗎？商家特賣似乎忘了社交距離，要請地方開罰嗎？
答：目前連續四天零本土，但國際狀況仍然嚴峻鬆懈不得，基本上就是不能鬆懈，勤洗手，保持個人衛生，口罩，社交距離。其他習慣請維持。疫情緩和的話社交距離就可以短一點。接下來要看疫苗/快篩/治療藥物/國外盛行情況和台灣本土案例綜合判斷，何時可以放鬆管制。
#04b帶你看張P復出記者會
今日重點就是硫酸羥氯奎寧被問到瘋，還有張P整理台灣目前新冠案例分析。
1.本日新增15例境外+2例本土。機場攔截7，居家檢疫6，居家隔離3，自行就醫1 。本土兩例都是原本案例的同住家人。
2.張P針對台灣前235個案例做初步的分析。我國確診者的年齡中位數是32歲，從4歲到88歲。29位是大於60歲較年長的高危險群。本土個案38例（16%），境外移入197例（84%）。境外移入病例剛開始來自亞洲，後來多來自歐洲，再後來美國移入者越來越多。目前美國最多佔21%，英國佔16%，其次依序是法國土耳其西班牙。
我國年齡分布以20至29歲最多，主因是這個年齡層較常國外自助旅遊或出國留學遊學，在歐美暴露機率較高所致，與國外以社區大規模社區傳播的年齡層分佈多為老年人感染不太一樣。
以WHO的嚴重度分類，235人中輕症者有173人（73.6%），輕度肺炎有48人（20.4%） ，嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群有14人（6%）。在輕症中有 11例為無症狀感染者。以上住院中205人、有7人使用呼吸器中，死亡2人，28人已解隔離出院。
目前仍有多數確診者住院中，是因為從病人發病到第一套呼吸道檢體變陰性時，平均需要19.5天，而現在改成要三套陰轉，中位數更高達24天，甚至最高有到53天的。多半患者其實症狀早已改善，但需要很長的時間才能清除呼吸道病毒。出院比例這麼低是為了等病毒陰轉。
治療方面，瑞德西韋在台有三家醫院加入臨床試驗，目前有三名個案參與中，情況蠻不錯的，燒很快退了，另外關切的是排病毒時程可否縮短。至於硫酸羥氯奎寧被報導有不錯的治療效果。經過專家小組詳盡討論後發現，目前只有初步資料顯示有效，還不是很強烈的證據。不過因為病人沒有其他藥物可以選擇，且這個藥物劑量適當情況下也是風濕免疫科常用藥物，算是安全，因此會在暫行指引的第五版中建議臨床醫師可以使用，但要清楚告知風險與徵得患者同意。
法國的報告顯示硫酸羥氯奎寧排病毒時間可縮短，就可以減少在醫院佔據隔離病床的時間。這也是想納入此藥在指引中的原因。
3.武漢肺炎患者使用哪種呼吸器？有多少臺可用？
答：調查中，還有一千多臺可用。以重症約為10%來算，估計如果有一萬名個案，大概重症有1000人，我們應該是還可以容納。
4.解隔離數少是因為病毒生命力強嗎？負壓病房使用率七成，還夠用嗎？
答：這是全新病毒，和我們之前認識的呼吸道病毒確實有些特性不同，很少有病毒可以維持那麼久。即使血中已經有抗體，呼吸道還繼續排病毒，是有些不尋常的狀況。目前就是用最安全的做法處理，三套陰性才能出院。後期的時候可能會時陰時陽，代表病毒量已經很低，不確定傳染力是否還是高。需要時可以考慮轉到一般非負壓去單人隔離。
04b解讀：後期測到的病毒不一定有活性，可能只是病毒的屍體。
5.NEJM說病毒在塑膠不鏽鋼存活較久，有對應措施嗎？奎寧有20個國家想向我們買，台灣藥廠供應是否會有影響？
答：病毒在環境中存活的研究很多，所以我們對於病患待過接觸的地方有清潔消毒SOP。我們不是用奎寧，奎寧的副作用較多，而是另外一種奎寧類藥物硫酸羥氯奎寧。該藥物是風濕免疫常見藥物，每天就是200-400mg，國內有自己製造和原料藥廠。台灣有一家主要生產商，行政部門有協調先確保台灣需要量，接著才出國外合約量。國家想參與分配，建立好的國際合作。
目前只有少部分醫師個別使用，沒有確定成果。現在還不急著搶藥，如果接下來確認有效，未來有可能會進行管制。
6.會用痊癒者的血清進行治療嗎？
答：血清血漿療法中國有嘗試過，因為一個人的量能幫助的人也有限，不是長久理想方法。緊急時可考慮。更先進的是把康復者的細胞做體外培養製造抗體，這有些團隊在研究中。
張P，歡迎歸隊！
本集主題：「為什麼你動不動就感冒？風邪‧情緒‧壓力‧作息失調（二版）」介紹
專訪作者：楊素卿 中醫師
內容簡介：
搞懂體質+對症調理=百病不侵好體質！
很多人都認為感冒是小毛病，就算不看醫生，大概七到十天，身體就會自然復原，所以不用太在意。但，──真的沒事了嗎？
「奇怪，感冒好了之後，我就一直頭痛耶！」
「不知道為什麼，自從上次感冒後，我鼻子變得好敏感，動不動就打噴嚏。」
「感冒過後，我經常白天也咳、夜晚也咳，只是程度沒那麼劇烈，痰也很少……」
如果你從某次感冒後身體就開始出現一些變化，像是反覆感冒、感冒不容易好、小毛病不斷、身體虛弱、久病不癒、小病變大病……等等，依照中醫的角度來看，這就是感冒沒有治好，或者感冒治錯成為「壞病」，讓外邪伏藏在體內變成「伏邪」，繼續在體內破壞的結果。因此中醫認為，感冒絕對是萬病之源，不能等閒視之！
感冒不根治，小心留下後遺症！
為什麼中醫會這麼嚴肅看待小感冒呢？那是因為感冒除了影響呼吸系統、腸胃系統外，一旦讓它潛伏在人體中，它就會趁機對我們的五臟六腑、經絡系統、皮肉筋骨伸出魔爪。
例如感冒一開始受到外邪入侵，常見皮膚、口鼻失守，這時會出現發冷、發熱、流鼻水等現象。接著外邪向經絡前進，阻擋了氣血的運行，造成全身痠痛，並長驅直入至肺臟，引發咳嗽、痰多、慢性支氣管炎，甚至氣喘。另外，當肺功能亮起紅燈，脾和腎也會遭受波及，這時候，就可能出現消化功能不良、缺乏食慾、四肢倦懶、全身疲累等症狀。
此外，體內水分代謝也會發生障礙，若水患發生在心，就會引起胸悶、心悸、心血管疾病、風濕性心臟病等；若發生在腸胃，則引起噁心、腹瀉等不適；若發生在經絡或筋骨，可能出現肩頸痠痛、腰痛，甚至關節痠痛、肌肉無力；若發生在皮膚，或許導致搔癢、濕疹。
大多數人經過服藥、休息後，表面上不舒服的症狀解除了，以為感冒好了，但事實上，身體的防禦系統已遭風邪破壞。如果感冒沒有運用適當中藥，以及刮痧、按摩、藥膳等外治法來趕走風邪，它就會持續駐留體內，一逮到機會便伺機而動、大肆破壞，有時就算只是一次小感冒，也有可能在短時間內，就引起重大疾病，甚至奪走生命！
2大名中醫聯手教你終結感冒、預防百病、體質養生
有感於現代人常為感冒病根所苦，導致百病叢生，台北市立聯合醫院資深中醫師楊素卿，與上海鼎瀚中醫院長黃宗瀚共同聯手，結合老祖宗智慧與臨床看診經驗，傾力傳授中醫4大外治法：「藥膳食療」、「口鼻薰蒸」、「泡足浴」、「穴位按摩」，以及獨家秘方耳珠療法，針對7大體質，根治疾病。教你如何緩解發燒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、腹瀉、全身痠痛等感冒8大症狀。
像是「冷底」的人容易罹患風寒型發燒，也就是怕冷、低溫高燒，這時可用荊芥防風泡薰蒸浴加刮膀胱經，如果是「熱底」的人罹患風熱型高燒，發燒時容易高燒不退、身體燥熱，鼻涕或痰濃稠且黃，可用用蘆根柴胡做口鼻薰蒸與泡足浴，或喝銀花魚腥草茶，可有效散熱退燒。
若是「冷底」的人罹患風寒型咳嗽，咳嗽時怕冷、痰清，咳到上氣不接下氣，可用熱水袋敷背、甘桔紫苑熱熏氣療，或按一按列缺穴和合谷穴，都可緩解咳嗽；一吹到風就頭痛的人，煮艾葉水熱敷後腦勺，可有效減輕頭痛……等等，每一種都是針對不同體質、對症有效的良方，而且方法簡單易上手。
除了傳授緩解症狀、根治感冒的DIY妙招，本書作者還傾囊相授杜絕流感與感冒的法寶──中藥香囊、耳珠療法和食療，幫你全方位提升免疫力、養成百病不侵的好體質。像是有助活血行氣的艾葉、補氣益血的肉桂，可做成冬季專屬防流感香囊：只要按一按耳朵穴位，就可促進氣血循環，預防感冒；龍眼乾+紅棗泡茶喝，可強身健體，特別適合銀髮族、產後婦女與體質虛弱者。本書還特別附上適用各種體質的「24節氣養生飲」，作法簡單、人人都可以飲用，讓你感冒、流感不上身！（原書名：從此不再感冒）
作者簡介：楊素卿
現任：台北市立聯合醫院中醫院區針灸科主任
學歷：中國醫藥學院中醫系畢業、廈門大學針灸科結業、廈門大學中醫專科畢業、進修班漳州不孕症治療中心結業、進修班上海傳統針灸實習結業
作者簡介：黄宗瀚 Dr. Evan Huang
現任：上海鼎瀚/鼎宸中醫門診部院長
學歷：上海中醫藥大學醫學博士、婦科臨床醫學碩士、臨床醫學學士、復旦大學 高級工商管理碩士、台灣大學 高級工商管理碩士
經歷：WHO世界中醫藥學會皮膚科分會理事、WHO世界中醫藥學會婦科分會理事、世界針灸學會聯合會國際針灸醫師、香港註冊執業中醫師、上海市針灸學會會員、臺灣中醫診療學會會員、臺灣鼎瀚中西草堂顧問、台中市推拿學會傷科醫學顧問、上海辰新醫院中醫部 部長/中醫師、臺灣聯新國際醫療集團傳統醫學事業部 副總經理、上海中醫藥大學附屬曙光醫院研究生醫師、臺灣臺北市中心診所醫院放射師
秋冬時節，很多人免不了乾癢上身，搔抓出花花的皮屑！歷史上許多名人都為身體皮屑過多所困擾，傳言中國清代名臣曾國藩出生前，他祖父夢到一條巨蟒，曾國藩長大成人後，一到夜裡就現出蟒蛇原形，有時會在被窩裡蛻皮，晨起床上留下斑駁皮屑。事實上是，曾國藩30多歲時罹患一種特殊疾病，他在日記中記載，疾病的痛苦折磨他，夜裡常要不斷抓癢才睡得著。但別以為花花的皮屑是小毛病，有些皮屑不能等……播出日期：2017/12/31
★節目來賓★
【皮膚科醫師 盧靜怡】
【彰基過敏免疫風濕科主任 邱瑩明】
【彰基家醫科主治醫師 劉晏孜】
【台灣乾癬協會秘書長 王雅馨】
【媒體人 楊皓如】
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主持人：鄭凱云
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