我的文章中，經常談到和診斷書相關的故事，總是引起許多討論與迴響。
在過去許多次與讀者的回饋中可以發現，很多病人在診斷書上的不合理要求，其實是取決於保險公司的要求，儘管這一切都沒有明確的規範....
衍生的現象就是保險公司要求保戶（病患），保戶（病患）再來要求醫師。輕則提出某些特定關鍵字需呈現在診斷書上，重則「指導」醫師該怎麼寫診斷書。
在弄清楚因果關係之後，我慢慢不會對病人的不合理要求感到不耐，反而是對保險公司的吹毛求疵不齒。
今天的門診，來了一個病患的家屬，要我開立他父親的診斷書。我看了一下電子病歷，病患受傷當下被送來急診，診斷為嚴重的腦出血與肢體骨折，在神經外科住院後幾天便不治死亡。
「病人當天就住在外科加護病房，治療經過應該後續照護醫師來寫，我這邊可能幫不上忙。」對於家屬的要求，我一時不知道還能做什麼。
「住院的過程已經開過了，可是保險公司說不能申請，我才來這邊問你能不能幫忙。」說著家屬拿出已經開立的診斷書，上頭寫「創傷性腦出血......」
「你可不可以幫我加註：『因為跌倒而送來急診』？」家屬指著診斷的部份。
「這個恐怕不行，因為是否跌倒，不是醫師可以判斷的，我只能針對送進醫院之後的內容描述。」我把診斷書內容與病歷紀錄對過一遍，似乎沒什麼可以再增刪的部份。
「可是保險公司對『創傷性腦出血』有意見，他們拒絕理賠。他們說『創傷』這個字太籠統，有可能是心理創傷，不一定是意外造成的...........」
診斷書的內容我愛莫能助，請家屬離開我也很無奈，看他沮喪的表情我更無奈。
我沒有問是哪一家保險公司，也不可能替家屬出頭。我只是想問一下某些從業人員，拿出你們的良心與專業來回答我：「什麼樣的『心理創傷』會造成腦出血與多處骨折，然後連命都沒了？」
維護所屬公司的利益本來就無可厚非，或者說耍些小手段多賺錢少賠錢也是做生意的技巧，不過請顧慮基本的人性。
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