【醫師 為什麼我的痛都不會好?】
以足底筋膜炎來討論慢性疼痛
相信有不少人都有慢性疼痛的問題
或經歷過打針吃藥熱敷電療拉腰就好
但一停掉就復發
甚至怎樣治療都不會好
就如同圖中鬼打牆的對話
今天來討論造成慢性疼痛的問題
許多慢性疼痛產生的過程順序
1️⃣長期使用身體方式不當
2️⃣身體結構慢性累積傷害
3️⃣傷害累積過臨界點後產生疼痛
所以一直停留在打針吃藥熱敷電療拉腰
就是一直在重複第3️⃣點的問題
💉把疼痛壓住💉
沒有去修復損傷的結構
沒有改變身體使用的方式、減少受損
那你當然停掉治療就復發
甚至當⚠️復發頻率高到一定程度⚠️
⚠️你就覺得打針吃藥一點用都沒有了
治療的邏輯
應該要反回來
3️⃣止痛
2️⃣結構修復
1️⃣改善使用方式,減少破壞
這樣才是完整的慢性疼痛治療方式
舉個許多人覺得很難好的足底筋膜炎為例
先強調一點
所謂的使用身體方式不當
不是啥單純的久站、走太多什麼單純用過頭這回事
腦袋裡只有這種東西
就會出現叫你以後少走一點少跑一點啦、工作少做一點這類建議🙄
這類人大多是非常需要工作、或叫他少走少跑少運動不如要他的命
少動一點這類意見
在急性疼痛期間有其必要性
但對於慢性疼痛、病患的長期需求
根本沒有建設性🙄
診斷書乾脆開宜休養至死好了👊
足底筋膜的使用方式不當,需要去分析
✔️足底筋膜長度是否足夠,過短會造成拉扯力量過多
✔️下肢動態下的動作是否造成過多足底筋膜拉扯
分析這些後
針對這些評估做訓練
✔️筋膜長度不夠,就乖乖伸展
✔️動作造成過多拉扯,就訓練動作控制減少拉扯
才有機會讓病患回去好好工作、做自己想做的運動
擺脫一停掉治療就復發的窘境
#慢性疼痛 #足底筋膜炎 #宜休養至死
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#傷後復健要與生活連結
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過24萬的網紅啟點文化,也在其Youtube影片中提到,《幸福工作坊》當愛情卡遇見能力強項卡工作坊~2019/01/26 開課 課程資訊:https://www.koob.com.tw/contents/1903 【人際維基】桌遊體驗會~讓你一玩就懂別人的在乎~ 12/16(日)或 01/20(日)14:00 活動資訊:https://www.koo...
傷後復健要與生活連結 在 張嘉哲 骨科醫師 Facebook 的最讚貼文
今天沒有韓國瑜伽老師了,應該很多人想說甘寧老師
直接延續上一篇三個問題
1️⃣為什麼要伸展大腿後肌群?
2️⃣盡全力去摸地板就真的有伸展到嗎?
3️⃣到底要伸展到什麼程度才夠?
要回答這三個問題
得先回歸大腿後肌群的解剖
大腿後肌群由骨盆的坐骨粗隆跨過髖關節、膝關節、連接至小腿後側
若緊繃過短
會在膝蓋趨近伸直時
強迫骨盆後傾、進一步帶動腰椎彎曲
所以什麼動作時會將大腿後肌群拉到最長呢❓
髖關節彎曲+膝關節伸直,這動作組合會將大腿後肌群拉到最長
✔️日常生活中:坐著開車
✔️運動中:往前跨步
回來這三個問題
1️⃣為什麼要拉大腿後肌群?
✔️對坐式生活的人來說
可在膝蓋趨近伸直的動作中
🔑減少腰椎被迫彎曲
✔️對運動員來說
可增加腿後肌群的延展度
🔑減少跨步動作對腿後肌群的拉扯
2️⃣盡全力去摸地板就真的有拉到嗎?
⚠️你可能有更高的機率在壓迫你的椎間盤
目標是伸展腿後肌群
所以有效延展的位置只有膝、髖關節、骨盆
✖️上半身的動作完全沒伸展到腿後肌群✖️
只想著摸地板
髖關節彎不夠的部分
就會由⚠️腰椎、胸椎、肩膀來補足
所以無腦想著摸地板
你有高機率其實是在⚠️強迫你的腰椎彎曲、壓迫椎間盤
該做的是
🔑盡全力伸直膝蓋、彎曲髖關節、保持骨盆前傾🔑
這才是真的確定有伸展到腿後肌群
3️⃣到底要拉到什麼程度才夠
至少要到你的🔑需求角度
最好再🔑更多一些
而且要能🔑主動延展到這長度
何謂需求角度
舉開車為例
髖屈約90度,膝蓋約接近伸直30度
你要在開車過程中不彎曲你的腰椎
那你至少就得拉到這長度
甚至為了要能輕鬆維持,你應該要能更多一些
所以前一篇才會說目標應放在🔑髖屈90度,膝蓋接近伸直10度🔑
何謂主動延展
站姿摸地板、坐姿體前彎等偏向靠重力去拉
坐著主動將膝蓋伸直、並維持腰椎中立
用腿後肌群的拮抗肌
主動出力去拉長腿後肌群
藉由🔑主動延展,才可自在控制住伸展出來的肌肉長度🔑
所以
搞清楚自己在伸展啥、為何要伸展、該至少伸展到什麼程度
這才是所謂的精準
也是疼痛族群該優先評估的
一個病患說就是開車坐著腰特別痛
是該用所謂有證據力的指引,做重訓、瑜伽、紅繩、皮拉提斯都一樣
還是深蹲硬舉兩倍體重=核心強爆=不會腰痠痛
還是要評估病患開車動作的能力,根據不足的能力做補強
其實沒有對錯
每種路線都有人活得好好的
只有自己的選擇而已
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#解離運動聽過沒有 #極致的動作控制
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延伸閱讀:
【久坐腰痠痛要怎辦?】選擇桌椅五大撇步
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=244404597043310&id=107381010745670
【久坐腰痠痛該怎辦】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=243138383836598&id=107381010745670
傷後復健要與生活連結 在 張嘉哲 骨科醫師 Facebook 的精選貼文
【拉筋 到底在拉什麼?】
講各種運動時
除了重視柔軟度的瑜伽以外
也不少人漸漸重視伸展
但柔軟度、肌肉伸展到底是要幹嘛的❓
真的筋長一寸 延壽十年嗎❓
如果伸展時都有韓國瑜伽老師帶著練的話
應該可以變成莖長一寸 延壽十年了呢🤔
呃..歪樓了😲
台灣因為體適能測驗的關係
最愛做✔️坐姿體前彎
其次就其延伸✔️前彎下壓摸地板
似乎手能摸到腳底或地板就代表柔軟度很好
更好的話甚至有機會自含⁉️
咁阿捏🤔
舉最廣為接受要伸展的大腿後肌群為例
最多人就用上述的坐姿體前彎跟站姿下彎來拉
覺得做這些動作大腿後側會很緊
很有伸展感,爽‼️
這時候我先提三個問題
1️⃣為什麼要伸展大腿後肌群?
2️⃣盡全力去摸地板就真的有伸展到嗎?
3️⃣到底要伸展到什麼程度才夠?
要回答這三個問題
可先參考前面關於坐姿分析的文章
稍微思考一下
詳細內容將於明天早上同一時間分享
敬請期待
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#3D動作分析
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以下為本段內容文稿:
不知道你有沒有曾經想過一個問題?就是不管在我們的生理、還是心理上,因為各種外力,或者是疾病的原因,讓我們喪失了某些功能。
然而,這些功能的喪失,究竟是因為我們真的失去了這些能力,還是我們的大腦「學會」了,我們沒有這個能力,這什麼意思呢?
你可能有見過一些因為中風,可能造成他的手,或者是腳不方便的這些朋友。在我們一般直覺上面,會覺得他就是因為中風,而造成神經跟肌肉的功能,沒有辦法發揮。
然而,事實上這樣的說法,從某個角度來說它是對的。但是如果從近年來,大腦跟神經的研究,告訴我們的很多證據;那這樣的一個觀念,其實是可以被懷疑的。
近年來,大腦神經的研究當中,有一個最具革命性的發現,就叫做「神經可塑性」。「神經可塑性」的研究裡面,有一個很重要的學者,叫愛德華.陶伯。
在他一系列的實驗當中發現喔,不管是動物還是人,在中風之後,不見得只能過著,那些很悲慘的失去功能的生活。事實上,在後面的復健,只要方法正確的話,他要恢復原本的功能,而恢復的程度很高,這是絕對有可能,而且絕對做得到的。
其實,有很多實驗的證據告訴我們,這些中風的患者,如果在他們想要使用,那個已經癱瘓的手臂的時候,他發現自己舉不起來,於是在大腦跟神經裡面,就會很自然的「學會」不再使用那一隻手。
然而一旦如此,大腦當中,掌管那隻手的運動神經迴路,就退化了。因此呢,陶伯的做法,就是先教中風的病人,重新使用已經癱瘓的手。
他做法是什麼呢?他會先限制住、可能是綁住病人,功能好的那一隻手,然後去訓練那隻病人「以為」已經癱瘓的手。當功能正常的手,被限制住的這些病人,他就被迫得使用,那個功能已經受到傷害的手。
結果,最後那隻功能受損的手,恢復狀況越來越好。甚至於他還發現,即使這個病人已經中風了好幾年,這個方法也仍然適用。
愛德華.陶伯他首創的這個方法,稱為「限制引發治療法」。在執行「限制引發治療法」的時候,他們同步去做很多大腦掃描。
這些大腦掃描顯示,當病人使用陶伯的方法,去挽回失去的功能的時候,那些受傷部位附近的神經元,就會開始接手,受傷或者死去細胞的工作。
用一般人比較容易聽得懂的話來說,就是雖然你可能中風,你可能局部大腦功能的區域,的確是壞死了,或者是受傷了,或者是受損了。可是別忘了,那個受損區域的旁邊,還是有很多「大腦神經元」。
於是,這些周邊的大腦神經元,就慢慢的「接替」或者是「取代」原本神經元的功能。那當然談到這裡,我必須要特別提醒一下,如果你自己或你身旁的家人,有中風或癱瘓…等等的狀態。你還是得詢問你的醫師,看看怎麼樣去做相對適合的復健跟治療方法。
然而,其實不只是在「中風患者」的身上;事實上,這樣的一個實驗方法,還曾經把它用在老鼠身上。研究者把會引發出「帕金森症狀」的藥物,注射到老鼠的身上。
讓老鼠的身上,可能是左半邊,或者是右半邊,造成癱瘓的狀態。在引發癱瘓的病症之後,實驗者就把老鼠正常功能的那一邊,的前肢或後肢,把牠們綁住。而這個老鼠,就被迫使用癱瘓的那一邊。
結果,經過七天之後,把正常的那一邊鬆綁,結果原本癱瘓的前肢,或者是後肢,牠的功能發揮,就跟沒有癱瘓前是一樣的,沒有任何動作上的困難。
也就是說喔,這老鼠功能受損的那一邊,被迫要不斷的去使用牠,反而在牠大腦跟神經系統當中,受損的那個部位,周邊的神經系統,就會取代原本受損部位的功能。
所以聽到這裡,你仔細想想,我們的神經是不是很有可塑性?那如果「神經可塑性」是我們人類,或任何動物身上的特性的話。那麼你回想一下,那些你覺得自己很害怕、那些你覺得自己做不到的事情。
究竟是你真的做不到,還是你「學會」了自己做不到這件事呢?或許限制住你的,並不是你功能不足的那個部分,反而是你功能運用得很好,的那個部分。
因為它功能運用的很好,所以你就依賴了它,以導致於功能不好的那個部分,一直沒有機會發展出來。
所以囉,不管是生理還是心理的狀態,其實我們都必須要先確認,並且告訴自己一個很重要的觀念,這個觀念就叫做「老狗學的會新把戲」。
生命的可能性,無所不在,而你就是那個「可能性」的源頭。希望今天的分享,能夠帶給你一些啓發與幫助,我是凱宇。
如果你喜歡我製作的內容,請在影片裡按個喜歡,並且訂閱我們的頻道。別忘了訂閱旁邊有一個小鈴鐺,按下去,這樣子你就不會錯過,我們所製作的內容。
然而,如果你對於啟點化的商品,或課程有興趣的話,我們在每一段影片的文字說明裡,都有相關的連結。凱宇很期待,能夠在啟點文化的教室裡,見到你,謝謝你的收聽,我們再會。
傷後復健要與生活連結 在 毛城城 MoCity Youtube 的最讚貼文
今次【寵物領養快訊】介紹給大家嘅,係等待新家嘅係Mike同大雄!
兩年前,阿Mike遭遇車禍,後腿嚴重受傷,愛協獸醫為牠進行截肢手術,幫助牠盡快回復健康。非常順利,阿Mike很快找到新家人,展開新的生活。好景不常,阿Mike的主人最近把牠送回中心,表示沒有辦法繼續照顧阿Mike,決定放棄牠。阿Mike需要感到失落,但很快已經適應犬舍的生活,靜靜等待下一次機會的來臨。
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1. Mike
編號: 360827
品種: 唐狗
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年齡: 2歲
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特點:性格溫馴友善,喜歡陪伴人左右。一隻後腿已被截肢,仍需要時間習慣用三隻腳活動。
相關連結:
【寵物講醫D】照顧三腳狗 四大貼士!
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2. 大雄
領養編號:409763
品種:唐狗
性別:男仔
年齡:1歲
毛色:褐色
特點:牠喜歡與人交流,遇上任何人都會主動打招呼,表示友好。
領養程序:
第一步:到訪領養中心(香港愛護動物協會灣仔中心)或致電領養熱線:2232 5529
♣ 請記下牠們的名字及編號,前往位於香港愛護動物協會的領養中心。
♣ 告訴動物管理員或領養助理,你希望與動物接觸。
♣ 花點時間與動物相處。同時,藉此機會從職員口中了解動物的喜惡、個性及特殊需要。
♣ 如有興趣領養,請告知我們的職員。
♣ 職員會要求你提供一些基本資料,包括:
♣ 你的居住環境
♣ 各家庭成員及其年齡
♣ 現有的寵物數量及種類
♣ 你過往的飼養寵物經驗
♣ 你的活躍程度及生活方式,以及你對新寵物的期望
♣ 職員或會與所有家庭成員進行面談。
第二步:領養面談
♣ 飼養寵物應是整個家庭的事宜,故協會希望所有家庭成員(包括家務助理)蒞臨中心參與領養程序。家人亦能藉此機會向職員發問。
♣ 你需提供住址證明等文件。某些情況之下,你亦要遞交證明,確保你的住宅允許飼養寵物。有時,協會或會要求家訪。
1. 領養人須年滿21歲。未滿21歲者,須由同住的父母或監護人代為申請。
2. 領養人必須為動物提供合適的居住環境,並會盡力照顧牠們。協會亦會致力遵守房屋委員會及房屋署的規例。
3. 你必須遞交住址證明,才能完成申請程序。某些情況之下,你亦要遞交證明確保你的住宅允許飼養寵物。在個別個案中,我們或會要求家訪。
4. 領養人需要簽署一份領養協議,並支付應付之金額。
5. 領養人必須為愛護動物協會會員。於領養時首次入會者,可享首年會費優惠。
6. 協會有權拒絕任何領養申請。協會亦有權更改任何領養要求及費用,而不另作通知。
7. 絕育是強制性的。 若你不希望為你的寵物絕育,你不應從愛護動物協會領養寵物。絕育能有效避免寵物生育,而且對寵物的健康有益。協會希望以絕育的方式減少過剩的貓狗出生,而非在牠們出生後被逼要將其人道毀滅。
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