經歷了史上最漫長的暑假 , 終於要開學了 ! 許多家長一方面開心家裡終於可以恢復清淨 , 一方面也擔心小孩在學校會不會被傳染而生病了。 將心比心,那麼自己的小孩哪些症狀應該在家裡休息呢 ?
評估小朋友是否可以上學主要有兩個層面 :
(1) 是否有傳染力, 怕傳染別的同學, 造成其他家長的擔憂與學校的困擾
(2) 症狀會干擾小朋友學習與上課,也擔心延誤就醫拖到病情
首先, 針對是否會有傳染力的疑問，雖然因為防疫大家都有戴口罩,勤洗手,但是由於小朋友不好掌控,難以維持適當的社交距離,建議家長若出現以下症狀可考慮在家休息或就醫等症狀痊癒。
#發燒 :
- 每天早上建議家長自行量測耳溫或額溫，若發現高於37.5度以上，因為到了學校有可能真的發燒(>38度)，而發燒幾乎可以說八九成與感染有關，為避免到學校造成別的同學感染，應先在家觀察或就醫評估，等狀況明朗再決定。
- 無論有無服用退燒藥，退燒時間若尚未超過24小時，都還有可能會再燒起來。建議家長記下最後一次發燒高於38度的時間，距離這個時間有超過24小時以上沒有發燒才可以去上學。
#咳嗽 :
- 正常孩子是不咳嗽的, 除非嗆到氣管。若小朋友在學校不斷出現咳嗽症狀，建議在家休息並就醫評估，畢竟大部分的傳染病都是飛沫傳染，口罩也是有縫隙的，更何況吃飯時也要拿下口罩，每一次的咳嗽都會增加傳染他人的風險。
- 如果小孩出現咳嗽但是幾乎都集中在放學後到起床後1-2小時這段時間，白天在學校完全沒症狀，或是只有跑步運動時才會引發咳嗽，通常是因為過敏性氣管的問題。 雖然不會傳染，但應盡速請醫師評估治療，以免長期的氣管慢性發炎導致未來變成大人型的氣喘。
#鼻涕鼻塞鼻水:
- 即便上學都有戴口罩，小孩打個噴嚏，鼻水弄濕了口罩，更換的過程或是擤鼻涕的動作都會造成飛沫的噴濺。 為避免傳染其他孩子，建議若到了學校還是出現鼻水與噴嚏，就是感冒了，應該就醫將症狀控制下來，否則建議在家休息等待痊癒。 若是拖超過七天或是出現黃稠鼻涕就要擔心是否出現鼻竇炎的併發症。
- 如果鼻涕鼻塞只出現在睡前到起床後1-2小時這段時間，在學校並沒有明顯症狀，原則上比較像過敏性鼻炎，不會傳染其他孩子。 不用特別請假休息但應該請醫師評估給予控制，避免影響孩子的睡眠與學習的專注。
#嘔吐 :
- 若孩子突然發生嘔吐，最常見還是傳染性胃腸炎。 因為嘔吐物內有許多病毒會造成感染，建議先在家休息或就醫，等待症狀消失已可正常進食喝水再去學校。
#腹瀉 :
- 突然出現腹瀉最常見的原因，多半是傳染性胃腸炎。若在學校出現腹瀉，要更換清理小孩弄髒的褲子，或是擦屁股的過程都可能會觸碰到具傳染力的病毒顆粒。為避免傳染其他人，建議在家休息或就醫，待腹瀉改善方可上學。
#皮疹 :
- 家長每天上學前建議自己檢查一下小孩的身體、四肢、特別是手掌與腳掌，若有突然出現皮疹(紅疹或是水泡)的狀況，建議不要上學，應先就醫確認是否具傳染性的腸病毒感染或是水痘，之後再依照相關規定決定何時上學。
#喉嚨痛 :
- 當孩子抱怨喉嚨痛，無論有無發燒，若有看到口腔內有水泡、紅點(考慮腸病毒感染) 或是扁桃腺的化膿 (考慮腺病毒或是A型鏈球菌感染)，就建議不要上學，盡速請醫師評估診治。
#眼睛紅癢或疼痛:
- 若孩子出現眼睛紅、眼睛痛/癢、黃眼屎，因為有可能是傳染性結膜炎，建議不要上學應盡速就醫評估處理。
此外，若不考慮傳染力，孩子出現或是抱怨那些症狀會影響學習，應該考慮不要上學呢 ?
#頭痛 :
- 若小孩原本就常常會抱怨頭痛的體質，確定沒有發燒的話，可先考慮給予一次止痛藥物後，看頭痛改善狀況決定是否就醫。若頭痛持續或反覆，且影響孩子上課，建議給醫師評估。
- 若小孩除感冒發燒外不是常常頭痛的體質，卻出現頭痛到哭泣的程度，或是頭痛合併嘔吐、眼睛看到重疊的影像(複視)、四肢的無力或麻木、意識的改變等等神經學症狀，不要上學，應盡速就醫。
- 若不能確定小孩是否真的頭痛，可先在家休息一天，看看孩子是否真的因為頭痛干擾他的日常生活。 若在家蹦蹦跳跳，玩得很開心，看電視打遊戲的小孩，真的有問題的機會比較小。
#腹痛 :
- 如果小孩突然抱怨腹痛，若沒有其他症狀，一定要先詢問最後一次大便是何時 ? 如果當天還沒大便，建議先讓小孩去蹲廁所解便，上出大便後就一切正常，就可以上學通常無大礙。 若上不出來腹痛持續，建議就醫處理。
- 若抱怨腹痛同時出現嘔吐或腹瀉等症狀，無論有無發燒，為避免造成群聚感染及老師處理嘔吐排泄物的困擾，建議在家休息並就醫處理。
- 若小孩抱怨腹痛，程度嚴重到會哭鬧，可直接就醫評估。 若輕微，可先在家休息觀察看看是否真的影響日常生活或食慾。 通常腹痛若是嚴重的問題造成，小孩就無法玩平常有興趣的遊戲，看喜歡的卡通，笑容也會消失，食慾更是不可能很好。 所以，若小孩總是要上學就抱怨腹痛，在家完全看不出來，看過醫師排除嚴重問題後，可能就要考慮是否有上學的壓力了。
#胸悶/胸痛/呼吸困難/劇烈咳嗽 :
- 若小孩抱怨呼吸不順、胸悶或是胸痛，多半要擔心肺部跟心臟出問題的可能性，若觀察到小孩日常生活的受到影響，甚至運動能力的下降，呼吸時注意到出現肋骨下肌肉的凹陷，應盡速就醫，以免在學校發生危險。
- 若小孩每次咳嗽都連續多聲且劇烈，無論有無痰音，都一定會干擾自己跟同學上課，應在家休息並就醫請醫師診治。
呼吸不順胸悶 在 Re: [疑問] 請問呼吸不順胸悶的問題- 精華區regimen 的推薦與評價
※ 引述《yutakah (yutaka)》之銘言：
: 發現板上很多高人 特地請教一下
: 我從小就被許多中醫師 說" 煞到中氣"
: 大約從國中後 我就盡量避免吃冰涼的東西
: 不過至今似乎只能壓抑 沒有明顯改善問題
: 後來遇到一個中醫師 他又說我不是中氣不順 而是慢性鼻炎
: 導致呼吸不順 間接影響消化不好
: 只是他開給我的藥 我吃了一個月 也沒有很明顯的改善 所以有點半信半疑的
: 我今年23歲 生活上最大的毛病就是熬夜 其他無不良習慣
: 有時候氣會吸不上來 胸口感覺悶悶的 消化也不好
: 有便秘的情形(不過似乎是遺傳)
: 請問一下 這是煞到中氣 還是鼻炎? 還是別的問題
: 想買所謂的鐵牛運功散之類的來吃 有效嗎
: 有什麼方法可以自行調養嗎
: 謝謝您的回答!
我以前也有類似的症狀，現在解決的七七八八了，分享一下心得好了。
但是有病還是要看醫生，一個看得不爽換另一個便是。
台灣的醫療環境實在是點點點，越大間的越官僚。
【complain 結束】
看你的問題主要是出在肺和鼻子，這兩個是互為表裡的，翻翻黃帝內經便知。
八卦（前後胸膛）沒開，用鼻子吸不夠氣，自然就會再用嘴巴輔助。
用進廢退，鼻子沒有充分利用，自然會退化，肥厚性鼻炎之類的東西會跑出來。
而便秘也是肺氣不夠充足的原因。
八卦綁得那麼緊的的原因有很多，好比轉骨時造成的運動傷害，還有您所說煞到的問題。
腎氣稟賦充不充足，有沒有不當損耗也有關係。
個性也有關係，不愛說話、陰沉不愛運動、出門容易鑽牛角尖的人也容易有胸悶的問題。
然後胸悶又會讓你不想說話，身心互相影響，互為因果。
中國成語有一句〔心胸開闊〕，胸襟開闊的人通常比較開朗，人際互動良好。
八卦負陰抱陽，五內相生相剋彼此之間都有關係。
一個出問題，其他的也就跟著骨牌效應。
在一般調養上以健脾胃入手，脾屬土，土能生養萬物。
中醫裡以李東桓先生為首的補土學派為代表，有興趣可用 google找找資訊。
中醫還有其他學派，好比養陰派（腎）。
上善若水，水善利萬物而不爭。
這個學派的學說在中國江南較受歡迎。
為什麼呢？
因為江南四才子都很風流倜儻。
找自己喜歡的學說來相信。
我高中導師說：人缺什麼，就會想吃什麼以及相信什麼。
切入主題。
胸膛要開在一般的處方上常用大七厘。
鐵牛運功散我也有吃過，藥力頗強，不過傷腎氣。
除了吃藥之外，行走坐臥要盡量端正才相得益彰。
不過五臟不俱全，體內三氣不足，身體撐不起來硬要ㄍㄧㄥ反而會產生骨頭病變。
（三氣：肺吸進來的氣、脾化的水穀之氣、腎元的先天之氣）
按你所說的症狀來看：脾（消化不好）、肝（熬夜）、肺（胸悶）都有問題。
以下是我做的幾點建議，開藥還是去找中醫師比較保險。
1.三餐要正常
早餐：6:30~7:30
中餐：12點半之前用完
九點以後別再吃東西，餓到不行吃水果或喝流質的東西。
三餐飯後吃一匙ｘｘｘ胃腸藥。
2.別在熬夜了，早上五點爬得起來比較實際。
養肝丸，黃蓮解毒丸都可以試試。
黃蓮味苦性寒利解毒，解決便秘也有不錯的成效。
但是怕冷、手腳冰冷的人慎服。
3.胸悶常吃的就我上述的那幾味藥（大七厘等......），還是問問中醫師比較保險。
每個人體質稟賦不同，對於藥力的承受能力也不同。
都是一些老生常譚。
好比要諮詢中醫師的意見，要食慾有節起居有常。
這些話以前也常常說，說多了大家都煩。
但人類總是一再地犯相同的錯誤。
所以總得要有人像個老媽子一樣地重複說著差不多的話。
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身體在哪裡，心就在哪裡；
身體做什麼，心就做什麼。
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