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【照顧失智母親20年...但這份溫柔背後太殘酷！ 從父親失明、失去工作能力那刻起，他半輩子的人生已被決定】
能夠把一個曾經長期臥床、至今仍經常來回住院的老人家照顧得這麼好，難以想像需要多大的耐心、多少次的不厭其煩，這，是一個56歲的兒子對90歲老母親的溫柔。
為了照顧父母，林先生放下工作，沒談過一場戀愛，連好好睡覺都是奢求。
遺憾，早已不足以形容照顧者所失去的，因為他們用的是自己獨一無二的人生來撐起另一條生命...↘↘
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【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
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今年中秋持續節食禁酒不烤肉，但一定要將身心靈感官全開來火烤🦑，Netflix最新韓劇《魷魚遊戲》真的是強爆了❗️❗️❗️
絕命大逃殺生存遊戲，能將人性善惡面向表露無遺毫不意外，然而本劇不僅擁有韓國影視佳作的基本功，更媲美韓影格局締造極高質感；《魷魚遊戲》對於驚悚恐懼場面的營造逼你尖叫連連，輕重緩急的節奏拿捏恰到好處，最高明的是還能確保適切的幽默感讓你絕不喊悶。
至於「最煎熬的第6集」起的調性，姑且先不爆雷，但你絕對可以猜想⋯⋯震懾人心。
全劇場景精緻華麗，絕美氛圍大玩殘殺遊戲，為求自保、自相殘殺，換來的惆悵傷感，似乎也反映現代看似文明世界的殘忍寫照。
用一天追完全劇，隨意掐指一算，幾個男男女女主配角（不論正反派），完全都能輕鬆「闖關」拿到高登影集獎入圍門票🎫（遞），本劇絕對擁有最佳整體演出，有這樣實力堅強的編導製作團隊，韓國演員真的太幸福了，倘若是任何一國的電視劇集獎，本劇影片、導演、劇本、男女主配角以及技術獎項，完全橫掃也不意外。
觀看本劇其實是衝著在優秀影視作品「被關專業戶」朴海秀（機智牢房生活男主角）而追，劇中飾演心思縝密、穩健深沈的編號218，在緊要關頭為求自保，難掩自私心理作祟，全劇當屬218角色最富層次，遊走正邪卻無關善惡只是生存抉擇，這是朴海秀又一次魅力四射博眼球的演繹，全然進擊再晉級，實際上和李政宰算是雙男一，兩人互補很有化學效應。
以前對李政宰的表演，總覺得演技再好卻似乎少了一份感覺，但這次卻十分有感且非常入味，李政宰徹底演活編號456這樣落魄卻又單純善良的淪落人，這個角色似乎也看到了趙鎮雄、宋康昊、鄭雨盛等優秀演員的既視感，但話說回來李政宰的表現確實出色，劇中一段騙失智老人的無奈，演得特別動人。
在此也大力讚賞以下幾位演員的精彩演出，非常值得各位劇迷關注。包括編號067的女主角－鄭浩妍，在男主掛帥的全劇中其瀟灑性格女力完全足以抗衡；配角部分包括編號199巴基斯坦移工Anupam Tripathi、編號212瘋狂野性的「韓美女」金周玲、編號001 罹患腦瘤幾度失智演出的吳永壽、編號101野獸反派的許成泰。另外和女主角067鄭浩妍同病相憐一無所有的女孩編號240李瑜美，某場戲完全媲美周迅、李冰冰的《風聲》，「我多想和妳聊上幾天幾夜，但我們沒有時間了⋯⋯」（淚）
劇中的生死闖關設計都源於童年遊戲，加上奢華場景包裝，再再諷刺成年後面對現實世界的殘酷。世界就是上流階級操控一切，窮途潦倒只能以生命供有錢人恣意消費的大秀。
追劇前切記不要查資料，除了第一集有孔劉驚喜現身外，劇末還有另一名神秘大咖影帝加持。這個大咖劇中的角色身份經歷也說明了一件事⋯⋯
（以下可能爆雷，請先追完全劇再看！）
當你面對生死關頭的終極考驗，你一旦狠下心泯滅人性過關斬將存活下來，正如同經歷過一場殺戮戰爭，你將徹底陷入無盡深淵，而為了避免再次成為受害者，你只能導向加害者之路一去不復返。這再次說明了本劇就是呼應現實的實境秀，你不找麻煩、麻煩自然也不放過你。
原本擔心一路開高結局爛尾，所幸在「最終戰場」主角的抉擇與情節安排，雖然傷感惆悵卻能夠理解也讓觀眾滿意。還是得說，你看完本劇絕對會愛上朴海秀，好球全都做在他身上，血泊中回歸童年、母親，這絕對是朴海秀的又一代表作。
遊戲告終，勝負已定，但最終第9集編導還是資訊爆量的費心交代，這樣的處理方式倒是見仁見智，除了最後一幕我持保留態度外，其他費盡口舌的交代我倒是可以接受，那麼我們接下來就來討論最終集的編導手法。
男主角李政宰最後登出遊戲，回到日常，儘管獲得了鉅額財富456億，但原本要加入遊戲的動機和初衷已消逝（罹患糖尿病的母親），讓觀眾先回歸「家庭／親情」，隨著時間悄然流逝，思索人生汲汲營營的茫然追求究竟意義為何？這個反思後勁特強，但這只是第一part。
其後還是將焦點繞回「金錢」，不斷丟出各種狀況題讓觀眾反覆糾結迴盪。在功利主義的社會中，只要有錢哪怕是穿成渾身惡臭的流浪漢，依然會被視為上等賓對待。（銀行主管嘴臉）
出乎意料的「反轉」設計，想起溫子仁導演《奪魂鋸》經典第一集，原來大魔王離你這麼近⋯⋯ 而這個大魔王也提出了家財萬貫和身無分文的人其實有個共同點－人生了無生趣，這倒是耐人尋味的結論，卻也再次回到整套劇集有錢有勢操盤一切的姿態，然而有錢人真的是這樣的感覺嗎？煩請有錢人看到此文請作答。
最後則是全劇的命脈「人性」，我們還是要相信人性啊⋯⋯嗎？
其實當男主角李政宰登出遊戲後，膚淺如我最關切的就是「錢該怎麼運用」，本來以為馬上會有奉俊昊導演《駭人怪物》寒冬風雪中淒美略帶希望的結局收場，繞了一大圈敘事卻遲遲盼不到而始終懸著心，幸好最後還是如願以償以「拼湊家庭」為本劇的苦情角色不論生死都有了美好慰藉。你殺了我，你的媽媽照顧我的弟弟，而部分金錢的下落，也在這拼湊家庭中有了最美好的依歸。
一整天連續看完《魷魚遊戲》，除了想應景吃烤魷魚🦑，以及不管是️🌕▶️⭐☔️任何圖形的椪糖外，一定要趕快看部爆米花喜劇沖淡這悲情傷感，《熔爐》的編導黃東赫真的太可怕了，尊敬！
＊可以的話趕快拿劇中幾組熱門編號去簽大樂透。
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成為上班族，從來不是人生選項。
大學畢業、進入社會，追求成為一個穩定的上班族，是大部分的社會新鮮人的寫照，不是大家不敢放手一搏做夢，而是面對社會現實，所以妥協選擇一份安穩的生活，或許比較輕易。
「宋家耘」藝術大學畢業，出了社會以後希望能以戲劇、音樂創作維生，但是發現現實跟理想間有著很大的差距，出了社會讓她明白，長大就是一段不停在嚮往與妥協中擺盪的旅程，所以她進入了「一件襯衫」這間新媒體公司工作。
25歲的我，犧牲生活也不能妥協的事？
成為一位上班族對宋家耘來說，也算是某種對於理想的讓步，但是心裡還是有種不甘心，不想因此放棄原本熱衷的事情，所以她利用下班時、週末間，排戲、練團、寫歌，總覺得不把自己榨剩最後一絲力氣，就會對不起自己的理想和目標。
這段時間，她拍攝了幾則突破百萬流量的人物故事影片，並且組了一個樂團，也正在籌備新歌的錄製。雖然生活豐富，也踏實，但卻因此犧牲了最應該珍惜的事物，錯過了和最愛的家人相處的時光。
實踐理想不可能沒有犧牲，但我們卻常常犧牲最應該珍惜的事物
兩年前，宋家耘的阿嬤罹患阿茲罕默症，記憶力退化嚴重，過去她總是趁上學空擋搭車回南部陪阿嬤，但是因為工作在身，所以錯過了許多跟阿嬤相處的時光。
最愛的親人，總是在你工作打拼的時候，悄然老去，這是所有都市青年的課題，那些夜歸以後，放在桌上涼了的飯菜；工作之中漏接的幾通未接來電；閒談之間提起家人的名字，熟悉卻遙遠的記憶浮上心頭，才發現自己多久沒有好好跟家人講一通電話、吃一頓晚飯。
難道生活就沒有一種，不用選擇，可以兼得的解答嗎？
現在的科技發達，智慧科技應用生活的案例多元，像是透過智慧APP找尋停車位，節省時間；透過線上視訊會議系統跟遠端的公司同事開會，能擁有自己的生活的同時，兼顧工作；甚至把智慧科技發展到偏鄉的老人安養中心，透過智慧定位、偵察系統就能有效定位長輩位置、和監測身體狀況。
這樣的智慧科技的生活影用，給了年輕人兼顧工作、生活和家人的解答，智慧科技跨越距離的籓籬，超越時空的限制，那些多省出的時間、空間，讓你有多一點時間可以把握，用在你不該錯過的事物上。
年輕人的籌碼就是，失敗也沒有什麼好失去的
工作就是一場等價交換，不可能沒有犧牲，生活依然有許多難題要面對，每天拖著疲憊的身體回家，但是年輕人就是該放手一搏，反正年輕的籌碼就是失敗也沒有什麼好失去的，智慧科技，可以讓我們的犧牲多一點價值，減少生活的擔憂，只要夠堅定方向，一定有方法在追求理想時，守護好家人、照顧好自己，嘗試更多可能。
影片授權：一件襯衫：你揮灑的城市日常風景(https://www.facebook.com/watch/?v=260623605185809)
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一場疫症，改變了不少人的生活習慣，而老人院為保院友安全，謝絕探訪，令家屬暫難探望院內至親。離愁別緒的滋味，江太最清楚不過。自年初不能探訪後，江太與住在安老院的丈夫分隔9月，錯過了為丈夫慶生的機會，對他的祝福，只好寄託在親自購買的黑森林蛋糕上，由院舍職員轉贈。
江先生前年確診認知障礙症，後來更突然中風，身心都倒退回「嬰兒期」，連正常走動都成問題，「好似不倒翁咁，要一直挨住我，唔係會跌。」江太實在無能為力照顧，只好忍痛送他到安老院舍，尋求專業照顧者協助。
未嘗過孤獨滋味的江生，入院初期他是相當抗拒，亦拒絕服從院舍職員的指示，唯一令他安定下來的是太太的陪伴，「職員關心佢都無用，得我明佢講咩，佢只係信我。」江太每天朝9晚5陪伴在側，太陽下山，她才不捨離去。
本以為住進院舍，丈夫的日常生活就不成問題，冷不防疫情來襲，這一波，江氏夫婦實在難撐下去。太太不在的日子，江生不論身體或心靈情況都急劇惡化，出現被害妄想甚至自殘，令江太十分憂心。
「嗰嗰人我照顧唔到，個心好似穿咗個窿」，結婚多年，江生早已是江太的心頭肉，先生情況如此，她實在不忍看下去。偶爾看到院舍職員傳來的影片，看着先生發病時的情況，痛心是一定的，話到傷心處，就在記者前落下淚，仰仰鼻子，繼續接受訪問。
江生身體日漸變差，入住醫院也只是時間問題，江太雖有心理準備，但到真實面對時，再多的準備也抵不住突如其來的情緒。衝到急症室的她終於能和先生見面，但面前的他滿身傷痕、五花大綁的景象，令她徹底崩潰，「我本身都有抑鬱，本身好返好多，今次要加藥。」
夫妻分隔的日常，江太最擔心先生以為自己遺棄他，令他意志消沉。江生的生日到了，江太特意買他最愛的黑森林蛋糕，連同一堆朱古力零食托職員送上，「起碼買個蛋糕，畀佢知自己生日，我會舒服啲。」
抗疫未完，兩口子不知何時才能再見，「坐監都可以探訪，依家都唔得，佢哋犯咗咩錯呀？」在抗疫的新常態下，江太只有一個卑微願望，「直接攬住佢、錫佢，同佢講我無丟低你，我每日都好掛住你。」
黃子容自爆天生有陰陽眼，卻始終看不到癌症過世的失智父親...
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