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#天使小雲朵
#腎細胞癌
雲朵手術切下的腫瘤病理報告也出來了，
我想還是應該跟大家說說～
切下左腎腫瘤大小約3.1x1.6x1.5cm—是腎細胞癌。
腎細胞癌為腎臟常見的惡性腫瘤之一，屬於原發腫瘤，以雲朵發現的時間和成長速度來看，腫瘤壓迫導致併發的後遺症應該蠻快就會出現（腹膜炎、敗血症、腸道壓迫⋯等）。不過醫生也說倉鼠在臨床上真正確診的案例不多，因為送檢的案例相對少，腎細胞癌切除之後轉移復發的機率相對非原發性的其他癌細胞低一些些。
腎細胞癌在初期並不會有任何的不適症狀，通常都是經過醫生觸診腹腔發現的，如果沒有定期檢查的孩子，等到發現時通常腫瘤已經相當大、孩子體重也已明顯下降，所以還是建議大家勤勞一點帶孩子多給醫生摸摸吧！
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那天接雲朵時和醫生討論後還是決定送檢，雖然不能幫助雲朵但希望事情有個明白，這檢驗結果讓我想：決定做這個手術的動力是對的，只是雲朵的心臟負擔能力比我們想像差很多⋯⋯。
影片為辦理住院手術時的雲朵～最後的影像。
他看起來真的真的很有活力對吧！！
謝謝大家的祝福和鼓勵：雲朵前兩天很開心的前往彩虹國了，帶著媽媽送他的房子去找哥哥姐姐們囉！
▣ 後疫時代：除了「戴口罩」成為一個新常態，你更需要「運動」▣
歷史洪流中始終帶不走疫情陰霾，當提到 SARS 不少人都會聯想到和平醫院封院，如果二十年後講起「新冠肺炎」你會想起什麼呢？
奧運不可能延期、不可能不讓別的國家的人進出國門、不可能只在家辦公、不可能封城，如今太多的不可能都發生了，而且是在全世界發生。中研院賴明詔院士形容：「病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
過往很難想像街上的人全都戴起口罩，也很難想不管到哪都要量體溫，台大公衛學院詹長權說：「新冠給我們的一個事情，就是人要改變思維！」如同有可能口罩就成為「日常」，甚至成為一種裝飾品，這些都是一種新的常態，但長怎樣我們正在創造當中，也還不知道[1]。
疫情的擴散著實改變了我們的生活！留在家裡的時間增加了，不能像以前一樣自由地旅遊、聚餐、逛街，連運動習慣也被迫改變。因為學校、運動中心、球場、健身房的關閉，讓原本有固定運動習慣的人突然無法運動。對於原本沒有運動習慣的人來說，更長時間的宅在家會導致更多因為缺乏運動所產生的後遺症。
■後疫時代：你更需要的是運動：沒運動習慣，若染疫死亡率多2.49倍
免疫系統在預防個人感染新冠病毒，以及避免病情惡化至關重要。要增加自身的免疫功能，就要從改善整體健康開始。根據世界衛生組織（WHO）建議，改善整體健康包括增加身體活動量（運動）、營養、心理健康、行為和個人的健康應對策略。
2021年4月最新一期《英國運動醫學期刊（British Journal of Sports Medicine）》[2]，有一篇針對不運動和新冠病毒病情嚴重度的研究，研究者針對4萬8,440位美國南加州的新冠病毒染病者做回溯性調查，結果發現：不運動的人如果罹患新冠病毒，其住院機率比有固定運動習慣的人增加了2.26倍，進入加護病房比率增加了1.73倍，死亡比率增加了2.49倍。研究還指出，除了高齡和器官移植史外，不運動是導致嚴重新冠病毒病情最重要的危險因素。這比吸菸、肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病和癌症等的影響度都還高！
運動對於身體的好處已經是大家琅琅上口的共識，但實際上大部分的人是做到的比說到的少太多！這個研究結果對這個時間的我們有更大的啟示，你不運動，如果你不幸染疫，你住院的機會、進加護病房的機會、死亡的機會就會比有固定運動的人多好幾倍[3]！
■運動讓你防疫更有力
2021 年 7 月南韓團隊發表涵蓋了 20 萬人的研究發現，有規律運動習慣的人，得到新冠肺炎的機率較低，即使染疫，疾病嚴重度及死亡率也比沒有運動習慣的人低。原因可能是運動使免疫系統調控更好，減少過度的發炎反應、並且增加 T 細胞及抗體的活性，此外也有研究發現，運動可以減少肺部發炎及病原體在呼吸道增生。
針對運動的方式，美國運動醫學會建議一週做到累積 150 ~ 300 分鐘的中等強度有氧運動，中等強度簡單的判斷法是跑步還能夠簡短對話交談的狀態；此外還要有至少 2 個時段肌力訓練[4]。
■隨著美國進入後疫情時代，想與口罩「和平分手」、重新拉近與他人的距離，似乎沒想像中容易：戴口罩、保持社交距離、勤洗手是過去15個月生活在全球最大疫區美國的保命口訣。
Delta變種病毒入侵美國，最新統計每5例新確診就有一例是感染Delta病毒。儘管已經解封，洛杉磯郡衛生局仍公告，建議居民只要進入室內就要戴口罩[5]。
■接種疫苗後不能鬆懈，持續戴口罩2個主要原因、5大重要理由
接種了疫苗，不是應該受到疫苗的保護嗎?打完疫苗為什麼還要戴口罩？
➤打完疫苗仍需要配戴口罩的2個主要原因
台大感染科權威李秉穎醫師指出，主要不是變異病毒的問題，施打疫苗仍要配戴口罩的主要原因有兩項：
1、接種疫苗仍然會感染，只是感染率較低。
2、疫苗接種後，對於無症狀感染的保護效果較低，會有短時間的帶病毒狀態，仍可傳播病毒。即使再打第三劑還是一樣[6]。
➤已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由
克里夫蘭醫學中心，傳染病專家克里斯汀·英格蘭（Englund）博士說，在擁有一定程度的群體免疫力前，疫苗是針對新冠疫情的另一層保護，但是接種疫苗並不意味能立即以前的生活，強調需要再戴一段時間的口罩。
Englund博士解釋為何已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由：
1. 疫苗生效需要時間
第一劑後確實會獲得部分免疫反應，但這並不意味著在針頭進入手臂後就立即受到保護，而且接種完疫苗需要兩週以後才會產生保護力。
2. 疫苗不能提供100%保護
儘管疫苗有效果，但是只能提供某限度的保護力，就算接種疫苗後仍有感染新冠的風險。
3. 接種過疫苗的人可能是無症狀傳播者
接種疫苗意味著發病和出現症狀的可能性減少，因為接種疫苗的人可能在無症狀的情況下被感染，並將其傳播給尚未接種疫苗者，如果接種疫苗的人認為不需繼續戴口罩，他們可能會導致病毒繼續傳播。
4. 保護免疫系統受損和無法接種疫苗的人
如果你完全接種疫苗，建議避開心臟病、癌症沒有接種疫苗的高風險人群。
5. 疫苗的劑量仍然有限
達到群體免疫需要50%到80%的人口接種疫苗才能達成，因此我們必須在他人等待接種疫苗時繼續戴口罩保護自己與他人[7]。
新冠肺炎疫情嚴峻，全台三級警戒(已於110年7月27日起降為二級)。我們都知道運動能帶來健康，也可以增進免疫力，甚至沒運動習慣的人有更高機率感染新冠肺炎導致重症。然而，這時候想要運動卻面臨了一個很大的抉擇：要在家裡甚至狹小的房間中居家鍛鍊，還是要戴起口罩到空曠戶外揮灑汗水？
■戶外運動戴口罩，汗水沾濕記得換
隨著愈來愈多證據顯示，病毒可以透過氣溶膠漂浮在空氣當中進行傳播。在戶外不戴口罩，其實還是相當危險的。對於健康的成人，戴口罩與否並不會影響運動的表現，更不會造成大家擔心的休克或呼吸衰竭等嚴重疾病。
對於防患新冠疫情，美國疾病管制局（CDC）對於戴口罩的建議是，戶外運動仍必須戴著口罩。如果在高強度運動下，覺得呼吸困難真的戴不住，也要保持至少6英呎（約1.8公尺）的安全距離，並在通風良好的場所運動，否則可選擇低強度的運動，例如慢走或瑜伽。
如果選擇在戶外跑步、騎腳踏車、快走，都務必戴著口罩。尤其是當運動的汗水沾濕了口罩時，請你換一個新的，因為口罩中的過濾層潮濕後，口罩過濾病菌的效果就會變差，降低口罩的保護力。
另一篇刊登在《美國胸科學會年鑑（Annals of the American Thoracic Society）》的文獻回顧研究指出，對於健康的人來說，無論是衣服遮掩口鼻、戴著手術口罩或是隔絕效果更好的N95，所有生理指標如心跳、血壓、呼吸所需做功與主觀感覺疲勞指數其實都差不多，甚至在很高強度下的運動也是如此。因而，戴口罩對於一般健康人的運動表現來講，事實上是沒有影響的。
對於有心肺疾病的患者由於戴口罩運動可能會增加患者的身體負擔，因此建議在三級警戒的時刻，還是留在家中，避免外出運動。在室內單獨一人不必戴口罩，可選擇從低強度的運動開始，進行如靜態拉筋伸展、固定式腳踏車／跑步機、跳繩、啞鈴肌力訓練或瑜伽等運動，並隨時注意自己身體狀況與保持水分充足，這才是安全運動的不二法門[8]。
■#HealthyAtHome 疫情下維持運動習慣的好處
世界衛生組織提出 #HealthyAtHome 的概念，認為在新冠肺炎疫情下維持運動習慣，有幾個好處：
►控制體重，並且減少心血管疾病、糖尿病及中風等慢性病的危險性，以上疾病都會增加染上新冠病毒的風險及嚴重度。
►增加肌肉骨骼的力量及強度、提升平衡度，並且減少老人的跌倒風險。
►維持認知心理功能，降低憂鬱症及失智症的風險。
■世界衛生組織提供成年人的運動建議
►一週至少做到 150 分鐘的中等強度運動（例如慢跑快走、來回上下樓梯、跳繩），或是 75 分鐘的劇烈運動；做到 300 分鐘的中等強度運動會更好。
►大肌群的肌力訓練（例如深蹲、伏地挺身）一週至少做兩次。
►工作時注意姿勢，每 30 分鐘要起身活動一下。
►年長或活動力不佳的人，要加上一週至少三次的平衡訓練（例如腳跟對腳尖走直線一字步）[4]。
運動已愈來愈被醫學界認可，運動即良藥（Exercise is Medicine，EIM）說明了運動對這些慢性患者的重要性，即使在疫情期間也不能輕忽。研究也發現，各國許多慢性病患者，封城居家隔離之後，心肺相關症狀加劇，不見得是感染，許多反而是來自長期缺乏運動後的肌肉無力萎縮。
新冠肺炎大大的改變了我們的生活，在家中居家鍛鍊時，也要注意有足夠的活動空間和空氣流通。在外選擇可以保持距離的戶外運動，外出時，務必戴上口罩，這是保護自己最好的武器！持續的運動能帶給我們更健康的身體與快樂心情，也為疫情籠罩的黑暗帶來一絲曙光！而當疫情解封的一天，仍可保有一個健康如新的自己[8]。
疫病下人類顯得渺小、卑微，我們無法拒它於千里之外，只能更加謹慎、戰戰兢兢迎接疫情下的新生活面貌[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] (Heho健康) 後疫情時代的台灣！十大學者分析改變了這些事 -
https://heho.com.tw/archives/93094
[2]Sallis R, Young DR, Tartof SY, et al Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult patients British Journal of Sports Medicine Published Online First: 13 April 2021. doi: 10.1136/bjsports-2021-104080
[3](康健雜誌)「疫情當前，更需要的是運動」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84296
[4](Heho健康)抵抗新冠肺炎就靠「規律運動」WHO建議疫情期間維持運動好處多！：https://heho.com.tw/archives/184608
[5](中央社新聞粉絲團)「洛杉磯抗Delta變種病毒 重新建議室內戴口罩」：https://www.cna.com.tw/news/aopl/202106300028.aspx
[6](媽媽經)「打完疫苗為什麼還要戴口罩？台大醫師告訴你2個主要原因」：
https://bit.ly/3AkS2aI
[7](健康醫療網)「接種疫苗後仍要戴口罩 5 個理由 你知道為什麼嗎？」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/50496
[8](康健)「新冠肺炎來襲！戴著口罩運動安全嗎？」：https://www.commonhealth.com.tw/blog/4076
➤➤照片
(udn.com 聯合新聞網)「戴口罩到底能不能運動？」：https://udn.com/news/story/7879/5519301
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(提醒，只喜歡看歡樂無比的東西請不要點開這篇文章，超感謝)
如果小粉絲們看這篇文章之前，已經看過這篇(為什麼突然去北歐的原因)：
https://www.facebook.com/DirectorBao/photos/a.358980824244004/2149347905207278/
那就可以繼續往下看(沒看過的請不要往下看因為會看不懂）
很多人傳訊息給那個小孩，小孩很感謝大家，他想跟大家說他現在過得很好，每天都很忙，大部分的時間都在工作和開會，處理自己公司的事情，和貓狗過著老夫老妻的生活，謝謝大家給他的鼓勵，他每篇訊息都有看。
上一篇文章有講到，那個男人留給自己親生的孩子許多治不好的後遺症，右邊耳咽管的裂痕導致壓力大時右耳完全聽不見，小孩大學時曾經右耳完全聽不見一個月，後來去榮總檢查，醫生告訴他，他的耳咽管有裂痕，要動手術才會好(小孩當時沒錢想說算了)，另外小孩的頭上和額頭有很多疤痕，嘴巴兩側有很多凸出來破掉然後癒合的疤痕，是被菸蒂燙出來的，小孩有婦科的問題，也有因為憋尿和壓力導致反覆感染造成的間質性膀胱炎。
男人在小孩七歲左右再婚了，他不停的吵著小孩的阿嬤，說他沒女人會死，說他每天回家了無生趣，於是阿嬤只好找人介紹了幾個女人給他，最後找到了一個小他八歲還九歲的女人，阿嬤還花了五十萬的聘金給女方的家屬，男人一點都不感激，覺得這是他媽媽應該幫他做的。
那個女人不是個好人，她常常說阿嬤的壞話，非常的無禮，有時阿嬤拿著重物，她也不幫忙提上來，小孩很恨男人，也不喜歡那個女人，相對的，女人也不喜歡小孩。
男人是個人渣，雖然其他家人說他很可憐，很善良，其實他是個好人，只是因為離婚壓力大等等幫他辯解，但男人曾經對阿嬤說，阿嬤都沒有留財產給他|(老實說阿嬤買了兩台車給男人，男人還弄丟一台，男人常常吃家裡住家裡，都是阿嬤出錢)，男人抱怨阿嬤都沒有燉雞湯和補品給他的老婆喝，男人說他在公司被老闆罵時，阿嬤應該打電話去公司幫他罵老闆，說阿嬤這樣算什麼媽媽，女人也不知跟阿嬤有什麼仇，阿嬤真的是個很好的人，女人常常跟男人告狀，說阿嬤從門縫底下偷看她，阿嬤因為以前扛重物養三個小孩，身上的脊椎有骨刺(每次幫她刮痧都會出現很深的痧)，阿嬤的膝蓋不好，根本沒辦法蹲下來，但男人卻相信了，又跟自己的媽媽大吵一頓。
男人不敢對自己的老婆兇，因為他沒有女人幹會死，阿嬤常常四點起床洗衣服，男人就會出來狂罵阿嬤，說阿嬤吵到他睡覺，阿嬤跟小孩說她不敢跟其他家人講，因為阿嬤希望家和萬事興，小孩更恨男人了，連帶的他也恨那個欺負阿嬤的女人。
人都是現實的，天下很少有後母會喜歡不是自己親生的孩子，女人常常跟男人說小孩的壞話並說謊，說小孩態度很差，說小孩問話不回答，說小孩沒禮貌，於是男人常常把小孩叫進房間，叫他跪下來跟女人道歉，或是讓他站著一兩個小時反省。
像之前那篇文章說過，在小孩四年級發胖前，男人還是會持續做些噁心的事情以及說些噁心的話，小孩很恨，恨不得把自己這張長得像親生媽媽的臉撕下來，家人沒有人願意幫小孩，小孩也不想讓阿嬤知道真相傷心難過，於是小孩因為壓力而開始狂吃，男人很討厭胖子，他對胖子沒有性慾，小孩很高興，因為他發現了唯一能保護自己的方法。
小孩慢慢長大，到了國中時可能因為叛逆期的關係，小孩變得勇敢了起來，他常常跟男人的老婆吵架，因為那女人常常對阿嬤很壞，一直吞忍著的小孩看不下去，而每當男人回家時，女人就跟男人告狀，男人便大發雷霆的把小孩叫進房間跪下來狂罵，小孩什麼都沒說，只是充滿恨意的瞪著他，小孩常常默默跟神禱告，請神保護他跟阿嬤，有時小孩真的很恨，他咬牙切齒的詛咒他們，那種恨累積了好多年了，從四歲開始直到現在，是那種永遠不會原諒的恨。
或許神聽見了小孩的聲音，男人和女人結婚幾年後，女人右邊的耳朵突然聽不見了，就跟小孩右邊的耳咽管被男人打到裂掉一樣，女人的右耳得了突發性耳聾，怎麼治也治不好，於是女人開始大吵大鬧，把自己當成悲劇的女主角，搞得男人不得安寧，但男人又不能沒女人幹，只好順著她寵著她，忍受女人驕縱的脾氣。
另外，記得小孩有婦科的問題嗎，是被用力踹肚子和幹一些骯髒的事搞出來的，結果過了幾年，女人得了卵巢的囊腫，好像是很嚴重的那種，記得好像叫作巧克力囊腫，聽說非常大一顆，手術後女人開始裝可憐大哭，說她一輩子不能生孩子，這在小孩眼裡根本是笑話，因為男人常常伸手跟阿嬤要錢，他根本養不起第三個孩子，而且女人也說過她根本不喜歡小孩，這只是她讓男人低頭的藉口。
還有，女人興致一來，常常把小孩叫進房間罵，把冷氣開到最強對著小孩吹，她可以狂罵一兩個小時，小孩常常看著地板不發一語，他詛咒女人能閉嘴，後來有一天，女人的喉嚨突然啞了，好像是長了腫瘤，手術後兩三個月不能說話，當然，女人又把氣發洩在男人身上，男人只能忍著哄著，因為他是個沒有女人幹會死的人。
其他家人呢，阿嬤常常說怕她們擔心，不想讓她們知道男人欺負阿嬤，小孩都默默看在眼裡，小孩越長大跟親生母親越像，男人不敢再動手打小孩，可能小孩看著他的眼神常常讓他毛骨悚然，到最後男人和女人搬出了阿嬤的家，阿嬤還難過了好一陣子，小孩很高興，他知道男人這樣就不能每天欺負阿嬤了。
前幾年男人騎車帶著女人去宜蘭玩時摔車，好像摔斷了腿吧，其他家人逼迫小孩去醫院看他，男人跟其他家人要錢要了快二十萬，說是要醫藥費什麼的，小孩表面上去商店街買了一些水果和營養品給男人，但他看著男人卻是一點感情都沒有，那時的小孩心裡想，神啊，他怎麼還沒死？
後來小孩想到，喔，如果他現在死了，阿嬤一定會很難過，所以他還不能死，後來阿嬤中風失智了，男人一年去看阿嬤不到三次，每次男人來，阿嬤的看護安娜都會跟小孩說，你爸爸來了，你不要過來，因為安娜知道小孩很恨男人，而安娜也不喜歡他。
小孩已經記不清楚最後一次跟男人對話是什麼時候，好像是男人在LINE裡面大罵小孩無情無義都不給他錢的時候吧(小孩大學時的學雜費和房租都是自己出的，搬回阿嬤家的搬家費也是自己出的，男人曾經狠狠的對小孩說，我生你不代表我要養你，小孩記的非常清楚)，男人還曾經不只一次跟阿嬤抱怨，小孩對狗比對親生父親還好，阿嬤還傻傻的幫他說話，說粉絲團是小孩的事業，老實說，小孩有工作，粉絲團是小孩的興趣和幫忙寫認養文和宣導觀念的地方，每次男人生日時，家人們還會錄影片跟男人說生日快樂，明明她們知道男人對小孩做的一切骯髒事，但卻沒人站在小孩這邊，小孩也認了。
小孩已經好幾年沒看到男人了，有天若是男人死了，他不會覺得高興，也不會覺得難過，他知道男人會下地獄，他也不會為他掉一滴眼淚，從四歲開始累積到現在快二十幾年的恨意是不會那麼輕易放下，原諒，解脫。
小孩很高興自己現在在地球的另一端，男人再也不能威脅傷害到他，就算有家人是法律界的，小孩自己開的公司裡也有法務律師，小孩長大了，已經有能力保護自己了。
唯一的遺憾就是，其他家人應該不會讓他看阿嬤，因為小孩把這些骯髒的事全吐了出來，她們應該覺得很丟臉，讓她們的社會地位受到影響，但這些都是事實，沒什麼好隱瞞的。
下一次小孩回台灣時，會把租在阿嬤隔壁的房子退掉，因為已經沒有必要留下來了，每天早上小孩起床第一件事就是禱告和讀聖經，每次他都會為阿嬤禱告，希望阿嬤一切平安，對小孩來說，他真正的家人只有他的阿嬤而已，就跟小孩創作的第二本書[ 黑道老大與他養的狗 ]一樣。
以下是小孩常常看的聖經片段：
[聖經 以賽亞書 41:10]
你不要害怕，因為我與你同在；
不要驚惶，因為我是你的神。
我必堅固你，我必幫助你；
我必用我公義的右手扶持你。
[聖經以賽亞書3]
惡人有禍了！他必遭災難，因為要照自己手所行的受報應。
[出埃及記 14:14]
耶和華必為你們爭戰，你們只管靜默，不要作聲。」
真抱歉打了這麼多，希望大家看了不要覺得很阿炸，最近太忙了，有空會繼續米克斯人類被狗養的系列的。
為什麼突然要去北歐的原因在這:
https://www.facebook.com/DirectorBao/photos/a.358980824244004/2149347905207278
毀滅小粉絲的歐洲幻想請看這:
https://www.facebook.com/DirectorBao/photos/a.358980824244004/2144280509047351/
有憂鬱症的困擾的可以看看這個:
https://www.facebook.com/DirectorBao/photos/pcb.2139589536183115/2139589249516477/
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