產後喬骨盆推薦|倫倫體學 骨盆研究所
產後除了母乳之外,還有件很令媽媽困擾的事情,就是骨盆真的會變大,自己從臀圍從原本36吋快到40吋!超級煩!像我是一個極度熱愛各種韓國窄裙或是高腰寬褲的人,越到孕晚期時,那些裙子、褲子漸漸穿不下時,其實非常憂鬱,想說如果就此回不去、就此要捨棄最喜歡的版型時,該怎麼活阿阿阿阿阿!畢竟,我就是靠服飾為生的人,根本被斷手腳無誤!
天真如我,生產前還下標一組有左右旋鈕,能轉鬆轉緊臀圍,六千多塊的骨盆帶,想說在之後就算出月中也能綁上維持;結果!光搞定嫩嬰已經耗掉老命,完全沒時間綁著。跟好友分享時,她推薦我直接去「喬骨盆」,從此一腳踏入這美好的深淵中,哈哈哈哈哈哈。
第一次喬骨盆是間名聲遠播,據傳媽媽界都知道這家,我其實一進去非常緊張,就是傳統的推拿所,打過招呼後,就躺在床上喬,過程不痛,但就是很多「大動作」的推、壓、拉、轉、扭,讓人感到有點焦慮,很怕師傅一不小心就弄傷我,而卻還不自知,在充滿好多糾結與困惑下,大概20分鐘後,兩千元的療程結束。神奇的是,喬完後屁股的微笑曲線就回來了!
原本半信半疑想說就算被騙也是個經驗,沒想到喬骨盆還真的有效;那陣子,我正在跟思庭國際泌乳團隊的執行長密切聯繫,商談每天的退奶規劃,聊著又要再去喬骨盆卻有點害怕的事情時,執行長說,妳難道不知道我們也有喬骨盆的服務嗎?
我!要!去!到底有什麼差異?我要去試試看!二話不說立刻預約台北館的院區倫倫體學-骨盆研究所。去了之後,才知道所謂「喬骨盆」這件事,是有科學依據的,是能夠透過多次的「物理治療」達到想要的效果,也就是透過對「身體的檢查及評估」、「制定治療計劃並給予教育」,能夠了解身體的狀況,進而「加以預防、矯正與減輕肢體上的障礙、身體功能不良、動作功能失調」,以及因為「外傷、疾病和其他身心層面所造成的疼痛問題」。
從「身體的檢查及評估」開始,基本站姿到躺下的觸診,每一步都講解很仔細,以我的個案來說,除了懷孕過程的骨盆被撐大外,更多是長久以來的姿勢不良而累積而成,例如愛翹腳、久坐打字、喜好盤腿,造成骨盆後傾,而使腰部容易酸痛,更容易讓臀型外擴。
治療師與我分享,在懷孕4個月左右開始分泌「鬆弛素」,接近分娩時分泌濃度會達到高峰,胎兒娩出後的6~8個月消失。也因此產後6周-6個月是產後恢復的黃金時期;這也回答為什麼產後喬骨盆最能看得出差別的原因,因為很鬆,所以好喬!
治療時,從放鬆肌肉到做一些很小的動作,整個過程幾乎無感;由於之前都是超大動作的經驗,我大概內心又有兩千次懷疑,真的會有差嗎?是有多容易不相信別人阿XD
一小時後,我的骨盆平量從40公分直接縮減為37公分!是不是超級誇張!所以後來直接再約了2次,總共三次治療,最後骨盆寬為35cm,比生產前還更小!哈哈哈哈哈哈,心情大好!但是喬骨盆這件事,就是如果後續沒有維持良好的習慣,它又會變回去。診療後,治療師也教我一套每天做的簡單運動維持,循序漸進讓骨盆回到正常的位置。
總體來說,倫倫體學的骨盆緊縮課程,從治療到維持,提供既系統又客製化服務,治療師都是女生,同時擁有醫療執照,幾近無感的調整過程,完全不會有任何不舒服或是不自在的感覺,療程後還會綁定一對一的line帳號,讓妳有任何問題都可以進一步詢問,更重要的是還更便宜,太值得我寫大長篇推薦給媽媽了~
無論妳是產後屁股變大回不去、梨型身材褲子不好買、走路外八姿態不佳、或是產後腰部不適、長期腰痠背痛、媽媽手部疲勞、肩頸疲勞、四肢容易水腫寬大
、姿勢不良體態調整,或是各種高低肩、駝背、烏龜頸、虎背熊腰等等,都值得妳預約試試看!
還是我們來開團購喬骨盆好了啦!
這也行 XDDDDD
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【#布布爸帶你認識兒童X型腿】
足後跟歪斜or足弓塌陷到某一個程度後
就會變成X型腿
進而影響孩子的走路姿勢與體態,也容易造成關節疼痛
布布爸前幾天在門市
一個孩子一進門看到很多鞋子開心跑進來
但一看就知道跑步的姿勢非常的彆扭
正準備要阻止他時 #就自己跌倒了
門市專員親切跑去扶她
然後媽媽心急地說到
#就說不要跑那麼快 #你看又跌倒了
把孩子扶到椅子上做好後媽媽就說到
「#有沒有賣讓他不容易跌倒的鞋子?」
只見門市專員非常肯定的說
#孩子跑步跌倒是因為足部支撐出現問題產生X型腳
#跑步時膝蓋護撞就容易跌倒
「X型腳?你站起來我看看」
媽媽驚訝的說,直到看到孩子的雙腳才發現因為小腿明顯內偏
#原本應該平行的雙腳卻在膝蓋附近產生了交集
媽媽才說到以前都是去百貨公司買
#每次提到孩子跌倒 #櫃位人員總跟她說是鞋子的止滑性
兩年過去了,現在發現真正的原因根本不是…
於是專員就清楚告知媽媽孩子足部應該要透過什麼方式有效調整
#專門幫孩子挑選適合的機能運動鞋 #並加上對應X型腳的鞋墊
#站上去後因為塌陷的足弓被撐起來後
#雙腳的焦點就神奇的消失了
小朋友穿上後走了好幾步 #露出了一種舒服的開心微笑
#在門市開心的從走到跑步繞了十多圈沒有跌倒
媽媽從這之後大概跟門市專員說了10幾次謝謝後
#開心的走出布布童鞋 要趕快去跟爸爸說這個好消息
【#買童鞋就要到童鞋專賣店】
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#讓孩子可以在布布童鞋找到讓他愛上走路的好鞋
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【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
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現在手機遊戲興起,最怕看到一人一支手機各自玩,明明同在客廳還玩線上遊戲,對著手機聊天,人就在旁邊,莫名其妙!忘了和家人一起互動的寶貝時光。
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