Search
喝咖啡好處很多，
過去提醒過如果有心律不整的朋友喝咖啡還是要多注意。
但是這一篇研究提出一個模糊的概念，
❤️也就是喝一杯咖啡可以降3%的心律不整風險。
我先釐清一個觀念，
✴️有些人喝酒很快就會解酒，
因為他解酒基因ALDH2是沒問題，
所以喝酒之後他酒精乙醇很快就可以代謝掉，
而不太會有宿醉的感覺。
✴️咖啡也是需要肝臟的代謝，
他靠的是CYP1A2這個基因，
絕大多數朋友代謝咖啡因的基因是不錯的，
但是也有少數朋友這個基因代謝不是很好，
一喝咖啡會造成心跳加速、手發抖、頭暈的現象，😩
有的時候會開玩笑說這是咖啡宿醉，
我周遭有朋友是這樣。
✍️咖啡裡面含有的綠原酸以及抗氧化物質證明對糖尿病風險、失智症、脂肪肝、降低某些癌症、增加運動效率等等都會有好處，
❗️不過我還是提醒，
骨質疏鬆、甲狀腺功能亢進、青光眼、胃潰瘍、失眠、嚴重心律不整的朋友還是要注意。
總之看研究報告還是要考慮個人體質。
各位好朋友早安。
#喝咖啡好處多多
#喜歡喝咖啡的朋友看到這個報導更開心
#喝咖啡不要加糖
#喝咖啡不要過量一天不超過三杯美式咖啡
剪報來源：人間福報
🎯 #咳嗽藥水 百百種，效果大整理✨
「醫師我的小孩咳嗽咳了一、兩個禮拜怎麼都還沒好？」在診間很常聽到許多焦慮的家屬，被小孩的咳嗽搞到發瘋，每天白天上班晚上還要值小孩感冒班，整個累到魂飛魄散！😭
其實咳嗽是人體重要的 #自我保護機制，可以把呼吸道的分泌物清除，假如不分青紅皂白就喝止咳藥水，只是治標不治本，反而可能會使病情更糟，因此其實最重要的是確定診斷方向，說不定小孩是細菌性支氣管炎、鼻竇炎需要使用到抗生素的情況了、或是氣喘在咳需要使用支氣管擴張劑...。
👉 詳情可參考我之前寫的「#慢性咳嗽常見原因」文章
https://reurl.cc/ZG2KEa
但是完全不用止咳藥，讓小孩晚上咳個不停沒睡好，身體也沒體力打敗病菌，因此今天就來介紹一下止咳化痰的藥水大致分類與效果💟
--
📣 #鎮咳劑 (Antitussives)
🔖 #非麻醉鎮咳劑：抑制咳嗽作用，不具成癮、鎮痛性，較安全
📌 Dextromethorphan (#息咳液)：抑制咳嗽反射
📌 Butamirate Citrate (#停咳喜、#必達米瑞)：止咳、改善呼吸道受阻
📌 Dimemorfan (#優喉)：作用於咳嗽中樞，鎮咳
📌 Platycodon Fluid extract (#鎮咳祛痰液)
🔖 #麻醉性鎮咳劑：含可待因或嗎啡，具有強效鎮咳及鎮靜作用，長期使用會有 #成癮性 問題，所以只適合用來治療短暫嚴重的咳嗽症狀，另外因兒童藥物代謝能力差，新生兒血腦屏障發育未完全，要小心嘔吐、心悸、頭暈、#呼吸抑制 等嚴重副作用，#建議滿12歲 才能使用麻醉性止咳劑
📌 Codeine Phosphate (#停咳、#康是寧糖漿)
📌 Opium Tincture (#甘草止咳水)
--
📣 #化痰劑 (Mucolytics) & #祛痰劑 (Expectorant)
此類藥物可以減少「#痰的粘稠性」，讓痰更容易咳出，還有其他效果如附註
📌 Carbocisteine (#莫喀)：減少咳嗽反射敏感度
📌 Acetylcysteine (#愛克痰：#小鳥粉)：斷裂黏液蛋白的雙硫鍵，加速受傷黏膜修護
📌 Bromhexine (#杜息咳)：活化呼吸道纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Ambroxol (#舒痰液、#美舒咳)：提高肺部界面活性劑產生，活化纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Glyceryl guaiacolate (#咳酚)：使痰吸收水分減低表面張力，潤濕氣管減少黏膜刺激
--
📣 #支氣管擴張劑 (Bronchodilator)
作用於呼吸道平滑肌使其舒張，讓緊縮的呼吸道暢通，主要用在 #短期治療 呼吸聲有咻咻喘的過敏氣管、支氣管氣喘、急性細支氣管炎等疾病，但因讓呼吸道暢通有時也可以促進痰較容易咳出，所以複方咳嗽藥水裡面也常加入支氣管擴張劑。但須注意因為是交感神經興奮劑，心跳加速、心悸、臉部潮紅、手腳發抖、入睡困難等副作用
📌 Procaterol (#喘解、#滅喘淨)：注意使用 #次數通常是一天早晚兩次🔥
📌 Dl-methylephedrine (#息咳寧)
📌 Orciprenaline (#杜息咳)
--
👑 重點：三類藥物使用時機💥
✅ 因為痰多造成的咳嗽可以搭配化痰劑類藥物，可以減少痰的黏稠性、增進呼吸道纖毛排痰能力…等效果，讓過多、過黏的痰液趕快排出。但其實 #最好的化痰藥其實是喝水🤣吸蒸氣也是有幫助。
✅ 有時候痰液塞住或氣管收縮原因造成氣道狹窄，尤其是有聽到咻咻喘的聲音的話，加支氣管擴張劑會有幫助，但注意喘解、滅喘淨單方支氣管擴張劑，使用次數通常是一天 #早晚兩次，和一般三餐加睡前的感冒藥次數不同。🔔
✅ 但這上述兩類藥物使用，尤其在 #初期咳嗽次數可能不會減少，第一個是因為要先把塞住的痰咳出來，第二個是因為感冒病程還沒到，呼吸道還是持續有發炎分泌物持續形成痰液，這時候就可以考慮加上鎮咳劑 (Antitussives)。
✅ 尤其是晚上，沒有鎮咳藥物作用可能無法好好休息，精神體力就無法恢復，自體免疫力就無法打敗病菌。但注意不能一味的鎮咳，該排除的痰還是要排出來，不然就像掩耳盜鈴一樣😅
✅ 另外鎮咳效果更好的麻醉性止咳劑 (停咳、甘草止咳水) 要 #滿12歲以上 才能使用，避免呼吸抑制等恐怖副作用。
--
🔔 結論
即便看似簡單的止咳化痰藥，背後也是有許多學問的，但重點咳嗽不癒還是要看醫生，這樣才能真正對症下藥，還有多喝水是最好的化痰藥。💖
護理師愛喝珍奶
背後不為人知的真相
這篇文章是幾年前寫的，收錄在阿金的書中。早上高中生的心得有提到，特別貼出來和大家分享～不要自己對號入座、也不必幫人家對號入座喔～
護理人員的辛苦，只有珍奶最清楚。
偶爾都會在新聞上或者是社交平臺，看到民眾貼出「護理人員很喜歡外訂飲料，尤其是珍珠奶茶送進醫院裡，難道是因為她們特別口渴嗎？還是特別愛喝珍奶？」護理師愛喝珍珠奶茶，原來背後有個辛酸的理由：忙到沒時間扒飯，只能吸「珍珠奶茶」先果腹。
#珍奶是機動性補充能量的首選
民眾可能以為護理師很悠閒、很享受，上班還可以訂飲料。護理師說：「你以為我們想喝啊？那是因為沒時間吃飯！沒時間吃飯！沒時間吃飯！」不然你以為，為什麼護理師放著正餐不吃，要吃一堆這些餅乾和零食啊。
喝珍奶是表示護理師們忙到根本沒時間吃飯。忙碌的時候，珍奶就是護理人員最要好的朋友。喝一兩口奶茶，就可以稍為補充血糖，要不然都餓到頭暈手抖了，怎麼打針、抽血、量血壓。吸一口珍珠，就可以邊工作邊咬，至少心裡安慰著自己：「我有在吃東西！勉強果腹、減緩飢餓感，下班再來吃冷掉的便當。」隨身帶一點糖果和巧克力，可以防止餓過頭的低血糖，很多護理師都會這麼做。珍奶就是機動性補充能量的首選。
有些管理階層會說，「護理師把飲料杯放在桌上有礙觀瞻！」甚至有些醫院會禁止護理站訂飲料、禁止桌上擺飲料、禁止跟門診的時候喝飲料。日前，還有媒體報導某醫院以「環境衛生檢查」之名，對護理人員行「職場霸凌」之實：把護理同仁，放在櫃子裡的食物、飲料，全部都掃在地上！
桌上為何會擺著飲料？報告長官：「那是因為一次只能喝一兩口啊！她們哪有時間把一杯飲料一次就喝完。」護理人員經常會忙到沒時間吃飯只喝水，櫃子裡面的水壺是用來補充水分的，餅乾、糖果、泡麵是可以快速果腹的，不問究理，就以有礙觀瞻把人家的食物扔在地上，實在是很傷人。
因為放在冰箱裡，得要多走好幾步路，才能喝很到啊！有時候還沒走到，就要被call走了。一杯飲料這樣分段喝已經夠可憐了，難道還只能像小偷一樣，躲起來偷偷地喝嗎？還有些護理師無奈地把飲料放在桌子底下，或著硬是收進桌子的抽屜裡。
#護理師的珍奶=勞動條件需改善
有人說：「珍奶、糖果根本就是過勞指數的最佳體現！」報告長官，護理師也很想跟你們一樣，用餐時間一到，就去美食街，點個餐，坐下來好好吃飯。要珍珠奶茶消失的方法很簡單：改善護理師的勞動條件，減輕護理師的工作量、增加人力，讓她們能夠準時、有足夠的時間吃飯就可以了。
「桌上出現珍奶表示勞動條件極需改善嗎？」長官的思維就是：那簡單，就禁止桌上出現珍奶就好，就沒有過勞問題了（嘿嘿嘿！）這種鴕鳥心態、這種做表面的事，屢見不鮮，只想著表面上乾淨、平靜就好，完全沒有想要解決最根本的問題。如果再有人「反應問題」，那就一定是自己「有問題」，就會被釘成黑五類！
其實大家都不願意「食物」配「記錄」的，只能說，有些護理師的熱情，是被這些坐在辦公室的管理高層給澆熄的。求求這些長官，先了解這些基層人員這麼做的背後心酸，替她們解決問題，而不是去解決提出問題的人。不要為了表面功夫而澆熄護理師的熱情。這些護理師從小到大，媽媽都沒餓過她們，但是到臨床工作以後，卻因為太忙而挨餓，看了能不心酸嗎？
以後，若看到護理師們在訂飲料、口中咬著糖果或珍珠，請體諒他們。若再看到桌上有珍奶，請多多關心她們的勞動條件。套一句周星馳電影的臺詞：「桌上有沒有珍奶不是護理師決定的，是由管理階層決定的！」能夠有時間好好吃飯的話，誰會想要把珍奶當飯吃？改善護理師的勞動條件，才能從根本的解決問題。
====
#阿嬤最後的心意
很多患者對醫護是既疼惜又愛護的，即使是臨終前的病患。那天，加護病房一位阿嬤患者停掉了升壓劑，家屬正在跟她道別，聽聞住在外地的弟弟也來過，做完四道（道謝、道愛、道歉、道別）了，我轉頭提醒阿嬤的兒子「你們在這裡陪阿嬤說說話，時間就由阿嬤自己決定。可以再想想，阿嬤還有沒有什麼還沒有完成的心願，盡可能幫她完成。」此時阿嬤的血壓，還有80～90mmHg。
當天中午開會時，接到專科護理師的Line訊息，傳送來了兩大袋裝著手搖飲料的照片，算一算有十多杯珍奶。原來是阿嬤的家屬表示，阿嬤之前就想請大家喝了，他們認為，平時就好客的阿嬤，一定是覺得還沒能向醫護人員致謝，所以還捨不得走。
畢竟，我當天早上才在粉專上高調宣告減重目標，實在不適合再喝下一杯珍奶。到了下午三點多，專科護理師找我到ICU病房，說「陳醫師，我們都喝過珍奶了，只剩下你的還沒喝。」護理師向我使了個眼色，繼續說「阿嬤血壓現在還有50～60mmHg，子孫們都還在床邊陪伴，這是阿嬤最後心願……。」凹不過護理師一再提醒，我拿了一杯，想說等等進值班室再喝。
神奇的事發生了。我都還沒走到值班室，專科護理師就追了上來，喊「心跳停了！」我心想，不會那麼巧吧。我疾走回護理站，機器顯示阿嬤心跳雖然有回來，可是已經很慢了。我走到病床邊，拿起珍奶喝了一口，親自向阿嬤致謝，謝謝她「最後」的心意，感佩她在走到人生終點前，依然不忘提醒子孫們，要向醫療人員表達謝意。再回到護理站，就看到阿嬤心跳正式停止了。
====
看事情不能只是看表面，想要批評或是撻伐前，還是要先了解一下別人所做的是不是有所苦衷？無論是病人、家屬或者是醫院的管理階層，有時候，多一分體諒，即使只是一聲謝謝，也能讓辛苦的護理師們感到欣慰。珍奶的出現，並不代表醫療人員都很愛喝，它有時候只是提醒我們一個長期需要解決的問題，有時候則只是一份感謝之意。
感謝Eric Lin的畫作
在手抖心跳快這個討論中，有超過5篇Ptt貼文，作者macaron5566也提到我從小下棋的時候，常常有1.心跳加速、2.臉紅發燙、3.想上大號、 4.全身發抖（剛剛下一盤，抖到 ... ... <看更多>
在手抖心跳快這個討論中，有超過5篇Ptt貼文，作者macaron5566也提到我從小下棋的時候，常常有1.心跳加速、2.臉紅發燙、3.想上大號、 4.全身發抖（剛剛下一盤，抖到 ... ... <看更多>
心跳快頭暈手抖 在 檢查都說沒有發現異常， 那就可能是自律神經失調 - Facebook 的推薦與評價
心臟部分心悸(常見) 心跳用力,大力跳動,心跳快,心跳加速,心慌,心痛, ... 手抖,特別精細動作會手抖咬指甲手腳無力,軟腳,腿軟感覺身上某一條筋很緊左邊比右邊緊(或右邊比 ... ... <看更多>