【三級疫情警戒下的兒童急診】
這陣子跟其他醫院的兒童急診科主任聊天，發現自從三級疫情警戒後來診人次劇降，有的剩下1/4、有的剩下 1/3，剩下 2/5 的竟然是跌最少的數字。今年的「封禁」比去年更嚴，孩子從 5/18 開始就待在家線上學習，幾乎沒有跟家人以外的人接觸，得到傳染疾病的機會大幅下降，兒童生病的頻率應該是有史以來最低的狀況。
根據過去兩個月在兒童急診的觀察，這段時間剛好處於炎熱的夏季，加上因應新冠肺炎疫情做了大量呼吸道病毒微晶 PCR 檢查，赫然發現呼吸道疾病幾乎滅絕，除了從去年以來就消失的流感病毒，最近連腺病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、一般冠狀病毒等常見呼吸道病毒，都消失殆盡，只有鼻病毒偶爾出現，推測理由是鼻病毒在成人身上症狀輕微不易被察覺，偶爾經由成人傳染給兒童。至於新冠肺炎病毒，因為身處於疫情較不嚴重的大台中地區，除了因為家人染疫被匡列的高風險族群外，目前並沒有偶然發現的確定病例，也映證了兒童的確是相對上較不易染疫的族群，家戶內傳染是兒童染疫最主要的途徑。
三級疫情警戒有辦法阻斷呼吸道傳染，但沒辦法完全阻斷經由腸胃道和接觸傳染的病原體，其中以沙門氏菌腸胃炎為大宗。沙門氏菌腸胃炎好發於炎熱的夏天，主要經由不乾淨的手或受污染的食物傳播，細菌從口部入侵人體，臨床症狀是高燒、反覆腹痛腹瀉、糞便伴隨血絲或黏液、偶爾嘔吐、食慾變差等，部分脫水嚴重或疑似敗血症的兒童需要住院治療。此外，經由口水傳染的EB 病毒也有病例，臨床症狀是高燒、喉嚨痛、眼皮浮腫、頸部淋巴結腫大，有時候出現皮疹，部分高燒多日不退或肝功能暴升的兒童需要住院治療。
跟傳染症無關的疾病不會因為三級疫情警戒消失，例如急性闌尾炎，因為新冠疫情恐懼到急診就醫，最近遇到一些病人願意踏進急診時，病情已經進展到闌尾破裂和腹膜炎重症，住院治療的時間大幅上升。原因不明但有治療方法的川崎氏症，臨床症狀是高燒 5 天以上、紅眼、皮疹、草莓舌、嘴唇裂、頸部淋巴腫大、手腳水腫等，不治療容易引發心臟冠狀動脈病變，需要特別注意，這段時間遇到 2 個川崎氏症病例因為疑似心包膜炎併發症被我收入兒童加護病房觀察和治療，所幸後來都康復出院。
三級疫情警戒減少兒童呼吸道疾病效果明確，但其他疾病一樣會出現。若家長發現孩子高燒多日不退、退燒時活力食慾還是很差、呼吸急促、持續腹痛、持續嘔吐、糞便有血絲黏液、或不明原因皮疹等症狀，若不敢直接到急診就醫，建議至少先帶孩子給診所小兒科醫師看診，初步釐清病因，若診所醫師覺得需要轉至大醫院看診，請遵從建議帶孩子到兒童急診就醫，不要因為疫情有所延遲，因為除了新冠肺炎外，仍有許多疾病能危及孩子的健康，正常的醫療程序仍然需要堅持。
成人腸胃炎住院 在 [問題] 腸胃炎拉肚子已經7天了...... - 看板Doctor-Info 的推薦與評價
上個星期一晚上開始下腹部超痛，
星期二早上開始腹瀉，下午就去腸胃科打針吃藥，
醫生看超音波說我腸子都腫起來了，
星期三便不痛也「沒上廁所」，因為前一天沒進食，
醫生開的藥我查了是完全沒有止瀉藥的，
星期三吃了麵包和醬油拌麵條，
星期四找死吃了薯泥起司蛋餅+鮮奶茶，
結果星期五一大早就開始狂拉，完全是水欸！
星期五又去看了一次小兒科，吃的藥完全沒用
五和六只吃饅頭+運動飲料，
但是不幸的五六日一每一天都拉十次以上......
不過這幾次不會腹痛，
星期日因為一邊拉一邊火燒心跑去急診，
急診檢查便便檢體和抽血都是沒事的，
白血球正常、沒有脫水、找不出細菌，
今天星期一一大早到現在也是拉十次，
剛剛又去看腸胃科，
這一次醫生給止瀉了，
但我在想，止瀉真的好嗎？
很擔心症狀只是壓下去，
但病其實沒好，
星期日急診醫生問我要不要住院，
我想說也沒那麼嚴重吧！
今天腸胃科說我一個禮拜都這樣，
沒吃也拉，
再這樣就照大腸鏡，
不過我7月份才做過胃鏡+大腸鏡，
是沒事的健康寶寶。
請問：
有人腸胃炎拉這麼久的嗎？一個禮拜還拉水和腸液？
覺得我有沒有可能「二次中標」？
或者自己白目沒好吃了起司和鮮奶導致腸子繼續受傷？
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