我對保養品的觀感在兩年前徹底改觀。
以前我只相信藥物，不認為保養品可以改變皮膚結構，頂多保濕，讓皮膚舒服一點而已。
一直我遇到了retinoids這個類別的保養品。
最近這兩年在門診裡面讓大量的病人使用這類會脫皮的產品或強效的藥品，再搭配雷射或是換膚，看過太多困擾的愛美人士，眼匡含著淚來，但笑嘻嘻的跟我說他好了可以不用來了。
Retinoids的中文翻譯名稱叫做視黃醇。
很常見的一種retinoid就是三代A酸，常見商品名為痘膚潤。但這裡不討論這個，這個是一個痘痘藥，只能去粉刺，要達到毛孔縮小、治療肝斑、除皺紋可能很難。但這個藥物還是在治療青春痘是一個便宜又好用的東西，所以你手邊有一條拜託努力使用它。學生族群我們還是會建議每天每天擦這個藥物，避免粉刺源源不絕的滋長。
其他就進入到A醇或是tretinoin類。
各家保養品牌都有出A醇。我這裡只為ZO Skin Health的背書，其他廠牌我沒有接觸過，也沒有實際用在我的病人上面，所以也不知道效果為何。
每每病人會跟我說：「他們照我方式去買了A醇1%，可是怎麼都沒有出現你說的反應。」那是因為濃度一樣，但是A醇的劑型、結構、配方不同，它會滲透到皮膚的深度也不同。就連ZO自己的不同濃度所表現出來的發炎反應也明顯不一樣。
再來就是Tretinoin。這是一個長久被皮膚科醫師拋棄的心頭好！使用起來心臟要夠強，因為實在是脫皮、紅到一個不要不要的。
每個月我都要被幾個病人疲勞轟炸並且抱怨。但是這是正常人的情緒發洩，我都知道我不會記恨的。但我就眼睜睜的看過病人三十年的粉刺，經過一個月的洗禮後，臉紅得跟蝦子一樣，回診時只差沒有跪下來謝謝我。
這個藥物我這樣一說出來，一定會造成很多皮膚科醫師的困擾，因為病人一擦了之後一定會嚇了好多跳，然後就跑到各位的門診去煩各位了... 在這裡要先跟各位前輩說對不起，給大家造成麻煩了。
所以在這裡特別呼籲，我使用的A酸的方式不代表其他皮膚科的使用方式。我之所使用這個方法也只用在急性期，短短兩三個月的強烈手法。這兩三個月的急性用法是為了要去治療青春痘、青春痘疤、肝斑等等慢性發炎的皮膚問題。因為醫學上面治療慢性發炎的好方法之一就是製造一個急性發炎。
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給要開始接受治療的「我的病人」：
外用A酸、Ａ醇、Ａ醛，尤其是外用A酸都有可能造成紅、癢、脫皮、痛。你今天看了我的文章，或許認為你覺得你適合，就開始使用，但這不保證發炎反應發生在你臉上之後你可以接受！
所以在開始做激進的A醇換膚或是tretinoin換膚，你需要有醫生在旁邊協助你，告訴你現在臉上發生的事情是正確的。但是說真的，就連我一開始接觸的時候，我雖然知道是正常的，我也還是怕怕。
你有三個作法
1. 心臟強的做法（我的作法）。
這個做法是照著我在門診裡指示的計量表塗抹。這個方法可以行得通是因為我們有強大的咨詢師、護理人員、前台人員、還有我們的醫師陪你度過這最黑暗的兩三個月。如果你看到這裡你有問號，代表你沒有來過門診，所以你不會知道這個劑量，拜託你不要用這個方法治療，你會嚇到你以為臉要爛掉了。
2. 慢慢來，但是持續性堅持下去（這個我也可以接受）
你或許在其他網路平台或是他牌購買了強而有力的A醇想要試試看，當然可以。會不會有我說的這些效果，我不保證，但是我認為天外有天，如果你發現比ZO更厲害的產品請一定要跟我說，因為我希望我的病人可以用到最好的產品。
如何使用：你可以一開始兩三天擦一次，使用的量不要太多，約一粒米粒的大小。使用了一個禮拜後沒有脫皮，增加頻率與使用量，再沒有脫皮則是可以天天擦了。另外關於保濕乳液是否需要添加則要看膚質。在網路上面我會對民眾說可以加大量的保濕乳液，減少不適感。但在門診裡我則會依照病人的膚質給予指示。
3. 慢慢來，但是三天捕魚兩天曬網。（這個我就不保證效果了）
這兩年下來其實為數不少的病人是這類，想要好但是不願意付出發炎的代價...最後把產品買了回去供在梳妝枱上面，再一次見到我的時候我會不客氣的唸：「怎麼皮膚還是長這樣。」有認真擦的病人皮膚是看得出來的改善～這些人是一個月擦一次，每次擦之前還要普卦，要不然就是考慮太多，一下要小孩生日派對、一下尾牙的。但這個代表無緣，也沒關係。
最後警語：
這是為了我那些比我還「瘋狂A酸/A醇上癮病人」。
A酸雖然會讓你的粉刺少很多很多，毛孔長期使用之後會縮小，肝斑會淡化。但是我們的皮膚始終需要脫離這個長久脫皮的狀態，並且回歸正常漂亮、不紅不癢的皮膚。（雖說這些會上癮的，病人就是知道A酸/A醇可以擦出來的嬰兒肌膚，實在太讓人著迷。）
只要你治療目標已經達到某個程度，（愛美的病人說真的怎麼樣都不滿意），這個時間約在兩三個月之後，你可以減少塗抹的次數變成一個月選幾天使用就好。看到皮膚又開始變差，反正你已經學會如何再把它變成你想要的程度，之後在適量的增加即可。
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榖胱甘肽口服錠 在 [心得] 美白全攻略6-美白錠有效嗎？去日本買好嗎 - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
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最近超多板友被美白錠這類的產品在FB或各類廣告洗版，
不少板友來信詢問相關問題，
其中有些東西是有安全性的疑慮的，
所以寫了這篇文章分享給大家
希望大家要知道自己到底吃了什麼
另外去日本買日藥，一定要注意，不要自己為買保養品，
結果根本就是把藥當保養品吃，那就麻煩囉！
圖文好讀版：
https://www.medpartner.club/skin-whitening-pills-efficacy-side-effects/
（圖片放大縮小會比較順暢，也方便連到幾篇延伸閱讀）
近期Facebook廣告、各大論壇、BBS版上常常出現各種美白錠的討論與業配。
到日本去買日藥或者是美白錠這類的產品更是越來越流行。
但到底美白錠吃了有沒有效？美白錠成分是什麼東西？有足夠安全性嗎？
大家似乎不太在意...反正有白就好齁！夠快就好齁！其他隨便啦～（腦弱貌）
腦弱絕對不是我們 MedPartner 的 Style 啦～
我們不會直接肯定或否定一個產品，而是認真去解析成分，
分析好處與壞處，來幫助大家決定自己是否需要這項產品。
今天就一起把美白錠的常見問題通通搞懂吧！
常見美白錠成分與作用---有些是藥物，有些是食品，但更要小心禁藥！
之前美白全攻略的1-5集，你已經搞懂為什麼皮膚會白（超連結）、
哪些成分是外用的美白活性物質（超連結），
在美白針（超連結）那集你已經了解不少美白活性成分，
也清楚了能外用就不口服、能口服就不打針的道理。
所以今天希望你搞懂，哪些成分是有助於美白，應該怎麼用才是最佳解。
榖胱甘肽 (Glutathione)
榖胱甘肽其實是肝臟內很重要的解毒劑、抗氧化劑，同時也調節免疫機能。
很強的抗氧化劑通常也具有不錯的美白效果，大家就把腦筋動到拿它來美白囉。
榖胱甘肽「不是」一種胺基酸。它是由三種胺基酸組成的「短肽鏈」。
穀氨酸 （Glutamate）、（半胱氨酸Cysteine）、（甘氨酸Glycine），
這三種胺基酸串在一起，就是榖胱甘肽了。
好，聰明如你，你覺得吃了榖胱甘肽進去胃腸道，會發生什麼事情？
分解成三種胺基酸，然後被吸收？
其實也不完全是這樣啦，目前實驗認為榖胱甘肽可能有部分是被以短肽鏈型態被吸收，
But！榖胱甘肽最重要的就是這個But！
就算這樣被吸收了，之後被發現在身體的實際作用似乎跟吃的濃度沒太大關係，
暗示著可能榖胱甘肽多數在體內還是靠自己合成的。
所以我們要想一下，它的三種原料。穀氨酸與甘氨酸都很容易從飲食中獲得，
所以缺的通常是半胱胺酸。但平常的狀況半胱氨酸可從甲硫胺酸轉換而來，
除非是榖胱甘肽突然大量被消耗，才會需要特別補充。
但「半胱胺酸」是很不穩定的物質，所以如果要口服補充，
通常需要服用 「乙醯化」的半胱胺酸 (N-Acetyl Cystein，簡稱NAC）。
這個東西其實就是一種常常做成橘子或檸檬口味的化痰藥（Actein）啦～
而 NAC 也常被來進一步製作成乙醯胺酚（acetaminophen)，這玩意其實你很熟，
就是所謂的「普拿疼 （Panadol）」啦！
目前在台灣榖胱甘肽是被以「食品」的方式管理，根據衛生福利部公告：
榖胱甘肽是以圓酵母(Torula yeast)發酵製成，其每日食用限量為250毫克以下。
使用原料「穀胱甘肽」之包裝食品，應以中文顯著標示
「對穀胱甘肽過敏者、孕婦、哺乳婦女及嬰幼兒應避免食用」等字樣。
即使是食品，還是要注意食用量，而且有些族群是不適合吃的！
所以不要聽到什麼榖胱甘肽可以美白啊、保肝啊就高潮啦～
食品跟藥物往往是一線之隔！榖胱甘肽可以吃，但未必要吃，而且一定不能吃過量！
傳明酸 (Tranexamic Acid)
最早是用在外科術後與外傷的止血。
例如流鼻血的患者，醫師就可能會開給他口服的傳明酸。
應用於皮膚外用時有美白效果（請見美白全攻略5有介紹）。
但是文獻指出，若以注射、點滴、口服方式使用於美白目的，可能有心血管風險。
這基本上是個「藥物」，但在很多美白錠內會含這個成分。
目前它只核准在一定濃度下「外用美白」，不建議拿來常規「口服美白」喔！
硫辛酸(Thioctic Acid)
是一種酵素，人體可自行合成。在粒線體發揮酵素的作用，有好的抗氧化功能。
而如同先前說的，有好的抗氧化效果，就會具有一定程度的美白效應。
硫辛酸同時具有脂溶性與水溶性，所以很容易經由腸胃吸收、代謝。
最早是被用來當保護肝臟使用。
在糖尿病的一些研究中，硫辛酸可提高糖尿病患細胞對胰島素的敏感度。
所以如果你有代謝症候群的疑慮，基本上補充低劑量硫辛酸是可行的。
而且硫辛酸的口服吸收效果就很好，實在不需要用注射的啦。
所以看到美白針有這個成分的話，其實你可以跟自己說，吃的就好，還比較安全。
超氧化物歧化酶 SOD(Superoxide dismutase)
之前有網友來信：「請問SOD講的是真的嗎？」
害我驚訝了一下，但真的只有一下下，我發誓我真的不知道他在問什麼。
基本上 SOD 能夠催化超氧化物通過歧化反應，轉成為氧氣和過氧化氫的酵素。
可以把它想像成一種強力的抗氧化物質。
如果你吃的深綠色蔬菜足夠的話，那你身體的超氧化物歧化酶就會夠。
特別的補充通常是不需要的。
不要隨便搜尋SOD，不然會搜到很多怪怪的東西orz
維他命B群
以下有點複雜，沒興趣的人可以跳過，知道是一群對身體重要的營養素就好。
包含了非常多種類的維他命，通常用數字讓大家方便記憶，但其實它們都有名字。
vitamin B1 又叫 thiamine，中文常稱「硫胺」或「硫胺素」
vitamin B2 又叫 riboflavin，中文常稱「核黃素」
vitamin B3又叫 niacin 或 niacinmide，中文常稱「菸鹼酸」
vitamin B5 又叫pantothenic acid，中文常稱「泛酸」
vitamin B6 是一堆東西的通稱，包含 pyridoxine吡哆醇, pyridoxal比哆醛, pyridoxamine比哆胺, pyridoxine hydrochloride鹽酸吡哆醇
vitamin B7 又叫biotin，中文常稱「生物素」，有時又被稱為維他命H
vitamin B9 又叫 folic acid，中文常稱「葉酸」
vitamin B12 又叫 cobalamins，中文常稱「鈷胺素」
好，聰明如你，一定發現啊怎麼少了4,8,10,11,13這五張牌？不然就一條龍了啊！
誒同學這是維他命，不是在打牌啊～
好啦，其實本來有，但真的有點複雜，有興趣的人可以去 google 維生素的定義。
例如膽鹼（choline）本來叫維生素B4，肌醇 (inositol )本來叫維他命B9，
這些在食物中都有很豐富的含量，不需要特別攝取。
維他命C
又叫抗壞血酸，有很好的抗氧化能力。蔬菜水果中的含量豐富。是水溶性維生素。
維他命E
抗氧化物質，是脂溶性維生素，也就是補充過量會累積在體內的意思。
一般建議一天不要服用超過400個 IU (國際單位)。
最後，也最重要的是，有些廣告打很大，但你真的沒聽過的產品，
描述非常快速美白的效果，這時候你應該要提高警覺。
有些產品可能會違法添加雌性賀爾蒙等成分，雖然可以讓你快速皮膚變細緻，
但是潛藏著致癌或其他的風險！
藥物的生物可利用度：吃的一定比較好嗎？
使用藥物，最重要的就是「在目標器官達到足夠的濃度」。
如果你只是想美白臉部，有需要讓全身都一起接受藥物嗎？
如果藥物外用的效果就很好，那還有需要吃嗎？
有關這部分的概念，可以再回去複習一下「美白針（超連結）」這篇文章，
你就會知道，醫師不是不讓你白，而是你靠其他方法多數就可以達到一樣功效了。
在日本買美白錠的隱憂：兩國藥品管制不同，你可能根本就是在吃藥
圖片來源：Jamri Photography
這幾年台灣人也超流行跑去日本買藥妝品。
日藥給人的感覺常常是效果比台灣的藥房買到的還好，
這其實是有道理的！
因為：你買到的其實不是一般藥妝，它根本就是真正的藥啊！！！當然有效啊！
根據日本厚生勞動省的相關規定，在藥局販售的藥品分三類。
第一類
只能由藥師販賣，其副作用恐怕會影響一般人的健康與正常作息。
通常是一些比較新的藥，安全性還有部分的疑慮，所以需要專業人士指導下使用。
第二類
要求販售店家要有駐店藥師，藥房有告知購買者其成份內容副作用的義務。
但是通常你去買，日本的藥師根本不會有空，也不一定會跟你解釋...
台灣人最常買到，而且嘖嘖稱奇的產品通常是這類。
第三類
一樣要有駐店藥師，但並沒有特別要求需告知其作用成份。
絕大部分的藥妝品都是此類，而且可以使用通信販賣。
如果比照台灣的規定，基本上日本的第一類跟第二類都算「藥品」。
也就是你真的有疾病才需要使用的東西。
台灣人通常不會去買到第一類藥物，但是第二類藥物被一堆台灣人拿來保養用！
但裡面常常會含有抗生素、麻醉藥物、類固醇、消炎藥、抗組織胺等等藥物。
每次看到這種現象，我都忍不住要翻白眼：「你有病啊？」
這不是開玩笑，你是要真的有病才需要用這些東西啊！！！
藥物不是拿來讓你用來「日常保養」用的啦！！！
所以拜託，以後去日本，不要發神經買大量第二類藥拿來「保養」，
還覺得「送禮自用兩相宜」，正常人是會送藥給人家嘛？這是詛咒人生病吧...
而且真的吃出問題，是沒有人會對你負責的。
這是兩國法規上的不同跟實務，加上日本藥師很難替你解釋造成的「共業」，
要躲掉這種業障，只能靠你自己有警覺了orz
所以看完以上的說明，你會發現很多美白錠的成分，
其實是「藥品」，不適合用來長期使用。
另外維生素類在天然食物就可以補充。即使不足的，一般綜合維他命也都足夠。
需要另外攝取所謂「美白錠」的必要性其實不高。
即使真的要吃，也不必長期服用，避免反而造成預期外的副作用。
最後照例還是要來個Q&A時間
Q：
美白錠到底能不能吃？
A：
能不能吃取決於：
1.全成分標示清不清楚。如果根本寫不清楚，你也敢吃那Ｉ也真的是服了U
2.內容物到底是食品還是藥品。如果是藥品，除非你有病不然你幹嘛吃？
如果全成分標示清楚，且都是食品，那你要吃我沒意見。
自己研究這樣是否划得來就好。
Q：
我得了一種叫做黑的病，真的不能吃含藥美白錠嗎？
A：
含藥美白錠會用藥品管制，且需要醫師或藥師指示才能使用的原因就是，
需要專業人士的評估及監控，不然是有可能吃出問題的。
例如對苯二酚有很好的除斑效果，但有可能導致赭色症 (ochronosis)
當一個東西的作用越強，就越應該要擔心可能出現的問題。
如果你硬要自行使用這些藥物，那真的出問題，沒人需要對你負責。
如果覺得自己黑，趕快回去看美白全攻略全系列，
了解自己是哪個部分可以改善，然後記得，
千萬不要想比自身的「自然膚色」還要白，
太多例子可以告我們，逆天的結果通常是悲劇。
Q：
不含藥的美白錠，還是含有許多美白成分，這樣吃會有問題嗎？
A：
如同上面說的，如果真的是全食品，那應該效果不會太強，
而且那些成分多數可從食物或綜合維他命吸收到，
如果你真心覺得吃美白錠比較超值，那我沒有意見。
但衷心建議，最好找大品牌，坊間太多不知哪來的美白產品，
你要是用出問題了，真的會完全求救無門啊！
看完這篇，不是叫大家「一定不要吃美白錠」，
而是要搞清楚自己到底吃下什麼？有什麼好處跟風險？
要消費，就要當一個聰明的消費者啊！
預祝各位板友美白路上武運昌隆，不要花錢買罪受囉！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.140.91.183
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BeautySalon/M.1476107250.A.924.html
但一樣要注意 不能服用過量喔！
※ 編輯: medream (223.140.91.183), 10/10/2016 23:04:35
上面不就提了一大堆可以有效果的物質了嗎？ 只是你沒特別需要用美白錠的方式攝取
※ 編輯: medream (223.140.91.183), 10/11/2016 01:14:34
https://www.medpartner.club/skin-whitening-melanin/
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