💪💪 #威而鋼不鋼 怎麼辦? --Part I 💪💪
上週鳥科學先生在ptt回覆了一篇文
內容是建議一位網友如何自我改善 #心因性勃起功能障礙
原文在此:
https://www.ptt.cc/bbs/sex/M.1580220198.A.086.html
結果意外引起很多人好奇除了 #威而鋼 之外
還有什麼方法可以使GG inin?😛
在回答之前 鳥科學先生還是要提醒
這是 #第二線治療 #使用之前需要經過專業醫師評估
以下是文章的節錄:
我都統一稱這些方法為 #殘暴的方法
首先先介紹第1⃣種:#陰莖海綿體注射
主要是使用血管擴張的藥物直接注射在海綿體!!!!
注射了之後 #不需要任何性刺激就可以達到持續的勃起
持續時間可以達到一小時
但是缺點是注射時無可避免的疼痛
以及可能會造成 #陰莖異常勃起 或是 #陰莖彎曲 的併發症
#注射的方法 和詳細的 #藥物資訊 可以點網誌閱讀喔
之後會陸續跟大家分享各種
#硬好硬滿 #硬梆梆 的勃起功能障礙治療方式
敬請期待 🈲🈲
#北醫 #泌尿科顧芳瑜醫師 #顧芳瑜醫師 #北醫泌尿科 #勃起功能障礙 #硬硬der #勃起 #早洩 #硬梆梆
同時也有272部Youtube影片,追蹤數超過203萬的網紅5分でできる DIY,也在其Youtube影片中提到,知っておくと便利な夏用のガジェットとクレバーなライフハック この動画では、いろんな時に役に立つライフハックや便利なデバイスを集めてみました! まずは、渋滞に巻き込まれてトイレに行かれない時に役に立つユニークなデバイスをご紹介します。 犬と一緒に遠出する時には、喉が渇かないように特別な水筒を持って...
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注射的方法 在 黃雍宗醫師 Facebook 的精選貼文
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注射的方法 在 邱品齊醫師幸福美肌大公開 Facebook 的最讚貼文
膠原蛋白
科學人雜誌作者: 撰文/楊嘉慧 審稿/陳松青(和康生物科技公司技術發展處協理 )、賴惠敏(工研院生醫與醫材研究所博士)、謝淑貞(台灣大學食品科技研究所助理教授)
2012年11月29日 下午1:34
近年來,膠原蛋白在生技產業備受矚目,廣泛應用在美容保養品、保健食品等。業者聲稱這些產品能達到美容功效,補充人體膠原蛋白的不足,這是真的嗎?
膠原蛋白(collagen)是脊椎動物體內含量最豐富的蛋白質,在人體內約佔蛋白質的1/3。它主要存在於 結締組織(connective tissue)中的細胞外間質(extracellular matrix, ECM)。細胞外間質環繞在細胞外圍,由醣蛋白、蛋白纖維等蛋白質構成,是細胞與細胞之間的支架,類似鋼筋混凝土,而膠原蛋白是屬於纖維性的蛋白,作用如 同鋼筋混凝土中的鋼筋。
皮膚、軟骨、角膜、血管壁、內臟器官等均含有膠原蛋白,皮膚與血管壁有彈性、骨骼的生長、肌腱有力,膠原蛋白在其中提供了支撐細胞的機械強度。當身體缺少膠原蛋白,就可能引起皮膚皺紋、肌肉鬆垮、血管易破裂、骨骼生長不全等問題。
膠原蛋白的分子結構呈三股螺旋,由三條多胜肽(polypeptide)相互纏繞構成。形成膠原蛋白纖維的過程為,由纖維母細胞或其他組 織的母細胞先製造出單條的多胜肽,之後三條胜肽鏈會相互纏繞成三股螺旋的膠原蛋白分子,膠原蛋白分子透過分子間的交聯(cross-linking,即兩 聚合物的分子鏈相連接)聚合形成纖維狀的膠原蛋白微纖維,膠原蛋白微纖維彼此間再進一步聚合成為膠原蛋白細纖維,最後聚合成膠原蛋白纖維。此為膠原蛋白在 不同等級的生物結構,由共價鍵、氫鍵等作用力,在不同階段發揮聚合作用,其中,氫鍵為三條胜肽鏈形成螺旋的主要作用力。不同種類的蛋白質有不同的聚合過 程,以形成特定的三維空間結構,而膠原蛋白的特殊結構可提供組織一定的機械強度,也能使細胞附著生長於其間。
目前已知的膠原蛋白有20多種,各由不同的多胜肽組成。不同組織的膠原蛋白種類也各不相同,例如皮膚、肌腱、韌帶主要是第I型和第Ⅲ型混合,椎間盤和大部份的軟骨主要為Ⅱ型,腎及血管管壁為第Ⅳ型膠原蛋白。
膠原蛋白吃的好?還是擦的有效?
隨著年齡增長,纖維母細胞產生膠原蛋白的能力會降低,一旦膠原蛋白流失的速度比生成速度快時,肌膚便會失去彈性。目前坊間有許多保養品聲稱只要擦了含有膠原蛋白的產品,便可以讓肌膚減少皺紋。事實上,塗抹膠原蛋白不太可能減少臉上的皺紋。
膠原蛋白分子大 不易穿透角質層
皮膚由外而內分為表皮層、真皮層與皮下組織,膠原蛋白主要是存在真皮層,提供皮膚彈性;表皮層由外而內又可再細分成角質層、顆粒層、棘皮層與基 底層等。保養品要被皮膚吸收,必須先能夠穿過角質層中細胞與細胞間的空隙,一般分子量小於500穿透效果較佳,而膠原蛋白的分子量介於1萬5000至數十 萬之間,要直接穿過狹小的皮膚空隙十分困難,過去常以注射的方法(即俗稱的小針美容)打入真皮層,此法能立刻減少皮膚的皺紋。不過,打進去的膠原蛋白會被 身體的酵素分解,每隔數月需再打一次。臨床上,也發現每四、五個人就有一人對注射膠原蛋白產生免疫排斥反應,因此現在多以多醣類的玻尿酸替代。
工研院生醫所經理賴惠敏表示,坊間製造膠原蛋白保養品的過程通常利用酵素、酸、鹼溶液或以加熱的方式,將取自動物身上的膠原蛋白長鏈切為小分 子。然而,這樣的萃取過程,極可能破壞甚至打斷膠原蛋白原有的三股螺旋結構,變成變性的較小分子例如明膠(gelatin),在結構上已經與原來的膠原蛋 白三股螺旋不同。除了分子量極小的胜肽之外,目前尚無研究證實塗抹方式可以使膠原蛋白分子片段直接進入真皮層、有效讓肌膚恢復彈性及去除皺紋。有 些產品看似有效,可能的機制是,保養品經塗抹而停留在皮膚表面形成薄膜,除了具有保濕功能,也暫時填補了部份皮膚表面細微凹洞或溝痕,使皮膚暫時看來較為平整,但洗臉時薄膜也隨之洗去,效果也不復見。
注射的方法 在 5分でできる DIY Youtube 的最佳解答
知っておくと便利な夏用のガジェットとクレバーなライフハック
この動画では、いろんな時に役に立つライフハックや便利なデバイスを集めてみました!
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さらに、緊急用のライフハックもお見せします。 たとえば、子供の手にとげが刺さってしまった時には、空の注射器を使えば、簡単に抜くことができますよ。
さらに、ビーチでチョコレートが溶けちゃった時のために、いろんな果物やベリーと一緒に食べる方法もお教えします!
めっちゃ便利な夏用のガジェットや、親子で使えるデバイスや、ペットの飼い主のためのクールなガジェットもチェックしてみませんか?
タイムスタンプ:
03:15-とげを抜く方法
03:29-おいしいチョコレートのデザート
11:17-ポップイットのチョコレートバー
28:29-泡を吹き出すクールなおもちゃ
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注射的方法 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的最讚貼文
一個明明應該要精準的細胞簡訊,結果發到一百一十萬封,是演算法有錯,還是主事者不想用大數據分類,結果搞到各種數據彼此衝突這真的是大數據防疫嗎?
全國恐慌之後又要甩鍋給地方了說是地方的漏洞了,說好的防疫優先不要鬥爭呢?你有研發出蟲洞讓病毒直接從雙北出現,你要說啊,國門放進來還不是中央的責任難道是蟲洞的責任?簡訊亂發難道也是地方的責任?
8月13號到9月2號這一群機師
跟他們的密切接觸者
在台灣留下來的軌跡
我跟你講就是確定是一個
確定是Delta病毒
那所以有一個問題在這樣子的狀況之下
廣發了110萬通細胞簡訊
我記得今年年初的時候還有去年吧
高虹安好像討論過細胞簡訊對隱私權
還有通保法之間到底有沒有扞格之處
到底有沒有侵犯人民隱私之處
妳那個時候的討論是針對什麼地方
那時候是敦睦艦隊吧我記得
不只還有鑽石公主號
對 因為他們下來之後其實他就是有接觸
然後因為後來陳其邁有把它寫成一篇論文
他就說有用了62萬人的基地台定位
那這件事情基本上就是完全是用了特別條款
反正就是最高上限指揮官可以做任何處置
就是侵犯人權我們坦白講
對他等於是說要去存取到這些資訊
那當然後來其實他們也出來講說
那個基地台的定位並不是很精確說
一定是定到他本人的一些行為等等的
就是說有經過基地台才會被搜到這個訊號
但是它還是代表著是你一個行為的足跡
我自己也收到那個簡訊
真的假的妳為什麼收到簡訊
我後來去了解了一下
是因為我在8月24號的時候
有代表郭董去桃園機場的醫院
就是我們那邊有一個聯新醫院
去那邊捐防疫物資
我那時候到的是一航廈
好像那個機師在那一天好像是出現在二航廈
所以反正是因為這樣的關係
所以我的就是可能也被基地台的定位掃到
但是我覺得很奇怪的一點是說
其實110萬人這個簡訊真的有點妙
是因為其實我們都有掃實聯制
所以其實按理來講的話
其實實聯制如果是有實聯制的話
你應該是用實聯制的資訊去推
你怎麼會是用基地台去推這件事情
所以這有點怪因為變成是說好像
你本應該是要做精準疫調
結果變成是要用基地台去一個很擴大
而且重點是蔡英文總統還出來跟大家講說
有收到簡訊的人不要恐慌
如果是其他一般的民眾他們收到簡訊的時候
一定會擔憂
所以他們一定會想要去做篩檢
那這種時候就變成是你的全台灣
是不是有辦法去收納這麼多人
突然要去篩檢的這件事情
還是說去的地方又會造成一個群聚
但我先幫大家解釋一下
因為所謂的細胞簡訊
是當初我們在鑽石公主號
然後在這個過去
好幾次在沒有完整資料的時候所發的
因為細胞簡訊是一個未經同意
直接強行跟電信公司收取你的手機足跡的一種方式
所以第一個
它有沒有侵犯隱私權 有
第二個它用的是太上條款
就是有緊急需要的時候
由疫情指揮中心陳時中指揮官下令侵犯人權
也就是這個東西基本上調閱它是違反通保法
違反個人隱私法
幾乎是你知道的所有關於電信資料的保護都違背
但是為了防疫需要
就硬是把它拉出來
剛剛虹安講的意思是
你都侵犯人權了你都違反通保法了
你都違反個資法了
你調出來的資訊怎麼會是110萬人
3個確診機師可以接觸到110萬人
你以為他們選總統
我覺得是真的不知道說他到底是怎麼樣
去決定撈出這110萬
你是說反正我就是多匡一點
就是寧可錯殺也不要放過之類的想法嗎
但是我覺得他今天用這樣的方式去描述一段
他就跟你講8月13號到9月2號
他也告訴你說你有可能是
真的跟確診者有接觸到
還是你只是有在那個空間有可能碰到
我跟你講這個論述都超不精準的
就是你110萬出來之後
一個負責任的政府
我不知道他為什麼要這樣做
你起碼要告訴我說
你今天這個case是因為8月24號
那我對於我的情況會比較了解
或者是說我今天有掃實聯制
那你110萬你是從基地台抓出來的
那你難道不能夠再跟實聯制這些
我們每天掃的那個辛苦的實聯制
你不能再跟它交叉比對一下再跟我說
我是因為哪一個時間點所以有這個問題
你就丟了一個簡訊來讓大家莫名其妙的
這個之所以說不負責任
是新加坡用的技術TraceTogether用的是藍芽
比較接近我們那個 社交距離APP
對社交距離APP 它用的也是藍芽
所以新加坡 剛剛這個網友有講他說
你可以從TraceTogether裡面
找到你過去兩星期所有的精準定位
跟你注射疫苗的接種狀況
我們坦白講這個東西google map就做的到啊
你如果開你的定位
你其實到哪裡去google map都有登錄
那為什麼今天我們的細胞簡訊
照說可以很精準卻沒有精準的篩選之後
就狂發110萬封
這個東西的科學根據到底在哪
你之前是不是笑過對岸說Delta病毒
回追七天你笑他不科學
結果你現在做的作法
8月13號到9月2號應該...
世界怎麼跟得上台灣
這也太誇張了
等等你列了20天的時間
中間我只要跟他接近這個還不是用藍芽
就是我在基地台handshake
而且會到110萬看起來是沒有管那一天的小時
他那一天一定就是24小時之內我跟你重疊
距離算接近我就發
寧可全面錯殺也不要放過
那你說你今天讓全國110萬人覺得擔心害怕
懷疑他女友到底到哪裡去了
這個難道沒有社會成本嗎
你今天為了防疫不能夠再多篩一下
應該這樣講你沒有辦法用手機的細胞簡訊的話
你就要用實聯制嘛
實聯制是有時間然後店的位置
然後當然有進去的時間
出來就可能只能擲筊
或者是看他下一次掃實聯制是什麼地方
可是我這樣講你今天兩個系統都培養
為什麼不能交叉比對咧
你今天又不交叉比對你就隨便亂發
我們光這樣講110萬封簡訊要花多少錢
而且大家還乖乖的每天給你拍實聯制
在那邊掃實聯制的時候結果卻撈不出來
我覺得這整個過程就是
如果說你今天就是花了這些錢
然後build up一個實聯制的系統
然後你到真正要用的時候
卻還是用基地台定位
那我就真的不知道實聯制大家掃那麼辛酸
又花那麼多錢幾個億的到底在做什麼
現在的問題就是
現在機師的這件事情有沒有實際用到實聯制
其實沒有
機師去其他的地方有沒有掃實聯制
那如果有掃的話那你每一個空間
每一個unit你都可以抓出一群人
那你再拿這群人去跟他比對
而不是發110萬份簡訊
我現在不是要拿gps
直接去跟每一個單位的location去比對
我現在是拿機師的gps
去跟他自己的實聯制去做比對
你就會有第一點第二點第三點
每一個的地方你就可以拉的出來了
我不知道啦也許對他們來說真的很困難
或者是追求時效性他必須要趕快去做
所以他後面所有的處理都不做
就直接110萬撒出去
我不知道但是就我來講
我覺得既然實聯制有更精準的足跡的資訊
而且是大家比較願意去提供的資訊
那你為什麼不去使用實聯制的資訊
去比對這個東西呢
我這樣講政府施政不可能百分之百沒有疏漏
但是你明明知道有疏漏
你卻不把它補好
那你還一邊跟人家吹
我跟你講實聯制這個東西呢
我早就知道是一個妥協的狀況
你臨時要開發出這種實聯制來的確很困難
當然不周全
但是你不要開發出一個漏洞百出的系統之後
跟大家講說都是唐鳳
唐鳳好棒唐鳳是天才
唐鳳開發這個東西無懈可擊
我就問一句啊現在你能不能從裡面撈出來
靠實聯制確認這些機師去過哪些地方
幾點幾分進門
有沒有人在這個數字平台上跟他重疊
而不是只發細胞簡訊
你細胞簡訊一發出來表示你沒有別的方法了
而且還發了一個很粗陋沒有篩過的110萬份
我覺得這個對理工科的人來講我沒辦法想像
注射的方法 在 RadiOyazi Youtube 的最佳解答
この動画は、日経平均、株を中心に、明日の投資チャンスを探る内容です。
2021年9月7日、「明日のチャンス銘柄(総合版)」です。
今日の日経平均は、ほとんど調整せずに引けています。このままさらに上昇する可能性が高まったと、Rは考えています。
ラジオヤジの実践的な相場解説です。
◆補足◆
動画中、武田薬品が提携して予防注射を進めようとしている企業はアメリカの「ノババックス社」でした。
補足しておきます。
◆補足2◆
本日もR式のシステムトレードに、売買シグナルは出ませんでした。
◆注意!◆ 動画の情報を鵜呑みにしないでください!
本動画の内容は、参考意見に過ぎません。
実際の売買は、よく考えた上で、自己責任のもと慎重にご判断ください。
本動画の内容に基づく取引で損失が出ましても、当方は一切、責任を負いません。ご了承ください。
◆Rの投資相談(無料)
以下のページからご投稿ください。相談は無料です。
動画でお答えします。直接の返信はいたしません。ご了承ください。
https://10419.info/trade_school/Soudan.html
◆特集動画◆
・5万円未満で買える分散投資用銘柄リスト 2021年8月27日(金)
https://youtu.be/3Q4sr0QLjac
◆解説動画◆
・【解説】日経平均関連銘柄の解説 2021年9月1日(水)
https://youtu.be/8jS_7FvCPRM
・投資ノウハウ(モニタの紹介) 2021年9月2日(木)
https://youtu.be/gPIUMzwD_H8
◆ラジオヤジの最新動画◆
・明日のチャンス銘柄(総合版) 2021年9月7日(火)
https://youtu.be/WXAG2jHYgnc
・投資家のためのスマホ講座① 2021年9月7日(火)
https://youtu.be/203cpgHf5hc
・FX今日の投資戦略 2021年9月7日(火)
https://youtu.be/_vNxfUlM9IE
・日本株-後場のチャンス銘柄 2021年9月7日(火)
https://youtu.be/XMkyqTU6eCY
・日経平均/225先物/ETF 今日の投資戦略 2021年9月7日(火)
https://youtu.be/O4W2N1uYCig
・明日のチャンス銘柄(総合版) 2021年9月6日(月)
https://youtu.be/lVk4KTjWFFk
・米国株と原油や金など商品先物/米国3指数(CFD)の投資チャンス
2021年9月6日(月)
https://youtu.be/z-YXPdW6Uwg
・日本株-後場の投資チャンス 2021年9月6日(月)
https://youtu.be/d_tw_Tz68G0
・日経平均/225先物/ETF 今日の投資戦略 2021年9月6日(月)
https://youtu.be/P6uNdwDA9O4
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https://youtu.be/SYqXUnuAvZI
・日経平均が3万円に接近!! 2021年9月5日(日)
https://youtu.be/Mo1UskGW6Mw
・来週のチャンス銘柄(総合版) 2021年9月3日(金)
https://youtu.be/yp9h7_0qZrU
・雇用統計前に指値入れておけ 2021年9月3日(金)
アメリカ株、米指数、商品先物など、CFDの売買チャンス。
https://youtu.be/9X-ar6g_mqE
・雇用統計で儲けよう! 為替(FX)相場解説 2021年9月3日(金)
https://youtu.be/yZw6GCNmUH4
・速報! 菅総理辞任確定で株価急騰 2021年9月3日(金)
https://youtu.be/7NnAMzBQtIc
・日本株の投資チャンス(前場) 2021年9月3日(金)
https://youtu.be/13DFGmZJ5Ok
・日経平均今日がピーク 2021年9月3日(金)
https://youtu.be/ERupN_5arXQ
・明日のチャンス銘柄(総合版) 2021年9月2日(木)
https://youtu.be/uM3iZ978WRc
・アメリカ株/米3指数/商品先物の投資チャンス 2021年9月2日(木)
https://youtu.be/u0xTVt_qIcQ
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https://youtu.be/JA4bFqUh3hs
・明日の投資チャンス(チャンス銘柄) 2021年9月1日(水)
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・投資相談室(サブチャンネル) 2021年9月1日(水)
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・アメリカ株/米3指数/商品先物の投資チャンス 2021年9月1日(水)
https://youtu.be/mCS7k9F_Jl4
・為替(FX)の相場短信 2021年9月1日(水)
https://youtu.be/OGEIp1RkYv4
・日本株の相場短信 2021年9月1日(水)
https://youtu.be/MgfxE2oeofA
・【解説】日経平均関連銘柄の解説 2021年9月1日(水)
https://youtu.be/8jS_7FvCPRM
・日経平均急騰!
日経平均/ETF/225先物 2021年9月1日(水)
https://youtu.be/ycYLvhDzsds
・明日の投資チャンス(明日のチャンス銘柄) 2021年8月31日(火)
https://youtu.be/lzTYu6XMFO0
・アメリカ株/アメリカ3指数/商品先物の投資チャンス 2021年8月31日(火)
https://youtu.be/tZgainoDbOk
・投資相談室 2021年8月31日(火) サブCh
https://youtu.be/yWySmgSt288
・日本株のチャンス銘柄 2021年8月31日(火)
https://youtu.be/rc2VAoahvfg
・日経平均と225先物 2021年8月31日(火)
https://youtu.be/fd9dPrH5cPU
・為替(FX)相場短信 2021年8月31日(火)
https://youtu.be/RGr8fP4Zyzs
・明日のチャンス銘柄(日経平均と日本株) 2021年8月30日(月)
https://youtu.be/DAPMbqLRrng
・投資相談室(サブチャンネル) 2021年8月30日(月)
https://youtu.be/Ae5mMIPPAJk
・相場短信(為替FX/米指数/米株/商品先物) 2021年8月30日(月)
https://youtu.be/EyIcHvaXZrM
・相場短信(日経平均と日本株) 2021年8月30日(月)
https://youtu.be/3H0fyLXCb-c
・来週のチャンス銘柄(日経平均と日本株) 2021年8月27日(金)
https://youtu.be/IqxzyiPT4I4
・相場短信(為替/米指数/米株/商品先物) 2021年8月27日(金)
https://youtu.be/Rwpjz406hBU
・相場短信(日経平均と日本株) 2021年8月27日(金)
https://youtu.be/WuchYz4Jndo
◆サブチャンネルの動画◆
・ヨルトレ2時間スペシャル ラジオヤジの投資相談室
https://youtu.be/1zbehy1C4Jw
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投資相談、大儲け自慢、大損自慢、投資についてのエピソードなど募集しています。
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◇日本株を1株単位で買えるサービス◇
・auカブコム証券の「プチ株」
・スマホアプリCONNECT(大和証券グループ)の「ひな株」
・マネックス証券の「ワン株」
・SBI証券の「S株」
※詳細情報は検索して調べてみてください。
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注射的方法 在 [FTM]十個減少肌肉注射疼痛的方法- 看板transgender 的推薦與評價
此篇說明一些因肌肉注射引發疼痛的關聯點,及一些減少肌肉注射疼痛的方法。
照慣例放上網誌版本及全文。
網誌版:https://goo.gl/b3JJc5
全文:
本文源自transguys.com,該文的版權為其網站所有,
翻譯用途僅為增加華語跨性別的資訊。
翻譯由Texdon完成。
歡迎轉載但煩請註明來源。也歡迎討論與指教,謝謝大家!
那以下,正文開始。
對跨男來說,以肌肉注射來施用雄性激素是很有效率的方式,但研究顯示,約40%接受肌
肉注射的人們卻認為,肌肉注射相當疼痛。(Najafidolatabad, 2010.)
有什麼方法能減少因肌肉注射帶來的疼痛嗎?在Google搜尋或臉書發文中得來的資訊往往
矛盾不一。這篇帶有科學研究的評論將陳述如何將肌肉注射後的疼痛最小化。
要將注射後的疼痛降到最低,首先有幾個重要的因素需要注意:
◎注射區域
◎注射針頭的長度、規格及換針
◎注射的劑量
◎注射技巧,包含注射的速度
◎搓揉及人為按壓注射區域
◎注射區域
進行肌肉注射時,藥物會被深深注射進肌肉組織中。手臂的三角肌、大腿的股外側肌、臀部腹腔間區及臀部的臀大肌是肌肉注射常見的區域。
有些注射部位比起其他部位來說更有疼痛傾向,身上擁有較低皮下脂肪的部位通常是較不疼痛的注射區域。
"臀部及腹腔間區比起臀大肌(背臀肌)區有較少的皮下組織與較薄的肌肉量。
因此,針頭在臀部與腹腔間區比起臀大肌(背臀肌)更有機會到達肌肉組織。
在不同的研究顯示出,多數的臀大肌注射會將藥物注射進脂肪組織。
疼痛受器存在於皮下組織,而非肌肉組織。
所以注射進皮下組織中相較之下會來得更痛。 (Gün2013")"
更換注射區域是必要的!同一個注射區域應該要間隔至少一周或兩周才能再次進行注射。
這能有效降低注射區域的反應及硬結生成。
不管注射的藥劑為何,肌肉壞死都可能發生在所有種類的肌肉注射中。
唯一相異的只有壞死損傷的嚴重程度,強力的將液劑注射入密閉式的空間將引發損傷。
換句話說,緊鄰針頭尖端插入的肌肉與組織容易受到液體藥劑因灌輸造成的壓力,因此造成壓迫性壞死。
藥物本身的毒性、注射的劑量,甚至是注射的速度都會影響壞死損傷區域的大小(Terry Treadwell, 2003)
注射針頭的長度、規格及換針
注射用的針頭長度需要夠長才能刺穿皮下組織,進入到肌肉中。否則會讓患者帶來更多疼痛。(Gunes, 2013)
用來注射雄性激素的針頭標準規格介於22到25之間。
使用較小規格的針頭似乎理所當然能減少注射時的疼痛,但研究人員對此觀點並不認同。(Gill, 2007 and Flanagan, 2007)
向鈍針頭說不!跨男們常被建議,用一支(較粗的)針頭抽吸藥物,抽完後丟棄,再換到較細的針頭來注射。
以下圖片解釋了為什麼:
不難想像變鈍的針尖會帶來更多疼痛,但研究數據並沒有一致認為這就是造成疼痛的原因。(Rock, 2000 and Agac, 2011)
譯者補充:
因為台灣FTM的藥劑跟國外包裝不同,如果使用的藥劑是帶蓋玻璃瓶才需要一支針抽藥,注射再換另一支針。
若是安瓿玻璃瓶就不需要換針再施打。不過無論如何,針頭都是一次式拋棄性的醫療用品,千萬不可以使用第二次。
◎注射量
注射的劑量也對注射後的疼痛有所影響。小量、頻率更密集的注射比起單次且大量的注射來得更不疼痛。(雙周注射或是數個月注射的長效激素)
◎注射技巧
注射技巧是另一個用來評估注射後疼痛的考量原因,但關於這部分的研究仍然說詞不一。
其中一個研究中,留置氣泡技術比起(air bubble method/air-lock techniques)Z型注射法(Z-track method)能更有效減少注射後疼痛。(Najafidolatabad, 2010.)
早期的研究也顯示,留置氣泡技術能較有效防止藥劑滲流及較慢的的吸收度及較輕的疼痛。(Quartermaine, 1995 and Mac Gabhann 1998.)
然而,另一個80年代的研究卻顯示出截然相反的結果:使用Z型注射法與減少注射後疼痛有相當關聯。(Keen, 1986 and Kim, 1988.)
Katsma and Smith (1997)則這麼認為,注射時的物理動作(針頭穿過肌肉與組織的動作)是帶來肌肉注射疼痛潛在的原因,並做出以下結論:
"要將該作用的影響最小化,可以藉由在穿刺時控制針頭軌跡,從接觸點到終點時都沿著線性路徑。"
換句話說,針頭應該直直穿入目標,路徑上沒有任何偏差。
注射速度是否跟注射後疼痛有所關聯呢?
這仍然也很難說:其中一個研究結論為,注射速度並非注射後疼痛的因素。(Mitchell, 2001 and Chan, 2001)而另一個近期的研究顯示,較快速的注射對嬰孩來說產生較少的疼痛。 (Lundberg, 2008.)
◎該揉還是不該揉
對不同藥劑來說,有不同的注射規範。所以建議你在網路上搜尋資料也許適用,也可能不適用於注射雄性激素。
舉例來說,肌肉注射疫苗時,完全不建議搓揉打針後的部位,因為搓揉會將藥劑推到皮下組織層,減少疫苗的效力及可能造成潛在性的刺激。
目前以皮下注射來施用雄性激素已被證實其效率可行,那將注射的激素推移到皮下組織層還有什麼問題?因為疼痛的受器存在於皮下組織而非肌肉組織中。(Gunes, 2013.)
搓揉注射區域會將激素推到皮下組織中,而皮下組織對疼痛有更大的敏感性。
在護理師的論壇與期刊中都表示,搓揉注射部位已是過時的技術。(Beyea, 1995.)
的確,在第十版的澳洲免疫手冊,同時也是臨床護理的參考書這麼建議:不要搓揉肌肉注射的區域,並改為"輕輕按壓注射處約莫1-2分鐘"。
然而,在2001年的研究卻表示,成人患者在肌肉注射後搓揉注射區域能有效減少注射後的疼痛。
◎即使有這些具科學根據的研究,我們仍然很難知道到底什麼才是真的!
那如果在注射前按壓注射區會如何?1996年的研究顯示,注射前按壓欲注射處能減緩注射後疼痛。而在2002年的研究報告指出,在注射前手動按壓注射處能降低疼痛強度評估的分數。
以上的結果表明,注射前按壓注射區可能是減少注射後疼痛的有效方法。(Chung, 2002.)
隨著一路上這麼多理論,我們言歸正傳,看看實際上你能做些什麼來改善進行肌肉注射體驗!
十個減少肌肉注射疼痛的小訣竅(實際效果因人而異)
1.尋找你適合的注射區域(甜蜜點)並輪流更換區域。
上臂三角肌、大腿股外側肌及臀部腹腔間區都是能進行肌肉注射的位置。
常見的臀大肌注射區並不是那麼推薦。(打針在屁股上嗎?看看這個。)
其中一點是因為坐骨神經的位置:
臀部肌肉注射可能有損傷坐骨神經的風險,這可能導致下肢麻痺,最常見的是麻痺性足下垂。
這種情況鮮少因直接性的坐骨神經損傷而引發,但常因為注射藥劑本身帶有的腐蝕性造成。
另外:這個區域的脂肪層厚度較厚,有研究顯示,在這個區域肌肉注射的成功率大約只有32%(而在女性患者的成功率更下降到8%)
2.慎選使用的注射器材使用足夠長、能深入到肌肉層的注射針。如果是帶蓋玻璃瓶裝的藥劑,用粗針抽藥,注射時再換成細針。
3.縮短注射周期如果你每2周注射一次,你可以試試改為分開成7天一周期,觀察看看一次注射較少劑量是否能減輕疼痛。
4.重新檢視你的注射技巧
留置氣泡技術或是Z型注射法?你使用直線注射還是曲線型的注射路徑?注射的速度是快還是慢?小小調整你的手法或許對減輕注射後疼痛有大大的功效。
5.好好暖身並放輕鬆。在進行注射前淋浴或洗個熱水澡,讓注射區域暖和起來。注射時,保持肌肉的放鬆。(不要彎曲肌肉)
6.也稍微加熱一下注射的藥劑! 將藥瓶握在手心一會兒、用溫水稍微沖洗藥瓶底部或放在暖氣附近幾分鐘,加熱藥劑到室溫或比室溫些微高的程度。
注射溫暖的藥劑進暖和的肌肉中比起冷藥劑注射到冷冰冰的肌肉會產生較少的痛楚!
7.在使用酒精消毒注射區後,讓皮膚自然乾燥再行注射。在酒精完全蒸發前,用針頭穿刺肌膚會造成相當激烈的疼痛。
8.注射前在欲注射區施點壓力約10秒左右,並確定注射區保持在消毒後的無菌狀態!
9.在注射後可以在注射區周圍塗點山金車凝露或是鎮痛紓緩軟膏,以減少疼痛或瘀腫,也可以稍微冰敷一下注射後的區域。
10.有些人信誓旦旦聲稱,注射後搓揉能減少疼痛。如果你認為這有效,就輕輕搓揉注射後的區域吧。
肌肉注射後的疼痛相當常見,但還是有許多能做的事項來減輕甚至是消除注射後的疼痛。
最後總結,每個人的感覺程度不同,對某人有用的對另一個人不一定那麼有用。
進而了解到目前的科學理論上並沒有完全的解答,只要找出對你有效的方法,並繼續維持無痛的注射模式吧!
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