19歲少男濕疹五年沒好 原來是皮膚淋巴癌
中廣 寇世菁 2013年12月12日
家住澎湖的十九歲少年，國中時身上出現多處形狀奇特的紅疹斑塊，以為是濕疹，就醫五年沒有改善，輾轉到台中榮總皮膚科，醫師懷疑是罕見的表皮T細胞淋巴癌，切片後確診，後續進行光化學治療，目前病情控制良好。
台中榮總皮膚科主任沈瑞隆表示， 一般人聽到淋巴癌，都以為一定長在淋巴結或是血癌，要化療、放射線治療，而且死亡率很高。其實幾乎全身所有器官都有淋巴細胞，也會發展出特有的淋巴癌，其中最常見的皮膚淋巴癌，就是表皮T細胞淋巴癌，約佔八成左右的病例。家住澎湖的十九歲少年，國中時身上出現多處形狀奇特的紅疹斑塊，到診所被當成濕疹，就醫五年，沒有改善，輾轉到台中榮總皮膚科，切片後確診是表皮T細胞淋巴癌。
沈瑞隆指出，這種表皮T細胞淋巴癌，又叫做蕈狀肉芽腫，平均發生率每百萬人，約三到四人，十分罕見。一開始以侵犯皮膚為主，隨疾病進展，癌細胞會侵犯到淋巴系統和內臟器官，臨床上皮膚表現一開始是散佈性的紅色斑點或丘疹，有時伴隨著脫屑和癢感，分布位置常在陽光照射不到的位置，與一般皮膚癌如基底細胞癌、鱗狀細胞癌等，好發在陽光曝曬部位不同，相當特殊，診斷困難，容易讓一些比較沒有經驗的醫師誤以為是濕疹或是牛皮癬，因而延誤病情。隨疾病進展，病灶逐漸形成斑塊、結節、或是一顆顆的腫瘤，甚至出現紅皮症和獅子臉。如果發生淋巴結侵犯，或是已經轉移到其他器官，五年存活率，剩不到40%。診斷要靠臨床醫師時時保持警覺，並及早安排病理切片化驗，但即便如此，有時患者甚至要重複接受好幾次的皮膚切片，才能得到正確的診斷。
中榮皮膚科總醫師劉奎蘭表示，這名少年為了進行光化學治療，搬到台中住了一年多，目前病情控制良好，只要後續追蹤。建議長期溼疹治不好，或溼疹形狀特殊，比如弧形環形，最好到醫學中心檢查。
沈瑞隆醫師說，台中榮總皮膚科近20年來，約診斷出45例這種罕見的皮膚癌症，大多數人都被當成是濕疹，反覆治療多年無效才轉而來榮總就醫，靠著醫師的敏銳與豐富的經驗才能及早診斷。台中榮總早在民國83年，就成立光化學治療中心。利用特定波段的紫外光，達到抑制細胞增生，以及免疫抑制效果，可以用來治療許多頑固的皮膚疾病，像是白斑、乾癬、異位性皮膚炎、嚴重的全身性濕疹、尿毒性搔癢等等。也是治療早期皮膚淋巴癌的首選，十年存活率極佳，幾達90% -100%。
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