為什麼剖腹產不用全身麻醉呢?
還記得
上個禮拜吧
在開剖腹產的時候跟媽咪聊天就聊著聊著
媽咪問到了
”為什麼我們剖腹產不用全身麻醉呢”
“因為這樣我們才能跟你聊天啊”
阿不是這樣的
所以
在旁邊裝沒事的麻醉科醫師典哥就被我cue了
來
你給我把話說清楚為什麼要這樣
所以
昨天他就把功課交出來惹
全文照登👇👇👇
========================
麻醉科林賀典醫師
關於剖腹產麻醉選擇
剖腹產的麻醉方式有什麼選擇呢?
先說結論,沒有選擇。
脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉我們叫做區域麻醉,他們是剖腹產麻醉的首選。
全身麻醉只會在情況緊急來不及區域麻醉或是媽寶有特殊狀況不適合區域麻醉的時候,才由麻醉醫師決定全身麻醉。所以說,沒得選。
脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉下媽媽可以全程保持清醒卻又感覺不到疼痛,雖然難免會覺得有推拉的感覺,如果太緊張只要輕微給予一點靜脈鎮靜的藥多半可以幫助媽媽輕鬆愉快地度過生產過程,另外又可以繼續提供效果良好且副作用少的術後止痛。
脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉有因為硬脊膜漏水造成頭痛的可能,但是由熟練的麻醉醫師來執行,頭痛的機率可能降到千分之一以下。
至於全身麻醉,因為怕媽媽有嘔吐造成吸入性肺炎的危險,而且部分藥物從靜脈輸注以後會經由胎盤傳到寶寶身上影響寶寶剛出生時的活力,因此只會在情況緊急來不及執行脊髓麻醉或是母嬰有特殊狀況無法執行脊髓麻醉的時候,才由麻醉醫師決定全身麻醉。
那
可以選什麼呢?
第一、
打針的過程難免覺得背後刺刺酸酸,還有手術的過程難免有些推拉的感覺,如果很緊張這時候可以請麻醉醫師給你一點短效的鎮靜藥物讓你放鬆卻又不會睡著沒參與寶寶出來的瞬間。
第二、
術後的止痛可以選擇傳統的長效嗎啡或是自控式持續輸注,這個之前有專文講過,有興趣的同學可以自己去複習。我模仿老闆的語氣有像?
========================
好的
那我用最通俗的話再複習一下重點好了
簡單說就是
區域麻醉在剖腹產的運用就是利大於弊
就醬
歐歐對了
很多人對舒眠麻醉這個議題有興趣
所以最近我們也請麻醉科醫師拍了隻影片跟大家說明這個部分👇👇👇
什麼是舒眠麻醉?
https://youtu.be/IHjM6V55ukA
關於麻醉科醫師在生產所扮演的角色👇👇👇
麻醉科醫生一日直擊!禾馨麻醉科 林賀典醫師
https://youtu.be/DqNPOIPw8JI
禾馨麻醉專科醫師團隊-優雅生產的關鍵人物!
https://youtu.be/-LOxu1TmKt0
延伸閱讀👇👇👇
有關術後止痛
https://drsu.blog/2019/01/03/super190103/
減痛分娩會腰酸背痛?
https://drsu.blog/2021/03/22/super210322-1/
關於麻醉醫師
https://drsu.blog/2019/09/29/super190927/#more-3674
有關在乎與不在乎
https://drsu.blog/2018/12/25/super181225/#more-2530
關於減痛分娩
https://drsu.blog/2017/08/07/super-170807/#more-389
再來聊聊減痛分娩吧
https://drsu.blog/2018/07/13/super180713/#more-1899
關於一群永遠戴著口罩的天使們
https://drsu.blog/2019/12/12/super191212/
自然產什麼時候要住院待產呢?
https://drsu.blog/2019/11/28/super191128/#more-3917
打減痛分娩會影響生產嗎?
https://drsu.blog/2020/06/05/super200604/#more-5113
初心
https://drsu.blog/2020/09/07/super200907-1/
Coffee or tea?
https://drsu.blog/2019/11/18/super191118-1/
今天再來聊聊腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2019/11/14/super191114/
有關剖腹產及腹膜外手術 -影音拍攝紀錄
https://drsu.blog/2018/01/04/super180104/
再次聊聊腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2017/10/31/super-171031/
有關腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2017/08/16/super-170816/
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/
關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇
https://sofivagenomicsblog.wordpress.com
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,無痛分娩 專題 - 陳少慧婦產科專科醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.FindDoc.com (一) 什麽是無痛分娩?是否真的代表無痛呢? 0:15 (二) 是否所有孕婦都可以選擇無痛分娩? 1:14 (三) 無痛分娩安全嗎? 2:18 (四) 無痛分娩對孕婦和...
「硬脊膜外麻醉副作用」的推薦目錄:
硬脊膜外麻醉副作用 在 烏烏醫師 Facebook 的最讚貼文
每次遇到跑友中有生產過的媽媽,我都很愛問她們:「生小孩比較痛還是跑全馬比較痛?」不意外地常得到同樣答案,「要看有沒有打無痛啊!」的確,無痛分娩的出現可說是生產技術的一大進步,大幅減輕了女人生產的痛苦。很多人甚至開玩笑跟我說,打完無痛簡直像從地獄到天堂,如果第二胎不能打無痛,一定堅決不生。
但相反的,也有媽媽經驗不佳,打了以後還是很痛,和我哭訴她被騙了。也有些說法認為打了無痛後,可能會造成日後腰痠背痛,且延長產程、對胎兒造成不良影響,所以「能不打最好就別打」。也讓「該不該打無痛」成了生產前必問的一題!
關於無痛分娩,我先說句心理話,可以打就打一下,懷孕過程已經夠辛苦了,生產實在不需要再承受那麼多痛。
Q:打了無痛還是痛,就是失敗?
無痛分娩的原理是利用一根硬針打到下背部的硬脊膜外腔,再從硬針中順勢導入一根軟管給藥,軟管擺放好位置後,硬針就會移除,產婦後續仍可以下床走動、坐產球,活動並不受限。
嚴格來講無痛分娩應正名為「減痛」分娩(全名為「硬脊膜外麻醉」),因為這項技術僅能大幅降低疼痛,不是100%止痛。
這個止痛方式仰賴麻醉科醫師專業的技術及產婦姿勢擺位的配合,只不過,即使正確操作下,還是有可能因媽媽皮下脂肪厚、脊椎結構變異、醫師經驗不足,仍有部分產婦(約5%)因埋管位置不理想,導致止痛效果不不佳,甚至需要調整管路而重新施打。此外,又因每個人耐痛程度、神經分布不同,安全藥物劑量的考量下,不見得能讓每個人都全程感到無痛,尤其到了產程最後胎頭較低時,痛感有時又會浮現。
Q:打了無痛會影響產程、導致孕婦無法用力?
生產要順利,產婦用力的時機,需配合子宮收縮才能更有效地將胎頭往下推。
因此,一旦痛覺消失,產婦自己可能會抓不到用力的正確時機,導致產程變慢。客觀來講,過去的數據確實顯示使用減痛分娩後,會讓產程慢1-2小時。
不過,因減痛分娩主要作用在感覺神經並非運動神經,理論上並不會影響產婦用力,這時只要藉由伴侶、護理師從旁協助,就可根據宮縮監視器、摸肚子的硬度來提醒產婦用力的時機。如果仍抓不到感覺,才會需要降低麻醉劑量讓產婦「有感一點」來用力。
而即使時間變長,只要胎兒胎心音穩定,也不會增加剖腹產率。
相反的我也觀察到,不少產婦施打減痛後,讓原本因疼痛而緊繃的骨盆底肌放鬆,胎頭順利下降,反而加速了產程。
Q:打無痛比較容易有腰痠背痛的後遺症?
因減痛分娩施打位置敏感,很多人堅信這樣會傷害腰椎、龍骨,甚至將產後腰酸背痛歸咎於施打減痛。其實這些症狀是因為懷孕時腰椎被子宮、胎兒往前拉,若媽媽在孕期因此骨盆前傾、沒保持脊椎中立的姿勢,就很容易讓壓力集中在下背。雖然產後身體負擔變小,但因雌激素濃度下降造成疲勞恢復變慢、核心無力,又要抱小孩、餵奶,往往讓腰痠背痛情形加劇。
Q:打無痛會增加生產中的風險?
首先,要強調以硬脊膜外給藥的路徑讓藥物集中在局部,並不會隨著體循環進入胎盤,因此對於胎兒來講是相當安全的。
不過還是要說,只要是醫療行為都可能會有併發症和副作用,最常見的有麻藥反應造成的皮膚癢、噁心、血壓降低、頭暈、產後因下半身無力造成排尿困難,穿刺時產生血腫、或不慎穿破硬脊膜導致頭痛等。所幸這些不適,只要調整藥物劑量、平躺休息即可改善,並不會留下後遺症。
我們也可在產前靠抽血排除凝血功能異常,並透過諮詢確認孕婦是否對藥物過敏、有無相關脊椎病變等來降低併發症風險。待產時,也可趁媽媽產痛不明顯時預先將麻醉軟管置入,避免因疼痛不能配合而增加施打困難度。
Q:不能用其他方式來減痛嗎?
即使有了減痛分娩的存在,我認為非藥物的減痛技巧仍可輔助使用並不互斥,比如待產時頻繁地更換姿勢、走動、坐產球、熱水淋浴等。伴侶也可利用按摩球協助放鬆、一起練習呼吸法,放音樂、影片協助轉移注意力。
最後我想說的是,選擇施打減痛分娩如同要不要生育、要不要自然產一樣,都是女性個人的醫療決定,旁人應予以尊重。選擇打減痛並不表示不夠勇敢,隨意用「為母則強」這四個字認定生小孩就得忍痛未免過於情緒勒索。
而生產順不順利、產程快不快,要考慮的層面很多,從胎頭的大小、位置,胎心音是否,媽媽產道的大小、掌握用力的技巧皆有影響, 如果只是為了怕產程變慢而忍痛,實在是有點不值得。
反過來說,只要是醫療處置必定有其失敗率和風險,我也要時時提醒自己,衛教絕對不能報喜不報憂,不將任何處置過度美化,提供完整資訊後,將選擇權交還給媽媽,才是真正友善多元的生產模式。
大家減痛分娩的經驗好嗎?歡迎大家分享喔!
硬脊膜外麻醉副作用 在 Irene 麻瞇的育兒實驗教室 Facebook 的最佳貼文
《無痛分娩,該不該打?》
今天給大家一個正確的無痛分娩醫療概念,不要在說打完《腰酸》是無痛分娩的問題了。
其實很多女醫生自己生產時也會打「無痛分娩」,一個連醫生都在做的醫療事情,就代表安全性是足夠的。 好處當然是減輕痛苦囉!其副作用則是會嘔吐、噁心,不過這都屬很輕微的副作用,所以大家不必緊張,至於大家誤認以為無痛會使身體腰酸的原因則是因為在施打「無痛分娩」時,必須打在腰椎,所以就被很多人都誤認為會有腰痛的副作用,事實上由腰椎處進行硬脊膜外麻醉,沒有進到含有神經的脊髓腔,並不會有腰痛的問題,許多媽媽沒打「無痛分娩」也一樣腰痛,這基本上與打不打「無痛分娩」沒有太大關聯。
另外,所有侵入性治療都一定有風險在,「無痛分娩」也是,而如果妳屬於凝血功能不好、免疫力不好、腦脊髓不好、脊椎畸形或背部感染….等狀況的產婦則叫不適合施打,還有「無痛分娩」這是屬於自費的部份,費用必須由媽媽們自行吸收,所以在生產前媽媽們可以多方面了解、並與醫生充份溝通,生產時才不會手忙腳亂,做了不適宜的決定喔。
說真的,真的痛到受不了,就打吧!管他這麼多... 金錢就請你的隊友,老公,花下去了。
* 補充小知識:
為何生產完後會《腰酸》,其實是因為媽媽們在生產過程中,身體自然會分泌許多的鬆弛素,讓你在生產時可以將自己的骨盆腔打開到一定程度,讓寶寶們出生,而這自然的身體激素一但寶寶出來後,就會停止了,接下來身體就會再以自然的方式將骨盆縮回去,而在這縮回過程中,媽媽們就會開始覺得腰酸了,這才是真正的《腰酸》主因喔!
硬脊膜外麻醉副作用 在 [email protected] Youtube 的最佳貼文
無痛分娩 專題 - 陳少慧婦產科專科醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.FindDoc.com
(一) 什麽是無痛分娩?是否真的代表無痛呢? 0:15
(二) 是否所有孕婦都可以選擇無痛分娩? 1:14
(三) 無痛分娩安全嗎? 2:18
(四) 無痛分娩對孕婦和胎兒有風險嗎? 3:55
(五) 無痛分娩陰道生產和剖腹分娩,兩者在產後護理和康復上有什麽分別呢? 5:06
查詢醫生資訊:
https://www.finddoc.com/
Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts
硬脊膜外麻醉副作用 在 Mama College Youtube 的最佳解答
準媽媽不可不知的產兆現象 3 Signs of Pregnancy Labor
自然生產的產程可分為三個階段 3 Stages of Labor
3 Stages of Labor 分娩過程
第一產程: 從子宮收縮開始
潛伏期 - 子宮頸未開至子宮頸開 3 公分
活動期 - 子宮頸開 3 公分至子宮頸全開 10 公分
第二產程: 子宮頸完全打開了,就進入胎兒分娩階段. 丈夫可選擇陪太太入産房, 給她支援和力量.
第三產程: 始於胎兒娩出,結束於胎盤排出
3 Signs of Pregnancy Labor. Is your baby coming?
Stage One Pregnancy
第一產程常見的產兆
見紅、破水、陣痛等情形, 但並沒有一定的順序.
1.落紅 點狀出血 Bleeding
因子宮收縮時,黏液塞剝落造成的出血,子宮頸部份的微血管破裂。通常是極少量的點狀出血,以粉紅色、暗紅色黏液的形態呈現。
若是初產婦,若果見紅現象先出現, 可稍作等候, 並在多一項徵兆也出現時才入院.
若媽咪的出血量跟經血一樣多或超過,就要盡速就醫檢查.
第二胎見紅就可以立即入院, 因為生產過程一般會比較快.
2.陣痛 子宮規則收縮 Contraction
真正的陣痛是有規律的,而且會越來越密集。從一開始5~10分鐘收縮一次,每次持續10-30秒;後期則會3~5分鐘收縮一次,每次持續30~60秒
第一胎, 陣痛時間一般會較長,由開始陣痛到産出胎兒平均大約需要
六至十八小時.
3.破水 立即送醫 "Water Breaks"
包覆胎兒和羊水的胎膜破裂是為破水.
黏液塞(Mucous plug)
黏液塞可阻隔細菌入侵,以防止胎兒及胎膜受到感染。
當子宮收縮、子宮頸開始擴張時,
黏液塞才會剝落,通常是即將分娩的徵兆。
Common non-medicated ways to relieve pain during pregnancy
常用的生產減痛法
按摩
使用生產球
下床走動
聽音樂
放鬆呼吸
Medicated ways to relieve pain during pregnancy
生產減痛法
無痛分娩 (epidural)
打止痛針入肌肉 (Pethidine injections)
吸入笑氣 (Nitrous Oxide N2O)
安桃樂笑氣(Entonox)
透過吸入器或口罩吸入.這是溫和鎮痛劑,可令您忘記痛楚. 但並非每位女性也覺得有效. 有些產婦會作嘔和頭昏
哌替啶(Pethidine),
屬於強效鎮痛劑,但對紓緩分娩陣痛功效可能不大。
這類藥物或會引起副作用,包括作嘔或頭暈,此外也可能令嬰兒初生和其後數天渴睡,影響嬰兒出生時呼吸的能力,以致需要緊急治療.
無痛分娩是一種「硬脊膜外麻醉」,為半身麻醉,
目前有5〜7成的使用率. 打無痛分娩不會造成長期背痛,
但短時間因為背部痙攣、肌肉緊張,會有短時間2、3天的背痛
Stage Two pregnancy
第二階段, BB 要出世了!
每當子宮收縮時, 兩膝分開,
緊閉嘴巴, 深呼吸, 然後閉住氣,
頭向前彎, 使下巴貼著胸前,
再用內力把胎兒推出來,
直至胎兒頭部露出。
醫生會視乎情況
爲産婦進行外陰切開手術,
以便把胎兒雙肩和
身體其他部位接出來。
Stage Three Pregnancy
第三階段:當BB前肩産生時, 醫生會替産婦注射收縮子宮的藥物,
幫助胎盤剝離, 産婦可于子宮收縮時間向下迸氣, 把胎盤推出體外。
Thank you for watching Mama College. If you find this video useful, please subscribe and follow me on facebook at http://www.facebook.com/mamacollege
Kayi Cheung
Mama College
硬脊膜外麻醉副作用 在 禾馨懷寧婦產科診所- 剖腹產可以選麻醉方式嗎? 為什麼不是 ... 的推薦與評價
脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉我們叫做區域麻醉,他們是剖腹產麻醉的首選。 ... 可以幫助媽媽輕鬆愉快地度過生產過程,另外又可以繼續提供效果良好且副作用少的術後止痛。 ... <看更多>
硬脊膜外麻醉副作用 在 手術後立即開始止痛,翻身和移動時比較不痛。 的推薦與評價
病人在全身麻醉後,由麻醉醫師在病. 人的背部,放置一條細長的軟管於脊椎內。脊椎內有. 一個硬脊膜外空間(epidural space),位於保護脊. 髓和神經的硬脊膜外部與 ... ... <看更多>