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【下肢疼痛根源：脛骨外轉】

https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1603988744.A.475.html
圖文交錯版可看PTT

脛骨（小腿）外轉
很多下肢疼痛的人都有
但卻不甚被重視的問題👀

究竟什麼是脛骨外轉呢
顧名思義，就是小腿骨往外側轉出去啦
在人的身上的外觀
最主要就是以✔️腳掌外八✔️來表現

根據足底壓力的動態分析
我們力量傳遞方向本來就會朝約外側10度前進（朝著第二根腳趾）
所以大部分的人多多少少都有些微外八
但若有過多的外轉（外八）產生時
會產生一連串下肢力量傳遞的問題⚠️
⚠️包含：扁平足、拇趾外翻、足底筋膜炎、膝蓋疼痛等⚠️
上述問題與脛骨外轉
有如雞生蛋蛋生雞
無法清楚分析出誰先誰後
但卻互相影響甚巨

為什麼會產生脛骨外轉的問題呢？
常見的狀況有
1️⃣股骨（大腿、髖關節）內轉
2️⃣附著到脛骨外側的肌肉、筋膜過緊
3️⃣腳掌往外偏（外八）

1️⃣股骨內轉
常肇因於闊筋膜張肌緊繃
闊筋膜張肌主要功用是髖屈
但在髖屈的同時會產生股骨內轉
（走路跑步都要髖屈、久坐也是髖屈、以前大家最愛的仰臥起坐也是髖屈）
股骨內轉後
為維持身體往正前方
就會出現脛骨外轉

2️⃣脛骨外側肌肉筋膜過緊
首要兇手就是髂脛束
緊繃的髂脛束會直接把脛骨拉到外轉

3️⃣腳掌往外偏（外八）
因腳踝骨頭結構的關係
腳掌呈現外八必定會帶著脛骨外轉
足部原因造成的外八
多肇因於✔️腳踝或大腳趾背屈不足✔️
在步態的腳跟離地（推進期, push-off）時
無法在額狀面維持腳掌往正前方
就會在水平面產生腳掌外八來彌補
同時帶動脛骨外轉

脛骨外轉久了後
會造成近端脛腓關節卡住
增加處理脛骨外轉的難度😫

處理脛骨外轉
需要評估上述的問題
✔️股骨內轉就要鬆闊筋膜張肌(Tensor Fascia Lata)、訓練臀中肌
✔️髂脛束(IT band)緊就要鬆、伸展
✔️近端脛腓關節卡住就要鬆動
✔️腳踝背屈受限就要鬆動關節、伸展跟腱
✔️大腳趾背屈受限就要伸展足底筋膜
✔️還要訓練脛骨內轉的穩定肌群：膕肌

至於為何要處理脛骨外轉
如上所述
脛骨外轉常伴隨股骨內轉
當這兩項同時出現時
就會產生⚠️髕骨外翻、⚠️足弓塌陷、⚠️拇趾外翻、⚠️足底筋膜炎等問題
下肢許多疼痛都與脛骨外轉相關

不要再說扭到腳踝會自己好
一堆人腳踝活動度都沒恢復
造成上述的腳踝背屈受限、產生脛骨外轉
進一步產生膝蓋、髖關節、骨盆、脊椎亂七八糟的代償

若想完整處理
還是需要找熟悉運動治療的物理治療師

#脛骨外轉 #外八 #扁平足 #足弓塌陷 #拇趾外翻 #髕骨外翻 #髂脛束
#動作控制 #疼痛治療 #運動治療
#KineticControl #UncontrolledMovement
#UncontrolledTibiaExternalRotation
#傷後復健要與生活連結
#解離運動聽過沒有 #極致的動作控制
#3D動作分析

微笑牛牛的體育世界：[傷病淺談] Achilles到底有多恐怖

🏥

今天季後賽G5生死戰，KD提早復出，然後...MRI will confirm KD torn right Achilles’ tendon.作為一個病友，不得不說，多數球員都受過傷，大大小小諸如骨折、扭傷、拉傷，甚至嚴重如十字韌帶斷裂，都沒有Achilles受傷恐怖。不要說運動員，古代武俠小說描寫的斷腳筋就是這裡。也是打倒古代傳奇的希臘第一勇士Achilles的位置，到底這裡受傷問題有多嚴重，真的只有病友才能體會。

🏥

monmo在PTT就發表了一篇以統計為基礎的文章，可以看到到底受傷之後，復原的狀況有多麼惡劣。文章連結如下，有興趣的版友可以點進連結觀看。

https://www.ptt.cc/bbs/NBA/M.1560239713.A.63D.html

🏥

本人以實際受過傷的人大致敘述一下，受傷之後的情況。由於這裡是人體最大的肌腱，所以完全無法替代，不像現在能從髖股附近找到接近的去替換十字韌帶，所以只能用橋接的方式讓他復原。除非斷裂少於30%，可以期待自體修補，只要超過都需要一定程度的手術協助。

🏥

手術開完有整整3個月時間完全不能動，開完的Achilles非常脆弱，一個不小心的施力，都可能造成毀滅性的打擊，像John Wall這種笨蛋，就是亂動才會摔倒，從本來沒全斷變成全斷。

等到三個多月過後，小腿肌肉接近完全萎縮，包括走路都需要重新訓練，更不用提跑步，馬上倒給你看。這之後是漫長的復健，大約6個月後才能恢復到能簡單跑步的狀態，但差別最大的地方在於，重新生長的韌帶會包括很多的雜質，所以強韌有餘，彈性不足。

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欠缺彈性的Achilles無法像正常一樣的作用和施力，這點在包括旋轉、伸直時最為明顯，轉身、起跳、三步上籃的跨步，由於欠缺柔韌性，第一個損失的就是爆發力，就算跑到最高速時和傷前差異不大，但啟動的瞬間，就是沒有以前的加速度。

🏥

再來就是施力也不如以前一樣能夠掌控，為什麼球員回來後命中率都大不如前，不是因為手感變了，而是起跳的平衡錯了，一般人運動都會由腦袋命令，身體動作，但是由於Achilles已經不是原裝品，所以做動的時候，跟腦袋中想的不同，而且是每一次都不同，所以手感再好也沒用，起跳的瞬間，身體可能就失去平衡，就算彈道是對的，但身體是歪的，所以出手還是歪了。

🏥

最後就是恐怖的代償和體能下滑後的嚴重不適感，由於受傷的緣故，身體下意識的會在某些動作下產生下意識保護，所以很容易在第一年或第二年復出時，由其他部位出力來取代受傷部位的出力，於是其他部位就開始加重消耗，最終提早故障。

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還有就是一旦體能下滑，傷處就很容易出現針刺的不適感，這些都是無可避免的，當出現這種不適感，就是一種消耗警示。

🏥

只能說，看看表弟、Kobe、Gay，這些人在受傷後...，做為一個病友，我只能說給予KD祝福，希望他能至少低於50%斷裂，不然前途實在很不樂觀。

🏥

（圖片是本人現在復原後的對照圖，不甚美觀還請見諒。這個還沒有照到兩邊肌肉的差異，有一部份的肌肉完全不可能填補回來，只能說這個傷，只有親身經歷過的人知道有多恐怖，所以表弟去年說沒球隊給他高薪，真的完全可以理解。因為是我也絕對不相信他能回到60%，事實也證明應該回不去了...）

【 學生在教練課中的收穫 】

透過教練課，學生循序漸進、正確安全地學習自由重量訓練動作，過程中提升本體控制與運用肌肉的能力；同時也從訓練中體認到強壯的益處，一改以往認為瘦就是美的觀念，朝持續健康強壯、老年時依然能活蹦亂跳的目標邁進。

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【 學生上課心得 】

昨天是我的第52堂教練課，我上教練課滿一年了。

從國中以來，就一直在學習與自己的身形共處，嘗試過太多錯誤的方式，希望達到心目中所謂理想的體型，像是吃很少、按摩、敲膽經等等，最糟糕的時候真的瘦到皮包骨，隨之而來的是生理期紊亂、精神不濟、掉髮，以及血檢報告的滿片紅字。後來我靠運動慢慢找回平衡，也透過看ptt、部落格文章（我就是這時候認識宅媽花花的）認識到肌力訓練的好處，直到去年才決定要去上教練課。

第一堂課坦克讓我填寫一些基本資料，其中有一欄是來上課的目標，我填的是「想學習正確的姿勢、變得更強壯」，對於經歷過太多身形掙扎的我來說，當時身形已經不是我最在意的事，我想要的是真正的健康與強壯。坦克說，嗯這沒問題啊，因為我對姿勢是很嚴格要求的。

上課的內容以自由重量為主，除了健力三項，也會透過各種輔助動作，建立全身的力量發展。如同第一堂課坦克說的，他對動作非常要求，但他會透過淺顯的說明與示範讓學生掌握訣竅，而且每個動作的學習都是循序漸進的。以深蹲來說，會先從徒手深蹲開始學習，接著使用壺鈴負重，當姿勢更加熟練、核心也在鍛鍊中更加有力量以後，才會開始進行背槓深蹲。在背槓深蹲逐漸能掌握後，教練也會指導深蹲的多種變化動作，例如前蹲舉、握把式深蹲等，透過重心的改變或是不同的動作特性，讓身體不會習慣於同一種動作模式。雖然都是深蹲，每個人的動作會因為肢段比例、活動度等因素而有差異，教練會協助找到適合的姿勢；在做動作的過程中，教練也會透過觀察動作，發現身體緊繃的位置或是弱點，進而協助我排除這些阻礙。以上所敘述的循序漸進的指導、合適姿勢的設定、察覺動作中顯現的身體問題，是我認為上教練課非常有收獲的幾點，這些都是我以往自己學習無法做到的。

關於肌力訓練，我以為自己已經懂的很多，但經歷一年扎實的課程，發現自己過去以為的了解，其實只是停在很膚淺的皮毛而已。每個人的身體比例、習慣動作、不同部位的肌力強弱差異很大，而許多動作要注意的重點很多，即使用文字敘述或影片詳盡地呈現，實際操作起來仍有很多變數。因此我認為，想接觸肌力訓練的人，除非有大把的時間及不怕受傷的本錢，請一位專業的教練指導，會事半功倍許多。

這一年我學習到很多，肌力訓練就像照妖鏡一樣，透過不同的訓練動作，能把身體疏於照顧的一面顯現出來。坦克曾經說過的一段話，讓我印象深刻。是在上課學習「熊爬」這個動作的時候，那時候剛接觸這個動作，我做得非常痛苦，教練說，其實這是身體原本就會的動作，只是現代的生活模式讓我們的身體忘記了而已。我們的生活不曾如此便利，便利到許多本該發揮作用的肌肉被遺忘忽略，甚至為了「美觀」可以將之除去（每次看到肉毒、神經阻斷瘦小腿肌、瘦斜方肌的廣告都讓我驚訝不已）。

因為工作與長者有關，時常會思考如何讓長者有更好的生活品質，我想肌力訓練就是一個很好的方式。此時此刻，我身體的大部分器官組織都已經開始踏上不可逆的衰老退化之途，只有肌肉與骨質是可以隨著鍛鍊而增長的，而他們恰好就是決定我們老後是要別人照顧，還是能自主生活的關鍵之一。應該很多人聽過長者在一次跌倒以後身體就每下愈況的案例，但那真的是跌倒造成的嗎？其實跌倒只是一個結果，是長期忽略肌力訓練的重要、任由歲月一點一點奪走自主活動能力的結果。

現在的自己對於體態已經越來越不在意，因為相信好好使用身體，好好地吃、睡、練，身體就會呈現出健康的模樣；而要做好這些，其實也是很不簡單的啊。感謝坦克教練專業的指導以及對學生的用心，希望未來的自己能舉起更重的重量、越來越健康強壯。

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影片為做到最後一組教練才想到要錄影，引體向上只剩下2.5下的紀錄😂

一對一教練課，歡迎私訊諮詢。

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▼ 影片目錄 ▼
00:00 開場
00:30 從零 開始運動 5個小秘訣
01:56 從零 開始運動 5個小秘訣-專屬運動服
02:49 從零 開始運動 5個小秘訣-規劃運動菜單
04:13 三十天減脂營介紹
04:33 從零 開始運動 5個小秘訣-從簡單的開始
05:38 從零 開始運動 5個小秘訣-固定運動時間
06:37 從零 開始運動 5個小秘訣-設定獎勵制度
07:23 結尾
07:39 問題QA

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▼ 頻道分類影片 ▼

①減肥觀念大統整
適合哪些人？
✔️正在考慮要減肥
✔️減肥初學者
✔️減肥失敗但不知道為什麼失敗

可參考：
減脂心法6原則
https://youtu.be/qrVQfMg79uw
你不得不知道的10個減脂小問題
https://youtu.be/wwCdOAjFMLE
減肥遇到的小問題
https://youtu.be/lgsD8QLOSzg
減肥到底要不要算卡路里
https://youtu.be/74TrWvxSNWU
營養師8週減脂心得大全
https://youtu.be/ZM0jPEs4LEU
吃飯順序很重要
https://youtu.be/__AE_J-KM9Y


②飲食控制-認識營養素與水
適合哪些人？
✔️減肥初學者（要減肥就必須了解）
✔️無論外食、備餐都需要了解
✔️想要學習菜單替換的人

可參考：
蛋白質（植物性蛋白質、動物性蛋白質）
https://youtu.be/StqJDHNXwG4
快速計算蛋白質
https://youtu.be/XZfhA5jRf1A
油脂大不同
https://youtu.be/Q9kCldqlvaE
碳水化合物
https://youtu.be/50aACbdydf8
圖文小知識 IG搜尋#營養師rickystime
https://lihi1.com/fZYQp
營養師教你喝水的重要時機｜喝水量最重要
https://youtu.be/ipFV6dbo2eQ


③減醣飲食是什麼？
適合哪些人？
✔️嘗試過多種減肥方式，但失敗的人
✔️對於營養素有一定認識
✔️只想飲食控制，還不打算運動

可參考：
糖與醣的差別
https://youtu.be/wxuS_YR2kjI
減醣飲食小介紹
https://youtu.be/m5LNfjlqxFg


④輕斷食這樣做好簡單！
適合哪些人？
✔️對於美食誘惑無法抵擋
✔️減肥初學者
✔️覺得控制飲食太麻煩
不適合哪些人？
☒腸胃不好的人
☒作息時間不固定

可參考：
斷食全攻略（介紹、時間安排、注意事項）
https://lihi1.com/T1fW8
斷食Q&A-常見問題一次回答
https://lihi1.com/mbvRv

⑤外食族這樣吃（減醣、菜單直接拿）
適合哪些人？
✔️上班族：常吃外食
✔️租屋族：無法自己備餐（不可開伙）
✔️不需要自己規劃，想要直接跟著菜單吃
不適合哪些人？
☒對於飲食上有嚴格的費用控制

可參考：
外食族必學的營養觀念｜我的餐盤好簡單
https://youtu.be/jHEtj_1bX3I
超商飲食一日搭配
https://youtu.be/pVtrLDSVFqY
全家七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/adFkZ9H-TbY
（加入LINE好友@cd8013 輸入『全家七日減醣』拿菜單）
7-11超商七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/aPbVDlRQ0QE
（加入LINE好友@cd8013 輸入『小七減肥菜單』拿菜單）


⑥在家自己做-減糖飲食超簡單
適合哪些人？
✔️租屋族：可以開伙備餐
✔️家庭主婦：幫全家規劃健康飲食
✔️開始想嘗試做料理的人

可參考：
營養師帶你買
https://lihi1.com/bxY5B
營養師做料理
https://lihi1.com/ZkiPS
10道減醣料理
https://youtu.be/216YAYFQKms
蛋料理
https://youtu.be/kx40Z3UMSeE


⑦運動這樣做！
適合哪些人？
✔️只有飲食控制，但遇到停滯期
✔️減肥想加入運動，卻不知怎麼做
✔️不了解運動後到底該怎麼吃、什麼時候吃

可參考：
居家肌力訓練
https://lihi1.com/zRwfm
居家入門有氧HIIT
https://youtu.be/JmOMVfzSWlA
運動前怎麼吃
https://youtu.be/2D2pWuxVzn0
運動後超商挑選攻略（包含運動後營養素比例分配技巧）
https://youtu.be/hUNaye1B2mo

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