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🤔🤔🤔如何治療 #下鼻甲肥大 造成的 #鼻塞？
⭕為什麼鼻塞一直好不了？
#過敏性鼻炎 引起 #慢性肥厚性鼻炎，
是鼻塞好不了最常見的病因之一。
當經年累月處於發炎狀態的下鼻甲逐漸肥厚，
限縮本來就有限的鼻腔空間、空氣流通變困難，
若再加上鼻涕等分泌物，阻塞就更嚴重了。
⭕什麼時候需要手術治療？
若經藥物治療改善效果有限的話，
可以考慮以手術來縮小下鼻甲體積。
免住院的2個門診主流手術：
🎉手術1 #溫控式射頻手術
運用射頻發生器發出電流、產生熱能，
讓下鼻甲組織受熱，達到縮小、緊實的效果。
這個手術又被稱為 #鼻甲肉的電波拉皮術。
🎉手術2 #微創螺旋刀
以極微小旋轉刀片搭配內視鏡操作，
將肥厚組織攪碎後吸除乾淨，使肥大鼻甲萎縮。
這個手術又被稱為 #下鼻甲的抽脂手術。
🎉竟然連過敏症狀一起改善！
引發鼻過敏的 #後鼻神經 多分布在下鼻甲，
縮小下鼻甲手術同時會阻斷後鼻神經，
這會讓身體對過敏原變得比較不敏感，
進而改善因為過敏而產生的症狀(改善7-8成)。
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#陳亮宇醫師
🤔🤔是感冒或過敏❓❗長期鼻塞，恐是下鼻甲肥大惹的禍❗選對治療解方有助大幅緩解
一位二十出頭的男大學生來到門診，自述總是反覆感冒、長期鼻塞，經常都用嘴巴呼吸，就算已經看醫生、吃藥都不見成效。而在他一邊述說的同時，還伴隨著不佳的氣味，檢查後發現是下鼻甲肥大，最後經由微創螺旋刀手術治療。
「醫生，我的鼻子從來沒這麼通暢過！」幾天後男學生回診，說自己終於能用鼻子正常呼吸。從原本都是一個人來看診，兩個月後的他身邊已經有女朋友陪同前來囉！原來他因為口臭改善，終於成功擄獲芳心。
✅鼻子不通、用口呼吸，#下鼻甲肥厚 是元凶
鼻塞是臨床上十分普遍的症狀，而長時間為鼻塞所擾，因長期過敏性鼻炎所引起的「#慢性肥厚性鼻炎」，是最常見的原因之一。這一類病人的下鼻甲因經年累月的發炎，以致出現過度肥大的現象。
其實，下鼻甲本是鼻腔中的正常構造之一，也就是大家照鏡子時可以看到的一顆粉紅色圓圓的軟組織，又可分成「外層－黏膜」、「中層－鼻肉」及「內層－鼻甲骨」三部分。當下鼻甲因長期發炎而導致鼻甲黏膜及鼻肉日漸肥厚時，便會造成鼻腔阻塞，導致空氣無法流通。打個比方來說，這就像家裡被大型家具堵住令人寸步難行一樣，在走道已經很窄迫的情況下，假使又有鼻涕等分泌物形成路障時，自然就更塞了。
下鼻甲肥厚患者在經由藥物治療後，若效果不佳仍有嚴重鼻塞的話，這時建議可考慮接受手術治療，以達到「減小下鼻甲體積」的目的。
✅解決惱人鼻塞免住院！認識2大門診主流手術
當家中被滿滿的家具佔據，你會怎麼做？先把不適當、多餘的部分移除，並非整個搬空，對吧！？針對下鼻甲肥大的手術治療，也是相同原理。手術不是把下鼻甲全部切除，而是要讓位在黏膜與鼻甲骨間的新生鼻肉變小，使鼻黏膜的正常功能盡可能被保留，讓它在空氣進入肺部之前仍能發揮過濾、加濕、循環及溫暖加熱等作用。
目前縮小下鼻甲體積的方式，包括開刀將下鼻甲部分切除、雙極電燒、雷射、溫控式射頻手術或微創螺旋刀等選擇，其中又以不需全身麻醉、於門診即可進行的「溫控式射頻手術」及「微創螺旋刀」兩種接受度較高，且能有效降低對鼻黏膜造成的傷害。
「#溫控射頻手術」：又稱為無線電波手術，是運用射頻發生器發出的電流產生熱能，使原本肥大鬆垮的下鼻甲組織因受熱縮小而變得緊實，因此又被喻為鼻甲肉的電波拉皮術。
「#微創螺旋刀」：此術是藉由極微小的旋轉刀片，搭配內視鏡操作，將肥厚組織攪碎後再吸除乾淨，進而使肥大鼻甲萎縮的做法。相較於溫控式射頻手術，這種術式可說是下鼻甲的抽脂手術。
上述兩種都是自費手術，對於鼻塞及過敏症狀的改善效果都非常良好。主要差異在於前者因鼻甲肉會有暫時腫脹的現象，術後鼻腔內會有略微的不適感，一般需要兩週的恢復期。而後者因為是直接將組織抽吸去除，等於鼻腔內被占住的空間馬上被清空，所以患者能有立即性的感受；加上少了熱能的傷害，不會腫脹也較少有出血狀況，通常幾天內便可享有清新舒暢的呼吸品質。
✅開刀後反而更難呼吸！「空鼻症」透過重建可緩解
有效改善鼻塞並適當保留鼻黏膜，是當前施行下鼻甲手術最重要的一環。臨床上曾碰過一些病人在其他院所接受傳統下鼻甲部分切除手術，結果不但沒好轉，術後反而出現吸不到空氣，鼻腔甚至散發出濃濃臭味的後遺症。經檢查後可以看到患者鼻腔極其空曠、通暢的典型症狀，即所謂的「#空鼻症」，又稱「#萎縮性鼻炎」。
為什麼會出現這種情況呢？這是因為病人的下鼻甲被過度切除，包含鼻黏膜和鼻甲骨等都遭受到破壞的關係。儘管整個鼻腔變得相當寬敞、毫無阻礙，可是卻失去了黏膜組織既有的過濾及濕潤空氣等功能，也容易因沾附外來的髒污而發出臭味；加上缺乏鼻甲骨的導流作用，導致吸入的空氣會在鼻腔內部亂竄，無法順利進入喉嚨、氣管與肺部，所以患者經常會有鼻塞感或吸不到空氣的感覺。
雖然「空鼻症」的發生機率不高，但要是一旦發生則會變成不可逆的傷害，對日常生活影響甚鉅！所幸，空鼻症並非沒有解決之道。過去會採用縫合一部分鼻孔，或在下鼻甲位置放置棉球填塞鼻腔以產生阻力的方式，讓病患呼吸較為順暢。有鑑於這兩種做法難免有所不便，現在則發展出下鼻甲整形重建的療程，一種是將玻尿酸或脂肪注射到原本鼻甲肉部位，讓組織變大一些；第二種則是從耳朵或肋骨等自體組織取出小軟骨，移植到鼻腔側壁，也就是讓很空曠的鼻子縮小、變窄來幫助改善。雖無法回復到最初正常的鼻腔狀況，但難以呼吸、嚴重鼻塞的困擾都能緩解不少哦！
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
長期鼻塞除了會造成呼吸中止症、嗅覺不靈敏之外，口臭也是很常見的現象，若經專業醫師診斷為下鼻甲肥大，透過手術都能見到不錯的效果。另外，由於引發鼻子過敏的「後鼻神經」密集分布在下鼻甲部位，因此有些患者在接受手術縮小下鼻甲的體積後，亦可同時阻斷後鼻神經，使身體對過敏原變得比較不敏感，過敏症狀因此能獲得七至八成的改善，可說是一舉兩得！建議大家若有長期鼻子塞住不通問題，應多多尋求有信譽且具專業經驗的院所諮詢了解，讓進步的醫療技術助你早日重拾暢通無阻的生活。
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🤔🤔🤔鼻子過敏能根治？醫︰從根本改善❗️❗️
「狂打噴嚏、流鼻水實在好痛苦！有沒有什麼方法可以讓過敏不再來？」每每過敏性鼻炎的病人來到診間，這一道絕對是經典必考題。
「過敏性鼻炎」其實是鼻腔內黏膜的發炎反應，這是當鼻子吸入某些會刺激鼻腔的外來物後，身體的鼻黏膜接收到「可能有害」的訊息因而產生防禦反應，引起組織胺釋放，產生如打噴嚏、流鼻水、鼻塞，甚至氣喘等上呼吸道過敏發炎症狀。
🤔引發過敏性鼻炎，原因有哪些？
根據統計，過敏性鼻炎和體質有很大的關聯，假使爸媽都有過敏體質，子女有過敏體質的機率可能高達70%！加上台灣氣候潮濕、空氣品質不佳，若未做好保養與防護，自然容易增加鼻過敏的發生。依症狀的不同，鼻過敏還可簡單分為：
1️⃣「季節性」過敏性鼻炎：主要是一年中的某些時刻比較容易出現過敏反應，可能的過敏原包括花粉或空氣中的污染物等等。
2️⃣「常年性」過敏性鼻炎：如果是不分季節、全年都有過敏症狀，那麼有可能是塵蟎、貓毛狗毛等經常碰觸的過敏原所引起的了。據研究統計發現，台灣有過敏性鼻炎的人，九成以上是來自塵蟎。
通常若想了解造成自己過敏的致病因子，透過抽血來檢驗過敏原，會是比較準確的做法。但建議應先由專業的耳鼻喉科醫師診斷、觀察，再討論是否要做「過敏原測試」，因為臨床上碰到不少自述深受鼻過敏之苦、堅持自費檢查過敏原的患者，最後卻驗不出的情況，常常都是因為病人誤把感冒當過敏啦！
🤔鼻塞難暢通、鼻水止不住，究竟是感冒還是過敏？
鼻炎分為很多類型，但症狀卻都極為類似，因此往往讓人分不清，尤其一般人更是直接就把感冒和過敏兩者搞混了。在初步的鑑別診斷上，我們會留意以下幾個重點：
症狀持續的時間：一般數天內症狀便可緩解或消失的，大多是感冒，而過敏則通常會持續兩週左右。假如發生不適症狀的時間維持在數天至兩週內，如果伴隨喉嚨痛或頭痛等其他症狀，多數經常是因感冒引起。
鼻水狀態：由於病毒感染，導致免疫系統產生抗體來對抗病毒的感冒，從鼻腔流出的分泌物常常是比較黏稠的鼻涕。而沒有發燒、喉嚨痛、咳嗽或四肢無力等症狀，單純只有打噴嚏、鼻塞、流鼻水，且鼻水較清澈者，一般是過敏性鼻炎。
鼻子黏膜狀況：感冒是「急性上呼吸道感染」疾病的一種，理學檢查常見鼻黏膜偏紅腫。但若是鼻子過敏這種慢性長期的發炎，鼻黏膜看起來就會呈現灰白腫脹的樣子了。
🤔對抗鼻過敏怎麼治療？用錯鼻噴劑恐加劇鼻塞
目前針對過敏性鼻炎的主流治療方法，仍以「藥物控制」為主，包含口服抗組織胺及鼻噴劑，用來壓制病人過度敏感的體質、緩解急性症狀。然而，有些長期鼻子過敏的人，可能會出現鼻肉肥大造成肥厚性鼻炎問題，致使鼻子阻塞不通，當藥物控制不佳時，也會考慮進行手術改善。
這邊要特別注意鼻噴劑的使用，通常耳鼻喉科院所開立的鼻腔噴霧劑，分為三種類型：
⭕️ #類固醇鼻噴劑：直接作用於鼻黏膜，抑制發炎細胞與發炎物質的釋放，達到抗發炎目的。作用時間比較慢，需要一到兩週左右才能出現完整效果。因為是局部的低劑量給予，即使是孕婦或兩歲以上的小朋友，依醫囑使用都會是安全的。如果是常年性過敏性鼻炎者，長期每天規律使用後，身體對過敏原造成的刺激將會逐漸適應，比較不容易產生嚴重的過敏反應，有助改善鼻腔環境，待狀況穩定後，醫師會依病況調整藥物的使用次數與劑量。
⭕️ #抗組織胺鼻噴劑：主要在減少發炎物質（組織胺），降低後續發炎反應。比起口服藥物，噴劑作用的時間較快，也較少有全身性（如嗜睡）等副作用。不過，若想緩解鼻塞、鼻子癢、眼睛癢等症狀，效果則不如類固醇噴劑來得好。
⭕️ #肥大細胞穩定劑：能穩定肥大細胞，避免因過敏而釋放出組織胺，所以在接觸過敏原之前（組織胺釋出之前）就作為預防性使用，效果最好。
至於民眾可在藥局購買到的鼻噴劑，成分主要為 #血管收縮劑，它能讓腫脹的鼻內血管收縮，所以能迅速減緩鼻塞的不舒服症狀。建議作為暫時不方便就醫時的救急之用，若長期使用恐怕將使血管鬆弛、失去彈性，這時噴再多都不會有效果，反而演變成藥物性鼻炎，要是經醫師治療後仍無法恢復正常，可能就必須透過手術來解決了。
告別塵蟎過敏體質！#舌下錠減敏療法 有解
根治過敏性鼻炎的最有效方法，就是遠離過敏原，說來容易卻很難實踐，因前面提過，台灣90%以上的過敏都是塵蹣引起。所以在治療上，多以症狀控制居多，若無法避開過敏原，即便動了手術也不能一勞永逸。
慶幸的是，國內近來引進「減敏舌下含錠減敏療法」，便是針對塵蟎引起的過敏性鼻炎所做的根本治療。此療法藉由舌下含錠方式，讓身體每天吸收低劑量、對人體無害的過敏原萃取物，使其漸漸習慣過敏原的存在，進而增加免疫系統對過敏原的耐受性，大幅降低因接觸到過敏原便過於敏感、發炎的機率。以下4個重點提醒：
減敏舌下錠僅針對塵蟎的過敏現象，使用前需抽血檢驗確認是否有塵蟎過敏體質。
一般至少需要半年以上的療程，研究則建議連續使用三年，且健保目前不給付，須自費。
每天使用一顆，約兩個月後，過敏症狀會明顯改善；持續超過一年，症狀可改善五成；若完成半年治療後中斷藥物，改善成效可維持至少超過一年。
目前適用對象是12歲以上的塵蟎過敏族群，12歲以下的小患者仍在研究階段，還未開放使用喔！
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
呼籲有過敏困擾的朋友，當不適症狀已影響生活時，第一時間應先就醫，讓醫師評估、診斷，並依照個別狀況開立適合的藥物。此外，搭配每日規律且溫和地沖洗鼻腔，或食用特定的益生菌作為輔助，對減少過敏症狀也會有幫助。
#鼻塞
#過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科
鼻部無線射頻手術的適應症主要為鼻塞、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、打鼾及呼吸睡眠終止症候群使用低溫低能量的方式破壞下鼻甲黏膜下組織的蛋白質結構，對於鼻黏膜的傷害很 ... ... <看更多>
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