《KPM讀書會》膝關節主題
感謝 健骨知新:骨科醫師的健身筆記 彥志以及鄭所長精彩的分享。
第一個部分從膝關節的解剖學開始,一路延伸到臨床膝蓋常會出現的傷害以及檢測,更珍貴的是也從內視鏡的角度真實看到膝蓋的微觀結構,最後是一般常見的手術介紹。
幾個重要及容易受傷的結構是韌帶,包含前後十字以及側邊韌帶,還有半月板。
第二部分介紹復健階段常用的練習以及參考的進程。
雖然一般教練不會接觸到受傷前期的學生,但反過來思考,在訓練段如何安排強化預防受傷的練習,或是在練習中不要增加額外不想要的受傷風險就非常重要。
簡單來說膝關節是一個矢狀面屈曲伸展為主的關節,會有小幅度的外轉內轉以及外翻內翻,但不希望太多。
例如在瑜伽體位法中的站姿,或是比較深的盤腿都是容易有受傷風險的練習,而有良好的髖踝活動跟控制,其實才是讓膝蓋不要代償太多動作的關鍵。
看到膝關節手術的影片,如果是韌帶斷裂,拿自己身上的組織去修補的話,通常會選擇髕骨肌腱,股四頭肌肌腱或是半腱肌肌腱,而不管怎麼取對身體都是傷害,而且都可能要走2個月以上不等的復健期,癒後也通常無法比傷前表現還好,所以除非是意外,不然真的要在自己平常的練習特別注意啊。
#KPM #膝蓋
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「你知道退化化膝蓋關節炎,是男生比較容易得到還是女生呢?」
答案是:女生比較容易得到
女性得到膝蓋退化性關節炎是男性的2倍,而停經後婦女患病率增加,65歲以後,女性膝蓋關節退化更是是男性的3至4倍。
什麼是退化性關節炎?
原因:骨關節炎主要是軟骨關節流失之外,骨頭的硬骨出現不均之增生或形成骨刺。
症狀:疼痛、關節僵硬、肌肉無力,常在久站及活動、尤其是負重或爬樓梯時會感到疼痛加劇,但休息時疼痛便能緩解,
膝蓋退化和性別、體重及年齡有關,平均年齡每增加一歲,發生膝關節炎機率增加近1%;而體重過重得到膝蓋退化機率有提高。
嚴重積水或反覆積水要排除是痛風、感染或十字韌帶/半月板問題等。
為什麼女生比男生多呢?
1. 解坡學:由於女性有生育功能,骨盆一般比男性寬大,使大腿骨和垂直地面線角度增加,使膝蓋受壓較大,關節就容易磨損。同時女性的大腿骨比較窄、膝蓋骨(髕骨)比較細,以同樣體重,女生膝蓋壓力就會增加。
2. 肌肉力量差:沒有運動習慣的女性,膝蓋旁邊的肌肉和韌帶不夠強壯,無法保護關節
3. 習慣:過去婦女需做家事機率較高,跪地板擦地、坐在板凳上挑菜、蹲著幫小朋友洗澡、坐在地板上等動作,要過度彎曲膝蓋,都會增加膝蓋退化。另外有穿高跟鞋習慣、常常蹲著上廁所的女性,膝關節退化年齡也會提早。
膝蓋關節退化之治療
1. 運動及生活習慣改變:
很多關節痛的人一運動就痛,反而不敢動,這會加速肌肉力量下降,使膝關節炎惡化,所以運動是必要的。若原運動習慣是跑步或爬山,可以減少長跑距離或改爬緩坡,建議改變運動方式,改為:騎腳踏車、水中行走。
生活習慣改變:避免長期蹲踞或做過低椅子,若要走較遠的路可穿戴護膝。疼痛急性期冰敷,數天後改熱敷。
2. 自我復健訓練:大腿肌力強化訓練,加強股四頭肌(如圖),伸展大腿前後之肌肉,可增加關節活動度
3. 過胖者建議減重
4. 藥物及疼痛治療:使用止痛消炎藥,包含口服藥及止痛針。
5. 膝關節注射:施打玻尿酸,增加膝蓋關節軟骨之潤滑,減緩腫脹發炎;急性嚴重疼痛發炎積水,可將關節積水抽出並且施打類固醇;再生減緩退化可注射血漿血小板或細胞療法
6. 飲食顧筋骨:
補充葡萄糖胺,飲食如甲殼類、貝類、動物軟骨(如:鯊魚軟骨、雞軟骨)
膠質有利軟骨修復:魚湯、木耳、蹄膀、排骨湯
鈣質:牛奶優格、乳酪、及豆類(豆漿)
吃抗氧化食材:青菜、蔬果,富含維他命C和E
7. 若嚴重關節退化、軟骨磨損,以上治療4至6個月無效時,可考慮手術,包含關節鏡、膝關節置換等
最後,無論女生還男生都還是有可能會關節退化,在還沒發生時,就需注意所有可能傷害膝蓋的危險習慣,保持適當運動習慣。
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平安健康真幸福
連下了幾天的陣雨,空氣中的塵埃被洗滌乾淨。夜裡在書房寫文章時,聞到一陣又一陣七里香的迷人芬芳,喚醒了過往每天早上起床第一件事就是去整理花園的記憶。
今天一起床就去整理花園。
斜對門鄰居家種的七里香開了滿樹的小白花,蜜蜂飛進飛出的採集著花蜜。我家的七里香雖然沒有那麼花開繁盛,但優雅又迷人的香味,還是讓人在幸福中沉醉。
當撿拾落葉與修剪樹枝整理得差不多的時候,長子在樓上喊著:「媽媽﹗要去吃早餐了﹗」
回家梳洗更衣,跟孩子們一起去吃早餐。
終於吃到幼子讚不絕口的烤肉炒麵配特製辣椒醬。很少在早餐吃辣的我,覺得味蕾綻放出不同以往的感受,特別又意猶未盡。
飽餐一頓之後,孩子們回家,我去超市買東西。一路上看著去上班的車潮,覺得人生就是如此,在慣性的軌跡中,平凡著幸福。
在超市選東西的時候,突然被一種好像熟悉卻又有些陌生的聲音吸引,我看向聲音的來源,看到一個員工指引著另一個員工前進,後面的員工拿著助行器在走路,原來是助行器撞擊到地板的聲音。
十幾年前,我在職場茶水間旁的走道上滑跤,那時動左膝關節鏡手術之後,還發現懷了長子,為了保護胎兒和自己,去復健時都使用助行器。
但那個員工怎麼了﹖是出過車禍嗎﹖一連串的好奇讓我上下審視著她。
看到她的右腳,我的眼淚差點奪眶而出。
為了安撫自己的驚嚇與悲傷,我趕快轉彎換了一條路。
她怎麼了﹖發生了甚麼事﹖怎麼原本好好的右腳會變成義肢呢﹖
原來,人生無法一直在既有的軌跡中,運轉著幸福。
日出日落,我們為三餐煩惱、為工作煩惱、為生活和家人們煩惱,我們好似天天都過著看似重復又平常的煩惱生活,以為一切都是理所當然。但是﹗誰也不知道何時會突然出現意外或是無常,一下就會摧毀你以為的理所當然。
一顆心胡思亂想的回到家,跟孩子們分享完今天看到的事情,看到他們平安健康的成長,真的覺得好幸運也好幸福,但有多少人突然就發生了不幸的事情呢﹖
窗外的七里香,送來了一陣又一陣的芬芳,好像安慰著我受到驚嚇與悲傷的靈魂,我揹不起別人生命中苦難的十字架,但我可以提醒別人多珍惜幸福的當下。
你要的幸福,由誰買單﹖當然得靠你自己去經營與珍惜。
當我們被意外與無常襲擊時,才會發現原來曾經擁有的一切,都是幸福。不要在失去平安或是健康後才驚覺,原來健康與平安地活著,就是一件很幸福的事。
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再加上這手術過後的效果並不明顯與後遺症. 或者面對現實接受手術之後的不完美,直接就掛復健科請專業的復健師幫我開始這外科手術的復健課程了. ... <看更多>
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由於去年11月初左膝蓋脫臼,送急診後雖然喬回來了,但位置似乎不太正確
照了X光和MRI後,醫生說裡面組織有些許破損,最好清一下
最後決定約在一個月前進行膝關節鏡手術
手術後左腳打了石膏,麻藥退了以後過了兩天才漸漸不痛(第一天是痛到會哭的那種)
開刀隔天練習以助行器走路,手術完兩天就出院了
因為石膏實在太重,所以有抬腿的動作,幾乎都是我的家人在幫忙我
手術後17天回去複診,醫生拆了線,卻說石膏一星期後再拆,這樣比較穩
之後大概手術後22天就自行拆了石膏,但是左腳仍非常沒力
今天大概是拆石膏後第5天(手術後第27天),我腳的彎曲程度大概才135度,
連90度都沒辦法,而且左腳完全沒辦法自行抬起來,每次抬起來腳掌都會不自覺的頂住,
或是靠右腳來支撐移動。
剛剛打電話問護理師,他要我自己加油努力練習,或是找復健科協助
但是我現在走路或是彎曲、抬腿時,都會感到膝蓋有壓迫或是有東西拉著的感覺,
有時候甚至會有關節略微卡卡的...(不太會形容,總之很奇怪就是了..)
有時候拉到大腿上的肉,傷口也會有一點點痛。傷口偶爾也會抽痛一下
又因為我個人很怕痛,都不敢用力去抬或彎,很怕又傷到膝蓋或手術修護後的東西斷掉..
所以其實基本上我這段時間幾乎沒做什麼復健活動,只有偶爾會起來撐著拐杖走一走
現在非常困擾...就要開學了,是自己一個人生活
走路速度仍也非常慢(還是會顧慮膝蓋),目前仍是撐著拐杖
很擔心手術後這一個月,我是不是就錯過了復原的黃金時期
(護理師是跟我說因為我石膏打比較久,所以還不習慣..)
想請問有經驗的板友,我該怎麼辦呢?
非常謝謝.. 最近都因為膝蓋的事讓自己和家人以淚洗面,非常擔心...> <
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 1.172.28.201
謝謝您的回覆~
膝蓋脫臼急診後,幾乎有一個月多膝蓋也是無法彎曲
(醫生說是骨頭沒完全接合到正確的位置)
沒力的情形倒是沒有,畢竟以前摩托車的後座勉強還坐得上去;現在是腳懸空就會
很痛很痛,大腿完全無法施力。
這幾天已經有回診了,被醫生嚴肅地念了一頓,並要我盡快去復健科尋找協助
但大醫院排復健太久了,我隔天就找了住處附近的復健診所尋求幫忙
現在會每天電療+自己做復健運動
雖然大腿肌力仍不足...這是目前最擔心的
希望每天的努力累積可以有所成果!
※ 編輯: kimisky 來自: 122.118.37.2 (02/23 01:17)
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