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＃醫師我後牙咬東西會痠痛
門診中有些病人會抱怨牙齒被抽過神經後，咬到東西來是會有『酸酸的』感覺，擔心神經沒抽乾淨？
這位病人也一樣，在外院抽完神經後一直不舒服，覺得是神經沒抽乾淨，問了很多醫師，醫師們都說神經有處理乾淨，懷疑是牙齒裂了！！
病人聽到這些說法，#從擔心神經沒抽好變成被拔牙，而且牙齒裂掉是什麼意思？
左下圖是打開牙齒的天花板後，可以清楚看到紅線箭頭指出的裂痕一路向下走進牙根內部。
這種狀況不一定要拔牙，牙科有些治療方式能維持這顆牙齒的健康如右下圖的結果，這並非是『牙套』或『全瓷冠』，最重要的是如果你也有類似症狀，建議跟你配合的醫師討論是否是『裂齒症』，在來得及的時候趕快治療，不然真的裂下去就真的難救了
#牙齒吃東西會酸會敏感
#除了牙齦萎縮造成牙根外露
#還有一種隱形成因叫裂齒症
之前我們跟大家提過 #牙齒敏感 的可能原因，大多是因為冰或冷的食物飲品，刺激到『裸露的牙根』，也就是『溫度本身導致的不舒服』。
今天提到的 #裂齒症 會『額外』增加一個症狀，就是『咬到食物會酸軟無力』，不咬的時候就沒事，也就是『力量本身導致的不舒服』。
我下方的照片以一顆因嚴重牙周病及裂齒症拔除的大臼齒來當範例：這顆牙外觀完整，沒有被抽過神經，當我們移除咬合面的牙齒結構後，(1)外面白色的一圈是珐瑯質，(2)內圈黃色的是象牙質，(3)中央的凹洞是牙齒的神經腔。
我把照片改成黑白後，大家應該就能清楚看見 #3條牙齒裂痕，其中一條裂的很深，相信是當時這病人一直持續酸痛又一直發炎腫漲的主因。
#裂齒症的原因大多是常咬硬物
#外傷也會
#磨牙也是兇手
#牙科洗牙不會造成裂齒症
因為裂齒症本身是牙科的難症，醫師幾乎看不出裂痕的位置，X光通常也沒有反應，所以很難直接立馬診斷出來，而且如果能直接診算出來的，通常都裂得很明顯也難治療。
因為一開始診斷困難，所以裂齒症的治療都是趨於保守，以觀察為主。當醫師能確診後（通常是因症狀明確），最建議的治療方式是『咬合面的冠蓋體』：#把整個咬合面用玻璃陶瓷覆蓋起來，意思是『用保鮮膜把牙齒咬東西的區域蓋起來』，讓咬力跟食物能被這層保護的覆蓋物平均分散力量。
#冠蓋體是比保鮮膜更厚更堅硬
關鍵是：預防勝於治療，平常吃東西 #不要常吃硬物 ，就能減少裂齒症發生的機會了
我算是很注意牙齒保健與口腔清潔的護理師，對自己與個案都是，每一個隨身背包都有吃飯工具：環保筷、湯匙、牙刷、牙膏、牙線，吃飯之後要洗餐具，就順便一起潔牙。初期習慣養成需要一些時間，但是長時間下來自己覺得非常受用。我以行動影響身旁的朋友同事們，促成辦公室的潔牙風氣與案家照顧者的日常習慣，多年來成效還不錯。
但是當我自以為執行得很徹底的時候，牙痛，打了自己一巴掌🖐️🖐️🖐️
這二天覺得左下第一大臼齒(36)舌側牙齦微腫，刷牙時會有點痛痛的感覺，12月初定期半年洗牙的時候沒問題的，怎麼會突然有狀況？我很納悶……趕緊掛號檢查，牙醫師告訴我：是牙齒有個小裂縫，食物殘渣會卡在縫隙中，輕微發炎以至於牙齦腫脹覺得疼痛。今天的治療先將牙周組織清乾淨，上藥也吃消炎消腫藥，等症狀改善再處理牙齒裂縫的問題，總之急不得。
我的飲食習慣較多是吃硬不吃軟，雖不至於用牙齒咬冰塊啃骨頭或開酒瓶(沒有這類興趣)，但是較多是需要咀嚼的食物，水果也是喜歡芭樂蘋果勝過香蕉西瓜，睡覺沒有磨牙的惡習但是白天工作壓力大經常咬牙切齒……以上都有可能是造成齒裂的原因。生活飲食改變就是了！沒有其他方法。
看完牙醫突然覺得很可怕，如果沒辦法處理好，那我豈不是要缺牙了！😨😨😨
奉勸大家飲食注意選擇適當食物，平日注意牙齒保健，定期檢查追蹤與洗牙。
這是今天護理師用人體實驗換來的切身之痛啊！
============ 網 路 資 訊 ============
牙裂表現出的症狀千奇百怪，有時跟蛀牙很像、或牙齒敏感很類似、有些表現出吃東西咬起來無力酸軟、甚至跟一些牙周症狀類似；我們不可倒果為因，也就是我們不可說有這些症狀〈裂齒症候群〉都稱為牙裂，而是牙裂有可能有這些症狀。在牙裂初期的時候，以目前的醫療科技以及人類極限，無法明確對於牙齒裂與敏感有所百分百區別。
裂齒症候群〈cracked tooth syndrome〉是一種症狀描述的術語。這種症候群主要在描述，當我們咀嚼顆粒狀或硬的食物時，會有急性的牙痛；或是喝到冰水的時候牙齒會有尖銳、像被電到的短暫疼痛。
牙裂五種分類，都有其相對應的牙髓、以及牙周相關的症狀。有的會表現出急性牙髓炎、牙根尖周圍炎、牙髓壞死、或是長膿包、牙周囊袋…等。牙裂的重點在於，牙裂會依照時間序列、裂的方式有不同診斷，根據診斷才有合適於當時的處置方式。
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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
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縮唇手術Q&A【下集】縮唇後遺症多嗎？想要指定明星唇型可以嗎？ ｜依心唯美 謝東穎醫師
上集看這邊👉 https://youtu.be/YtNJKPHMjcY
上下唇厚薄度不均
明顯上唇過厚合併嘴唇外翻
唇形不對稱、缺乏唇珠
以上都是東方人常有的問題
其實透過縮唇手術改善
能重新塑造出立體厚薄適中
且五官臉型協調的精緻唇型
今天來告訴大家縮唇有什麼後遺症
還有如果嘴唇厚薄不同該怎麼辦
如果有問題的朋友歡迎在下方留言
我將親自為你解答😎
💡影片重點
00:00 搶先看
00:42 縮唇有哪些後遺症？
01:20 可以指定明星唇型嗎？
02:22 嘴唇厚薄不一怎麼辦？
03:07 縮唇手術合併做唇珠？
04:10 誰適合什麼樣的唇珠？
04:55 預計牙齒矯正也能縮唇？
05:57 戴完牙套嘴唇變太薄？
06:26 嘴唇外翻考縮唇改善？
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是指牙齒上面可能出現一些裂痕，但並不是指牙齒整顆裂掉了，症狀的表現也有很多種，有些人會是冷熱不舒服、只有咬東西不舒服，有時跟蛀牙很像、或牙齒敏感很類似，成因也有 ... ... <看更多>
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裂齒症 在 Re: [問題] 神經發炎跟齒裂處置- 看板teeth_salon - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
後來找了牙髓專科評估
當時拍x光，醫師解釋無異樣
因此這顆牙都沒做任何處理
2次門診都是處理其他補牙
最近牙齦長膿包回診
醫師才說這顆牙齒裂開
並且從一個月前的x光片
指出牙齒的裂痕走向
說是連根管都沒有必要
唯一處理方式只有拔掉
因為之前其他牙醫評估齒裂
說是需要挖開補綴物才知道
因此我有詢問
為何現在沒挖開就確診齒裂
並且直接建議我拔掉該牙
牙醫給的答案是：
1. x光片的裂痕
2. 囊袋
3. 膿包
可是x光是一個月前初診拍的
若直接從片子可觀察到裂痕
為何初診時沒說
（當時解說是x光片無異樣）
這之間該牙也都沒有任何處理
一直到長膿包回診才說齒裂
還是說牙醫也在等待
需要觀察到症狀發生才能判斷
可是當初因為這牙不適才就醫
但是幾次就診都沒處理這顆牙
就診幾次才說裂了只能拔掉
有點難接受…
不過現在最希望還是盡量救
因為這顆牙的不適
已經看了3位牙醫
1. 第一位定期洗牙健檢的診所
懷疑齒裂，拍x光
建議挖開才能確認
2. 第二位牙髓專科
拍x光覺得無異樣
評估是神經炎可以觀察看看
3. 第三位牙髓專科
拍x光覺得無異樣
評估牙痛是牙周不適造成
後續都由第三位追蹤就診
我知道隔空抓藥很難
也已經做好拔牙的最壞打算
請問有機會救嗎
還需要再找其他醫師確診嗎
謝謝
※ 引述《bebe0707 (比比)》之銘言：
: ※ 引述《bebe0707 (比比)》之銘言：
: :
: : 如圖
: : 醫師確定牙神經發炎
: : 懷疑齒裂
: : 所以給止痛劑和消炎藥測試
: : 我現在這種痛法已是發炎晚期
: : 神經救不回來的機率很大
: : 另外我也想找牙髓專科再評估
: 後續找牙髓專科醫師評估：
: 1. 我早期的酸疼和後來的牙痛可能是獨立事件
: 2. 酸疼可能是最後一顆牙造成，X光顯示牙床下陷
: 3. 倒數第二顆是牙痛主因，開挖才知真相，若想救也是可以觀察看看，因為牙根至少3個
: ，或許有機會恢復
: 第一位醫師開3天抗生素和止痛劑，第一天就非常明顯改善，後來偶痛。
: 第二位醫師只給止痛劑，不過那天太匆忙，忘記拿藥，後來就都沒有再吃止痛劑。
: 疼痛是晚上平躺睡覺時比較明顯，這2天頭部還會抽痛，不過我覺得牙痛的程度有減輕，
: 反而是牙齦腫脹，和患部多了口內炎潰瘍，才是最不舒服。
: 其實問了幾個朋友的意見，大多人都覺得會牙痛就是有嚴重問題，即使現在撐著之後還是
: 會再爆發，不如現在趕快根管可以少吃一些苦…
: 請問大家牙痛都是毫不猶豫地根管嗎？
: 謝謝
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: Sent from JPTT on my Sony G8142.
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1580587151.A.8FF.html
※ 編輯: bebe0707 (180.217.237.45 臺灣), 02/03/2020 03:41:13
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