去年11月擁有了家醫科醫師之後，當天他有問我有沒有疫苗接種紀錄，因為我是外國人，他們不清楚我們的疫苗接種狀況，所以建議我直接補打破傷風、百日咳、白喉三合一跟德國麻疹疫苗，德國麻疹可以再考慮，然後希望看我能不能找到台灣的什麼文件，中文也可以，因為藥名、疫苗名稱基本上都通用，總之當天我就打了前者，我叫我媽幫我申請英文病歷寄過來，但是我想說可能麻疹疫苗失去活性還是可以打一下，於是約了今天去打針，到了之後又發現自己被台灣醫療寵壞，這邊的所有記錄沒有像台灣一樣一張健保卡插進去就全部都有，很多東西依然是手寫的，我忘記上次我有得到一本黃色小手冊，那就是我的疫苗護照，要打任何疫苗都要帶那本，他們才知道我打過哪些疫苗，他們沒有所有資料上雲端。
說完我忘記帶之後，櫃檯護理師給了我一個尷尬又很失禮貌的白眼微笑，就叫我去等候區等，10分鐘後另一個護理師叫我，我想說：喔！還是可以打！
第二護理師又說了一次：因為您沒有帶疫苗護照，所以我們不知道要打什麼疫苗，又是一個尷尬又很失禮貌的皺眉後，就叫我在第二個等候區等，3分鐘後來了第三個護理師叫我，我又想說：喔！還是可以打！
她把我領到一間診間後說：您可以坐著等一下，醫生馬上來。
我有點疑惑，不就是打一針嗎？怎麼會需要見到醫生？？？（這邊如果只是約打針或抽血，不需要見醫生）但是我又想，可能因為我忘記帶那本疫苗護照吧～所以需要醫生再確認🤔🤔🤔
一下子，醫生進來了........................
醫生：早安！妳今天來拿轉診單要轉去看過敏對吧！
👸🏻：？？？？？？？沒有啊！我已經拿過也看過過敏的醫生了，我今天是來打針的😦😦😦😦😦😦😦😦😦
醫生：蛤！？！？！？那妳怎麼會被送進來？？？？？
👸🏻：因為我忘記帶疫苗護照了，應該是這個原因⋯⋯⋯⋯⋯吧
醫生：哈～誤會一場，我現在就去交代護理師給妳打一針就好～
👸🏻：噢！對了！這是您上次問的疫苗接種紀錄，我後來有請家人寄來，可能您有興趣看一下。
醫生看了之後發出了讚嘆說：Super Organisation!!!!!
然後說：妳有接種過四次德國痲疹疫苗欸！第二種跟這裡用的是一樣的，第三種跟第四種我們都沒有！！！（再來回翻一翻）很抱歉我得告訴妳，很可惜的，妳已經沒有疫苗可以打了，妳都打完了，下一次可以打針的機會，妳可能可以等等看Corona 疫苗😄
⋯⋯⋯⋯⋯又是這難笑的德式幽默，我其實沒那麼愛打針😶
我要走的時候突然被醫生叫住........
醫生：那個～妳的這份疫苗紀錄可以借我們掃描嗎？因為這種紀錄方式真的太厲害了，乾淨俐落、清晰明瞭、一目了然，我想把它拿來當我們診所的範本😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳
就這樣，再一次證明，外國的月亮沒有比較圓，沒事不要質疑台灣醫療，台灣的醫療、紀錄方式、仔細程度對他們可是教科書等級❗️❗️❗️❗️❗️
#不要再說國外都怎麼樣 #國外也就這樣
護理紀錄範本 在 Re: [問題] 護理紀錄- 看板Nurse 的推薦與評價
※ 引述《ZZCZZ (瀝瀝淅瀝瀝)》之銘言：
: 目前在長庚實習，我寫護理紀錄能否請各位學姐看哪邊不順
: 寫了三次都被老師退稿…我把老師圈起來有問題的內容用括號表示，
: 個案36歲，是兩年前車禍左腳踝骨折釘了骨釘，後來住院折除釘子。
: 目前是術後一天。
唔 怎麼不是用焦點護理紀錄法
: 0900
: 病人臥床休息中，意識清楚，生命徵象如上。左下肢腳踝外側傷口約8公分、
: 內側傷口約3公分，外側傷口有少量血液滲出，無紅腫，依醫囑傷口換藥，給
: 予生理食鹽水清潔，水溶性優碘消典，紗布覆蓋彈繃使用，未稍血循良好，評
: 估傷口疼痛指數為3分，性質抽痛，病人表示可忍受。左手有一21號IC針
: (寫留置針或是21號IC針都被劃圈)
: 留置，留置部位無紅腫。今教導傷口護理換藥及傷口注意事項，換藥前後要洗手，
: 先將棉枝用食鹽水沾濕清潔傷口，再優碘消毒，紗布覆蓋，需注意傷口有無感染情形，
: (誰？)
: 傷口感染有紅腫熱及分泌物等情形，要回門診檢查，傷口部位需保持乾燥，如擦澡時
: (紅腫熱) (門診) (燥我寫火部的被圈說是錯字)
: 傷口部位不能碰觸到水，病患及家屬可了解與配合。
我建議是這樣寫 不過如果醫院真的不是用焦點護理紀錄的話 這些也可以幫你理解一下
病人問題
傷口疼痛 0900 D:現臥床休息中,意識清楚，生命徵象如上，左腳踝外側縫線傷口8cm
，少量滲血，無紅腫，內側縫線傷口3cm，傷口外觀乾淨，無滲液紅腫
傷口疼痛，病人表示可忍受，疼痛指數3，紗布彈繃使用，末梢血循佳。
（其實這個ic可寫可不寫因為這比較像潛在性感染）左手有一21號靜脈
留置針，入針處無紅腫熱痛，管路順暢，n/s500cc滴注中#
A:予傷口換藥，紗布彈繃續使用，每2小時評估末梢血循以及紗布滲血情
形、疼痛情形#
T:衛教傷口疼痛時使用深呼吸轉移注意力，若傷口疼痛難耐需通知護理
人員評估疼痛情形，以及使用止痛劑之規定，止痛劑作用副作用，衛教
傷口換藥護理以及縫線傷口注意事項，給予傷口衛教單張，告知出院後
需定期回門診檢查以及拆線#
R:表接受# SNxxx/Nxxx
傷口疼痛 1100 R:現臥床休息中，表示傷口還有點抽痛，但可忍受，疼痛指數3，左踝
外側內側縫線，傷口皆外觀乾淨，無滲液，患肢末梢血循佳，皮膚溫熱
，無麻木感# SNxxx/Nxxx
: 1300
: 病人臥床睡覺中，呼吸平穩，傷口以彈繃包紮，未肢皮膚顏色粉紅、溫暖、感覺正常與
: 活動良好，無麻木感。無其它不適情形，家屬陪伴，續觀察。
1300 R:病人臥床休息中，呼吸平順，無疼痛情形，左踝內外側縫線傷口外觀
皆乾淨，無滲液，末梢血循良好，皮膚溫熱，家屬陪伴中#
A:續觀察病人傷口疼痛情形#
T:衛教家屬幫病人傷口換藥護理以及傷口注意事項，並回復示教#SNxxx/Nxxx
: 1500
: 病人臥於床上閱讀報紙，意識清楚，呼吸平穩。評值衛教內容，病人及家屬可正確
: 回覆示教，傷口護理換藥及說出傷口換藥的注意事項，如傷口部位需乾燥，及傷口若
: (傷口換藥)
: 出現感染徵象，需回門診。現病人臥床與家屬聊天。
1500 R:於臥床休息中，家屬陪伴，表示傷口疼痛能忍受，疼痛指數3分，左
踝內外側縫線傷口外觀皆乾淨，無滲液，末梢血循佳，無麻木感，活動
佳，皮膚溫熱。詢問衛教內容，病人及家屬表瞭解，並可回覆示教縫線
傷口換藥以及說出換藥注意事項# SNxxx/Nxxx
: 以上就是我的紀錄
: 不知道哪邊要改還是邏輯怪怪的
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