在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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豬心英文 在 俠醫楊智鈞/ 苗栗大千醫院心臟血管外科 Facebook 的最讚貼文
血栓剛形成的時候像火鍋店的嫩鴨血、塞久了就變成豬血糕,拖越久越難清除。
「噴射機械除栓」正式英文名稱為Angiojet system,是微創機械除栓設備的一種,大千醫院心臟血管外科正式引進這項技術,將苗栗地區的血栓治療向前邁入微創除栓的領域。
(ps. 造成鴨血跟豬血糕印象受影響感到抱歉⋯)
#大千醫院心臟血管外科
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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210929004081-260418
豬心英文 在 Facebook 的精選貼文
•微旅行•
《久違的小旅行—繞了台灣半圈》
自從疫情警戒後
我們先前安排的行程都只能取消
就在這個月份,終於出發了
紀錄2021 09初秋的花蓮行 Part 1
#讀遍萬卷書,#不如行萬里路
#與孩子一起旅行,最大的意義不在吃好或是住好,而是 #體驗更多元
出發前,用繪本及簡單的方式與孩子講解了花蓮的位置,也讓孩子知道我們即將要繞北台灣半圈,也一起討論要去的景點有哪些
另外因為路途遙遠,所以會在凌晨出發,也是Pomi還在睡的時間,我們事先讓她知道會直接抱著她上車
她因為很期待,所以上車時也已經醒來,一起吃著麥當勞的早餐,一邊用英文問我們現在要去哪裡,沒多久她自己就入睡
第一站,來到 崇德瑩農場,有台版紐西蘭牧場之稱,擁有無敵山景、海景與廣闊牧場草原
農場裡有小馬,小鹿,小豬等動物,也有另外販售餵小動物的牧草、胡蘿蔔與可以餵小羊的奶,對了,還有在外圍自在走的乳牛可以欣賞,抬頭看天空,也有人在玩著滑翔翼
Pomi出發前一直詢問我們,可以餵動物還有摸動物嗎,到了現場她迫不及待的想要參與,於是她在餵食區待了一小時多
途中她看見有其他大孩子體驗騎馬活動,她也想體驗,詢問我們可以嗎,很幸運農場主人讓我們體驗最後一組,因為接下來就要下午時段了
雖然不是豔陽天,但天氣還是一樣的熱,我們結束動物區後,到販賣小屋點了一杯現打的水果綜合冰沙,0先生接著與Pomi去玩了親子的小沙灘車,而孕婦的我此時只想坐著休息一會
隨後我們在這片超大的草原裡,散散步、看看海,還有餵餵湖邊的鴨子,最後買了Pomi沒嚐過的小米竹筒飯一起到車上享用,直說很好吃
後記:
太久沒到農場餵動物的Pomi,其實一開始不太敢靠近那些比她還高大的馬、羊,是0先生示範且陪著她一起,大概兩分鐘時間,她已經可以適應,而且要自己來,還要自己選擇哪一個動物
由於胡蘿蔔比較短,我們擔心會有風險,所以讓還是幼兒的Pomi使用牧草餵食
對了,餵食動物需要一根根的給,而不是一大把給動物食用喔
🌾去哪裡是其次,與孩子同樂更為重要
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