「醫生，我牙齦上有一個缺損」
許多病患來到診所，告訴我牙齒像是缺了一塊，還越來越敏感，希望 #直接貼上瓷牙貼片，以改變牙齒外觀與降低酸痛感。
然而，我仔細一看，發現這些牙齒都是 #被患者自己刷壞的。就像網路上一個玩笑話，「努力了20多年，你終於刷壞了自己的牙。」
「怎麼可能？我很重視牙齒保健欸！」病患委屈地說。
的確，這些病患通常對牙齒健康不馬虎，每天三餐飯後刷牙，一次刷滿3分鐘，就這樣努力不懈了幾十年後，牙齒變得敏感，而酸痛多來自牙齒頸部的V字形缺口，又稱為 #楔狀缺損。
·
＃刷牙錯了嗎？
刷牙沒有錯，而是 #刷牙的方式 錯了。許多人刷牙，就像用鐵刷用力刷鍋一樣，平時有做家事的人都知道，這樣雖然油汙、焦痕刷乾淨了，但 #鍋子也被你刷壞了。倘若告訴你，這個鍋子需要萬元，你是不是就不會這樣刷了？
刷牙，就像在刷一個萬元的鍋子，刷乾淨的同時，也不要傷害到本體。
我們的牙齒由表層的琺瑯質保護，琺瑯質是哺乳動物體內最堅硬的組織，可以保護好牙本質，但和其他組織最大的不同在於，琺瑯質只要消失，#就不會再生。加上牙齒各部位覆蓋的琺瑯質不同，#牙齒頸部覆蓋最少，因此牙齦容易發炎或是委縮，最終導致牙體暴露。
而錯誤的刷牙方式——橫向大力刷牙，對於牙齒頸部傷害最大，最容易出現開頭所說的楔狀缺損。這種刷牙造成的楔狀缺損多發生在中間牙齒往左、右數第三到四顆，也就是 #齒列轉彎處，此處受到的力道最大，因此傷害也最大。
除了刷牙不正確之外，「酸」 也會導致楔狀缺損，像是胃食道逆流、胃炎患者的牙齦，也容易出現V字型的缺損。
·
#若出現楔狀缺損怎麼辦？
輕微的楔狀缺損可透過 #局部脫敏、#樹脂填充 的方式填補，但需持續關注以免復發，像是注意刷牙方式和力道、選用 #較細軟的牙刷、刷毛與牙齒呈現45度，以轉圈的方式刷掉食物的殘渣等避免缺損加深。
若不幸出現牙髓炎、根尖周炎、牙齒橫向折斷等嚴重情形，則需根管治療，甚至拔牙。
·
回到開頭，楔狀缺損到底可不可以直接蓋上瓷牙貼片呢？
其實不管進行什麼美學療程之前，#都需要先處理牙齒問題，比如是否有蛀牙、牙周病、牙齦炎、牙齦萎縮等等狀況，而不是直接貼上貼片就結束，否則可能只會 #加重病情，讓牙齒更加敏感。
後記：剛剛同事跟我說我例子舉錯了，「怎麼可以舉鍋子呢？牙齒刷壞的代價 #可能不只萬元而已唷～」
「那不然是刷車嗎？」我問。
同事竟然點頭．．．
·
—— 我想和醫師們聊聊 ——
任何牙齒美觀問題都歡迎留言/私訊和我們聊聊唷！
(看診時間無法快速回覆，但我們都會一一看過喔)
🔔 微笑工作室YouTube頻道建立啦！
歡迎來訂閱我們，聽聽更多牙齒美學知識
☛ https://reurl.cc/Kjnjjj
輕微蛀牙需要補嗎 在 [問題] 想請問補牙不平整的問題- 看板teeth_salon 的推薦與評價
之前
我有一顆臼齒 好像在根部的地方有輕微蛀牙
蛀牙的位置很不好 所以挖掉很多牙質補牙
醫生說若有不舒服可能就要根管治療
前幾天
因為咬硬糖又在挖黏在牙上的硬糖導致那顆牙齒
缺了一小塊 就樣一個小凹洞
也不知道是原本的牙齒崩掉一小塊or補的材料崩掉一小塊
估計應該是捕的材料崩掉一小塊
為了貪圖時間方便 我找了之前同一家診所的不同醫生來看
結果那醫生似乎把我的牙齒捕的磨掉一堆重補
在磨的中間曾有很劇烈酸痛的感覺
補完後 那醫生卻說我之前的蛀牙蛀得很深 有不舒服的話可能要根管
但在回家的路上 我用舌頭舔了舔牙 發現感覺補的牙齒後方靠近牙縫處
好像有點鋒利or突出不平整 而且牙齒好像變的比原來略低
雖然牙齒咬合沒有問題 也有牙縫
但只要舌頭舔到就覺得好像利利的有些微異物
就很剛好就像黏在牙齒上的硬糖塊一樣
請問
1.當初的補牙崩掉一小塊 就挖掉一堆重補是正確的嗎?
or其實可以不必理它?
重補有需要挖掉一堆嗎?
2.我的齒質已經被挖掉很多 似乎接近神經了
是否是藉由牙齒的痠痛感所得知?
3.最重要也是我最想知道的 那鋒利像異物的地方是否正常?
是否需要處理磨平順 or 久了就會平順?(但是我已經過了幾天仍覺那地方很利)
如要處理 會又要挖掉重補嗎? or 只要那部份稍微修一下就可以?
如果只要稍微修一下 會不會太細微而沒辦法修?
如果修過頭 會不會又需要挖掉重補?
4.因為挖掉重補會有根管的風險 什麼情況下不必挖掉重補
(其實有點忘了這項要問什麼 有點重複問題123)
想要知道牙齒崩掉一小塊 有沒有必要一定要重補?
重補又有需要一定要整個挖掉重補?or其實可以直接補上?
(亦即為補牙有沒有辦法在原先補牙的材質上直接補上?)
先謝謝各位醫生 及有經驗的版友回答
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 218.187.85.102
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1446843195.A.742.html
※ 編輯: justhappily (218.187.96.242), 11/07/2015 11:21:53
... <看更多>