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【女生月經失調、青春痘一直冒，有可能是「多囊性卵巢」在作怪？】
多囊性卵巢症候群出現荷爾蒙異常，往往導致毛髮量增多、青春痘、掉髮，與亂經的情況。至於罹患該症狀的確切原因至今仍是未知，臨床上普遍認為是與遺傳、荷爾蒙變化有關。
另外，雄性素過多也會導致排卵困難的問題，卵子品質較差，患者較難受孕。不過，患者可以透過治療提升懷孕率。那麼，想治療該怎麼做？
#女生 #健康 #多囊性卵巢 #經期不順 #痘痘 茂盛醫院 Lee Women's Hospital
👨⚕️多囊性卵巢
月經總是不規則
是多囊性卵巢嗎？
這是什麼疾病？
要怎麼做才能懷孕呢？
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▪️多囊性卵巢 (PCOS)
-目前為婦產科最常見的內分泌疾患
-約影響8%的女性
-需要就醫，若有開藥則必須按時服藥
▪️診斷標準(依據世界通用的鹿特丹標準)
以下「三者有其二」便可診斷為多囊
➡️不排卵或極少排卵
-月經不規則或每次都超過35天才來
就有可能是沒排卵的族群
➡️雄性素過多（臨床表徵或抽血皆可）
-臨床：肥胖 多毛 青春痘 禿頭
-抽血：雄性素過高
➡️超音波下出現多囊性卵巢外型
▪️多囊的人備孕該做什麼準備？
⚠️減肥⚠️
目前研究指出只要減重5%-10%
就有機會恢復到正常排卵的(62%)
而成功減重的多囊患者
也有25%成功懷孕了
因此
過重(BMI>24)或肥胖(BMI>27)的多囊患者
請務必努力減肥💪💪
▪️醫師為什麼要我吃糖尿病的藥？
降血糖藥(ex:metformin)
對胰島素阻抗的多囊患者
證實可以增加口服排卵藥的功效
達到更高的懷孕率
✏️吃排卵藥有效嗎？
✏️年紀較大(>37歲)的多囊怎麼辦？
✏️有多囊但不胖 為何還是沒辦法懷孕呢？
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🔍威廉氏後人➕淺談多囊⤵️
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【多囊性卵巢症候群】#多囊性卵巢症候群 #女性健身
多囊性卵巢症候群Polycystic Ovaries Syndrome (PCOS)，是一種荷爾蒙失調所導致的卵巢疾病，和遺傳、作息、壓力、環境都有關，有研究發現「胰島素阻抗」可能跟它密切相關。 也因為受遺傳影響，不易預防。
歐洲人類生殖胚胎學學會及美國生殖醫學會認為，符合下列症狀兩項就可確診：
1️⃣不排卵、很少排卵或月經不正常（月經不來、偶爾來，或者雖來了，量不是很少就是很多，或拖很久）。
2️⃣出現雄性素過多的表徵，例如長青春痘、身體過多毛髮生長等等。
3️⃣超音波發現卵巢多囊腫的現象。
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🔻併發症：
🔹不孕症：長期不正常的排卵，導致經期不正常，就會併發不孕症，是多囊性卵巢症候群最常遇到的併發症之一。
🔹癌症：經期過長、經期不正常、甚至沒有月經，會導致子宮內膜生長不正常，可能造成子宮內膜增生甚至增加子宮內膜癌的危險。
🔹憂鬱：不明的發胖、經期紊亂、毛髮增多、某些病患可能出現黑棘皮症，罹病的女性可能因為自卑產生憂鬱。
另外由於長久月經不來，有較高的機會罹患子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等疾病。
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📝治療方案：
目前第一線治療，是建議病人要「改變生活形態」和「進行體重管理」。
✅良好的飲食
✅適度的運動
✅足夠的睡眠
✅壓力的控管
根據研究，若多囊性卵巢症候群的病人，能減少5%的體重，有80%的人就能恢復自發性排卵；當自發性排卵回復之後，病人的月經週期就能恢復正常，就能夠減少子宮內膜病變和子宮內膜癌的發生機率。
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💊相關藥物：
1.卵巢及雄性素抑制：使用口服避孕藥，可以有效的抑制卵巢產生過多的雄性素，可以產生規則的月經並對青春痘有治療的效果。對於目前沒有生育需求的女性十分適合。
2.降低胰島素阻抗力：使用一些治療糖尿病的藥物，例如Metformin。這種藥物可以使身體細胞對於胰島素的敏感度上升，進而使血中的胰島素濃度下降。通常在使用這些藥物二至三個月之後，就可見療效，包括體重減輕，面部與身體的毛髮生長速度減慢，月經正常，回復排卵及生育能力等。
3.刺激排卵：對於有生育需求的女性，可以採用口服排卵藥clomiphene citrate來刺激排卵，增加懷孕率。但這個治療不要連續使用超過六個月。
4.控制體重：由於肥胖會引起血液中游離的雄性激素和雌激素上升，而且體細胞對胰島素的阻抗性也會上升。所以因為肥胖所引起的多囊性卵巢，在控制體重後，月經異常的情形就會好轉。
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🥗飲食注意事項：
雖然目前沒有一個飲食指南能合適每一位多囊性卵巢患者，但有研究認為第二型糖尿病飲食建議較合適於多囊性卵巢患者。
📍增加纖維素、 omega-3 、9 脂肪酸攝取。
📍減少反式脂肪、飽和脂肪、精緻碳水化合物食品（如蛋糕、餅乾、冰淇淋）。
📍攝取黃豆等豆類中含有大豆異黃酮的成分，可能改善胰島素阻抗的問題。
可以參考👉 #地中海飲食
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影片中提到的資訊可以在這裡得到更完善的解釋：https://goo.gl/yEB3JV - 原作者 Johnny Chung
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接著前一篇的白話淺談PCT，為了讓大家不要再把抗雌與PCT這兩件完全不同的事搞混，本篇我要講的是”抗雌”
知道類固醇的人應該多少都知道某些藥物會”雌化”，也就是轉換成雌激素，進而引起讓大家怕的要死的性感女乳奶子(國外簡稱Gyno)，但雌激素帶來的相關副作用可不止如此，還會讓你整個人看起來水水的水腫、容易脂肪屯積，這些都是我們不想要的結果，所以我們必需在cycle時一定要做好抗雌的措施。
女乳Gyno
我們先從”雌化”這個過程的產生講起，就拿最基礎的睪酮Test來當例子，睪酮是由男生蛋蛋裡的萊氐細胞分泌的一種雄性激素(補充一下：女生體內也是有微量的睪酮，是從卵巢分泌出來的)，睪酮是雄激素，它主要提供兩大功能：促進蛋白質同化合成代謝的”合成代謝能力”、與維持雄性外表及性徵的”雄性化能力”
當我們在用藥on cycle時，體內睪酮濃度水平大大升高，此時會有兩種情況發生，分別是雄化與雌化，雄化!? 我們本來就是男的，雄化又怎樣!? 當雄性化能力太強時，就會發生：掉髮(絕頂!?)、皮膚易出油油膩膩、爆痘痘(顏值大減…)、體毛增長、攝護腺肥大等…….這些雄性化副作用都是由於我們體內過多的睪酮被”5-alpha-reduce酶”給轉化成二氫睪酮DHT所致，DHT比起睪酮有更強大的雄性化能力，但肌肉的合成代謝能力卻又很低，而DHT非常容易與頭皮、皮膚某些部位(例如最多人長痘痘的地方：背、胸、脖子)、及攝護腺的雄激素受體AR結合而發生反應，造成掉髮、痘痘等這些擾人症狀。
那雌化呢？雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素，這過程就稱為芳構化作用，而這些雌激素再與體內雌激素受體ER結合，進而發生雌化。
雄化與雌化比起來，一般我們會對雌化這個副作用比較在意，只要體內雌激素水平一高，就會面臨乳頭浮腫(也就是乳腺發育，嚴重時最終就是變成性感女乳)、身體水份儲留而水腫、脂肪增加等問題。
基本上我們男性體內的雌激素主要是兩個來源，一是身體自行製造分泌的；二是經由雄激素轉化而來的，所以如果是”自然”不用藥的愛好者是不用太擔心這點，除非你體質異常，但是玩黑魔法的人就一定要注意了。
那麼抗雌該怎麼進行呢？我們體內有許多的激素受體，各種激素必需要與該激素的受體結合才能起效果，就像我們所用的合成代謝雄激素類固醇，它必需與體內的雄激素受體AR結合，才能發揮效果；同樣的，雌激素也要與雌激素受體ER結合才會發生雌激素作用。
所以，只要阻止雌激素與雌激素受體結合，就不會產生雌化了。
我們用的抗雌藥有兩類，選擇性雌激素接受體調節劑SERM(Selective Estrogen Receptor Modulator)、芳構酶抑制劑AI(Aromatase Inhibitor)
(其實還有第三種可以降低雌激素，使用受體下調劑(Receptor Down-regulators)，這類藥物是透過降低雌激素受體水平來產生作用的，也就是降低雌激素受體的濃度及活性，使雌激素的作用忽略不計，但我們用不到它)
SERM最典型的就是Tamoxifen，在正規醫療用途上是用來治療乳癌，簡單說一下它的作用原理：Tamoxifen的結構和雌激素相似，所以它能與雌激素受體結合，使得雌激素無法與雌激素受體結合，無法結合也就無法產生雌激素作用。
接著說AI，我在前面有提到：” 雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素，這過程就稱為芳構化作用”，基本上，我們玩黑魔法的，是把各種雄激素扎(吃)進身體裡，而這些雄激素裡有許多種都可以和芳構酶發生作用的，進而轉化成雌激素或是雌激素的衍生物，所以，AI的原理就是利用它本身的結構，使得AI對芳構酶有非常強的親和力，比起雄激素對芳構酶之間的親和力還強，在AI與芳構酶結合後，芳構酶就失去活性了，換句話說就是被消滅了……..
換個角度來講，簡單來說就是AI就是小三，介入了原配雄激素與芳構酶之間，最後就破壞了雄激素與芳構酶的感情，芳構酶最終和AI結合私奔而去了，留下了孤單的原配雄激素……沒有與芳構酶結合就無法產生愛的結晶~~雌激素，沒有了雌激素就不會雌化了…….
SERM與AI各有不同用途，應用時機也有不同，AI現在我們用的是屬於第三代，同時又還分為一型與二型，我們會用到的AI主要有Anastrozole、Exemestane、Letrozole這三種，每種使用的方法與時機都有所不同。
其實，大家也不要對雌激素抱有太大的敵意，雌激素對我們還是有許多正面的好處，例如：保護心血管、穩定血脂、提高免疫力、維持骨質密度、維護肌肉蛋白質同化合成代謝(是的….你沒看錯，雌激素對增肌也是有幫助，因為雌激素也會影響到GH、IGF-1)
但是，你也不能太隨便，每個cycle在設計時都必需要考慮到”抗雌”這塊，相信沒有人想要在cycle結束了之後，肌肉長了、性感奶子也長出來了吧….……
曾經有位年紀很輕的藥頭私訊問我(如圖)：要”多久”才要抗雌一次!?!?!? 我看了差點昏倒，也真替向他買藥的人擔心…….(話說他還到處加好友，並主動私訊推銷藥物…..自己都不懂了，還到處亂賣……真夭壽！)
抗雌的方式也不是就一定要使用SERM、AI，也可以利用類固醇本身的附加作用，有些藥物本身就可以抗雌，那些東西都是屬於二氫睪酮DHT的衍生製品，而DHT本身就是天然的抗雌。
合理、選擇正確的抗雌才能讓你的cycle產生最佳效果。
最後………………………………………….不要再把抗雌、PCT、保護等等什麼的搞混了啦！
多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ，PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病，以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性（insulin resistance，IR）為特徵的內分泌紊亂的症候群。
每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。
此症會導致患者不正常排卵，乃女性不孕的常見成因. 現今西醫學界未清楚多囊性卵巢症的成因，但估計與肥胖或基因缺陷有關.
何謂多囊卵巢？ What is the characteristic of PCOS?
在生理期的時候，卵巢內的囊狀卵泡會在濾泡激素的作用下發育，進而排出卵子。一般人在月經初期的時候，卵巢內會有十個左右的正常卵泡，其中只有一個卵泡會發育成熟並排卵。其他的卵泡則會退化或不發育，等待下一個週期。而多囊性卵巢症的卵巢內會有小而不成熟的卵泡大約20多個左右，因為腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量，不足以使一個卵泡成熟，便無從進行排卵，接著導致不孕症，這些卵泡以小囊的型式繼續存在於卵巢內，積少成多，便形成多囊性卵巢。
病徵 Symptoms of PCOS
大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發，多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項：
不育 (infertility)：無排卵或不規則排卵，如不接受治療則難以或甚至不能受孕
卵巢增大 (enlarged ovaries)：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有時可導致腹痛
肥胖或超重 (weight gain)：脂肪通常會分佈於腹部周圍，形成典型的蘋果身形（而不是啤梨身形）
多毛症（體毛過多）(excessive hair growth)：過多的體毛可出現於面部、胸前、腹部、乳房、拇指及腳趾
禿髮（毛髮稀疏）(thinning of hair)：患者會出現典型的男性禿髮，頭頂和鬢角的毛髮會變得稀疏
痤瘡 (acne)：男性荷爾蒙的增加可引致痤瘡和頭皮屑的出現
血液中男性荷爾蒙（如睪丸酮）水平上升，稱為「雄性激素過多症」(increase in male hormone testoterone)
多囊性卵巢症的潛在危機：Other associated risked relating to PCOS
1.子宮內膜癌 (thickening of the uterus lining)：
子宮內膜一樣會增生增厚，但因不排卵，所以沒有黃體素(progesterone)的生成，因此子宮內膜不會定期剝落月經，而持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。
2.代謝症候群（高血糖、高血壓、高膽固醇)：(Diabetes, high blood pressure and high cholesterol)
多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一般人高。
所以這些患者，定期抽血檢查膽固醇 Cholesterol、三酸甘油脂 Triglyceride 及飯前血糖濃度是重要的.
多囊卵巢症候群的治療方法 (PCOS treatment)
多囊卵巢症候群治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經周期，就能受孕，卵巢也不再產生過多雄激素，多毛也隨之消失.
對荷爾蒙的治療 (PCOS hormone treatment)
PCOS 是荷爾蒙失調，所以對于 PCOS 的治療部分應包括儘量保持荷爾蒙平衡。 有兩種方法可以達到這個效果：
1) 增加體內女性荷爾蒙含量
2) 减弱男性荷爾蒙增加的影響
3) 爲增加女性荷爾蒙的含量，你的醫生可能會爲你開避孕藥。避孕藥有以下作用：
促使你的經期更加正常
改善粉刺幷减少臉部和身體毛髮的生長
降低患子宮內膜癌的風險
爲减弱男性荷爾蒙的影響，你的醫生會爲你開抗雄激素藥物。抗雄激素藥物有以下作用：
- 阻擋男性荷爾蒙在人體內活動
- 减少不想要的毛髮生長和粉刺
PCOS 和懷孕
如果你想懷孕，請咨詢醫生。有些治療能够增加你懷孕的機會。
建議：
1.吃排卵藥 (排卵藥會讓子宮內膜變薄)
2.運動 (運動可以讓男性賀爾蒙降低)
3.吃避孕藥三個月 (避孕藥可讓黃體素正常分泌，補充女性荷爾蒙)
所以要是跟我一樣有多囊性卵巢的女生，
不用擔心，妳們也是可以正常懷孕的~
像是比較肥胖的女生，第一步要先瘦下來，記得多運動
瘦下來後受孕的機率會大很多! :)
縱使現在的西醫很發達，
但我總覺得吃太多藥對身體不太好，
所以能盡量不吃就不吃，
還是用最自然、健康的方式達到目的比較好!!
Thank you for watching Mama College!
I hope you find my video useful!
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Kayi Cheung 張嘉兒
♥ Shot and Edited by Queenie Chan (演出/拍攝/剪接:陳莉敏)
脫髮是全人類的大忌，男人脫髮、脫牙比脫臼脫肛更有壓力。
女人事業線深度小仍可用臉蛋和笑容搭救，頭皮缐寛度大才最令人憂心。
皆因頂上毛髪蓬勃是年輕的聲明。
脫髪原因有很多：生理(手術、出血、發燒等)及心理壓力(焦慮、抑鬱、突發驚嚇、驚恐等）都會導致頭皮血液循環不足。當毛囊不能獲得充足的營養，頭髮便輕易脫落。
許多都市人的飲食習慣並不好，作息規律也不佳。如果我們的身體缺乏氨基酸，毛囊蛋白質的合成便會受阻，無法長出新頭髮。
經常漂髮、燙髮、染髮、過度使用風筒等，也會破壞頭皮和毛囊健康，導致脫髮出現。
另外，女性荷爾蒙的變化也會對髮量有所影響。如果護理不當，及加上分娩後或更年期的心理負擔，可能會造成長期性的脫髮問題。
對於大部分年輕男性脫髮，屬遺傳及荷爾蒙因素，AGA（雄性激素性脫髮）是主要元兇，當毛囊內的5α-還原酶過多時，與睪酮作用合成DHT過盛，造成脫髮。
DHT的原料是睪酮素，而睪酮素的原料則是膽固醇。因此避開過甜、過鹹、過油的食物，就能減少膽固醇的分泌。
如果毛囊口鬆弛，當頭髮受到外力便更容易脫落，而且更易累積灰塵阻塞油脂腺分泌，導致毛囊壞死。
毛囊幹細胞活性不足，真皮毛乳頭吸收不良，長出來的bb 新髮會稀薄色淺，較易脫落。
有脫髪問題應及早處理，防止脫髮情況惡化，如果不加以診治，毛囊會進入休眠狀態，不會再生髮，到時候即使用藥效果也未必理想。
治療脫髮的方法最重要的是找出根源，對症下藥，情況嚴重的可能要配合內服。
QQ的朋友阿倫和阿森都比我年輕許多，倫31歳，森28歲，然而脫髮的煩惱早已與他倆糾纏良久。
尤其是阿森，身為一位妙齡女子，臉蛋又長得挻漂亮，稀疏的頭髮令她長年用頭髮試圖掩蓋露白的頭皮，影響自信。
他們曾咨詢我有關於脫發的問題，看到他們煩惱的模樣，我便找友人J介紹一家專業的生髮中心Eco hair 幇他們找回濃髮的自信。
療程主要分成兩個部分：每周上中心做「深切治療」，和乖乖使用家用套裝。
從今年七月至十月Q有一直追蹤他們的長毛進展，阿倫的效果令人雀躍。
至於阿森的嘛，這樣說效果沒有阿倫好，不過看到照片也改善了不少。（也許戒不掉晚上熬夜的習慣，加上她天生頭髮比較細）所以三個月的療程並沒有令阿森的頭皮「爆毛」。
再次提醒大家治療效果因人而異，治療期間和平日不建議使用二合一洗頭水。記得晚上洗頭，不要以為洗頭會讓頭髮掉的更多。
使用生䯿精華前必須吹乾頭髮。使用家用生髮 Serum時，逐少量並重覆塗於頭毛薄弱位置，避免精華流落面部及眼部，要不然碰到精華液的皮膚會泛紅要不然碰到精華液的皮膚會泛紅哦。
最後Q再一次囉嗦叮嚀大家：對付脫髮是的長期抗戰，記得不要給自己太多壓力，治療要持之以恆，少吃加工食物，不要熬夜，抽煙的戒煙，不抽煙的遠離二手煙。有問題趕快去治療，不要對自己一毛不拔，否則等你頭髮掉光光，到時候想拔也沒得拔。（Kidding)
祝大家健康快樂！Love love u.
在此替阿倫和阿森謝謝：COS THERAPY LTD
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