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【粉絲問題回答】～ 心率區間

一早就看到有人私訊發問

「我爬山的時候，心率都在170左右，會不會太快呀？」

這個問題要問施主自己呀！要從幾個面向去看

1. 自己心率的上下限（最大心率/靜止心率）

書裡有寫，快去買書來看⋯⋯（我才沒那麼小氣咧）

最大心率會隨著你的年齡而下降，就是你變老之後，心臟就沒辦法跳那麼快了，所以你可以利用的儲備心率範圍變小了，如果沒有維持一定的運動習慣，讓你的靜止心率更穩定，很容易一動起來，就快爆心跳了（接近自己的最大心率）

2. 行程的安排

輕裝、重裝？
爬坡、下坡？
前進的速度？
訓練的目標？
活動的海拔？

這麼多都會影響到心率，只說個爬山心跳都在170， 實在沒辦法給你什麼實質的回饋呀。

背得重，上坡時，速度快⋯⋯這也都會讓心跳變快。
而在高海拔活動，因為氧氣濃度低，要嚒就是加快換氣速度，要嚒就是心跳快一點，增加打到週邊的血液量，提升氧氣濃度，也會造成心跳變快的結果。

〖實作範例〗

把前兩天去「蝶夢八唐」的心率/高度變化圖拿來解說好了。

我自己的最大心率是196，靜止心率是52；丟到自己的運動表中就會算出五段的心率區間，（GARMIN 和 SUNNTO 實測都可以，我自己是買SUNNTO，不過之前GARMIN有借錶給我玩過。）

也可以自己用算的，可以參考徐國峰教練的文章
https://www.runningquotient.com/article/single/12

＊ 註：一般剛開始接觸爬山的人，不用分那麼細，就用書中談到的中等強度，和高強度運動區間就好。（或用講話/唱歌法，中等強度就是行進時可以講話但無法唱歌，高強度則是連話都講不順。）

再看回附圖，可以看到這次活動的心率都在zone2～3，主要是因為這個路線第一次走，而且距離很長，在沒有把握的情況下，不能隨便火力全開，到時候爆掉就搞笑了！

期間會有些心率掉回110以下，那就是休息吃東西，或是停下來拍照看風景，我一般是抓1～1.5小時就補些熱量（這個之前文章也提過，就不展開來談了。）

心率會到zone3，大多數是在陡上的時候，不過也可以透過調整上升速度把它控在2-3交界的附近（只有一開始亂衝，加上熱身還沒熱開，有出現超過170的心跳數。）

所以整段走下來，其實算是輕鬆愉快的，只是疫情之下，很久沒走長距離的縱走路線，所以到最後的陡下時，肌耐力有點不夠了，開始出現痠的感覺。

這就是書中有談到的，為什麼有氧訓練和肌力訓練不可偏廢，不然就會出現「心有餘，而（肌）力不足」的情況。

（最後還是打書一下，看完就會有基本概念囉，當然要更進階，還要再去念更多的書，這本只是帶你入門而已。）

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【家庭醫學】~ 運動時戴口罩會不會有影響？

微解封首週，相信很多人已經迫不及待出門走走了；你會不會覺得騎車、跑步、爬山時，戴個口罩很難呼吸？一下子就累了呢？

其實這個問題在我家也有出現，和家人去走走小步道，太太覺得戴口罩好難呼吸，需要休息比較多次；我則覺得爬山沒什麼影響，反而是去河濱追著小朋友的腳踏車跑步時，會比平常容易累。

一些朋友戴著口罩外騎，也覺得瓦數做不出來，變得比平常弱，所以好奇來看看有沒有文章來討論，整理後分享給大家。

--------- 開始看一些文章囉 ----------------------

1. 第一篇是討論戴布口罩和外科口罩，在劇烈運動時的表現

Shaw, Keely, et al. "Wearing of cloth or disposable surgical face masks has no effect on vigorous exercise performance in healthy individuals." International Journal of Environmental Research and Public Health 17.21 (2020): 8110.

https://doi.org/10.3390/ijerph17218110

實驗找了14位 (7男、7女；年齡 30.3 ± 10.9 歲)，平常有規律運動習慣的人，分別進行三次測驗 (不戴口罩、戴布口罩、戴外科口罩)。

測驗內容為使用「自行車測力計」(就是可以調阻力測功率的飛輪車)，自行決定起始的功率 (35W-100W)，並以每2分鐘增加35W，向上增加，直到力竭。測驗期間去測量動脈氧飽和度、組織氧合指數、主觀的勞累程度及心率。

最後結果如下：
最大功率：(各組間沒有差異)
沒有口罩 234 ± 56 W
外科口罩 241 ± 57 W
戴布口罩 241 ± 51 W

力竭時間：(各組間沒有差異)
不戴口罩 622±141秒
外科口罩 657±158秒
戴布口罩 637±153秒

也沒有因為戴口罩就產生缺氧的情況出現。

※ 阿賢小結：看起來一切都很美好，戴了口罩好像不會對運動有什麼影響耶？

2. 所以我們就來找找看如果用N95，會不會造成運動表現下降吧

Epstein, Danny, et al. "Return to training in the COVID‐19 era: the physiological effects of face masks during exercise." Scandinavian journal of medicine & science in sports 31.1 (2021): 70-75.

https://doi.org/10.1111/sms.13832

這次找了16個男性 (年齡 34 ± 4 歲)，平常也有規律的中高強度運動習慣，分別進行三次測驗 (不戴口罩、戴外科口罩、戴鴨嘴式N95口罩)。

一樣是使用自行車測力計，從25W開始，每3分鐘增加25W，直到力竭；期間測量心率 (HR)、氧飽和度 (SPO2 )、呼吸頻率 (RR) 、呼氣末二氧化碳濃度 (EtCO 2 )及主觀疲勞程度量表。血壓則在開始及結束時測量。


結果如下：

心率、呼吸頻率、血壓、氧飽和度和力竭時間沒有顯著差異。
(力竭時間：不戴口罩為 18.9 ± 3.7 分鐘，戴外科口罩為 18.3 ± 3.7 分鐘，戴 N95 為 18.5 ± 3.6 分鐘。)

但在較高強度的運動時，呼氣的二氧化碳濃度則有明顯不同 (N95>外科>不戴口罩)。

※ 阿賢小結：看起來運動的表現還是沒什麼變化耶？只是這個實驗多測了一個呼氣末的二氧化碳濃度，能不能做為解釋我們覺得戴著口罩比較喘的原因呢？

而且要注意的是，在2011年的研究發現，使用 N95 口罩會導致吸氣和呼氣流動阻力的平均增加分別為 126% 和 122%，氣體交換率也下降了37%。另外，口罩隔開的空間，會造成重新吸入二氧化碳含量高的空氣，如果時間拉長，會不會有更大的影響，都在這個實驗中得不到答案。

Lee, Heow Pueh, and De Yun Wang. "Objective assessment of increase in breathing resistance of N95 respirators on human subjects." Annals of occupational hygiene 55.8 (2011): 917-921.

3. 前面都踩腳踏車，有沒有跑步機的實驗呢？

Driver, Simon, et al. "Effects of wearing a cloth face mask on performance, physiological and perceptual responses during a graded treadmill running exercise test." British journal of sports medicine (2021).

http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2020-103758

這次找了31名成人（年齡 :23.2±3.1 歲；14女、17男），分別不戴口罩和戴布口罩，在跑步機上進行最大攝氧量測試。

結果戴布口罩，明顯減少運動時間 (-01:39±01:19 min/sec, p<0.001)、最大耗氧量 (VO 2 max) (-818±552 mL/min , p<0.001)、分鐘通氣量 (-45.2±20.3 L/min)、最大心率 (-8.4±17.0 每分鐘跳動, p<0.01) 和呼吸困難增加 (1.7±2.9, p<0.001)。

簡單來就是差很大！運動時間減少 14%，VO2max減少 29%。

※ 題外話，還有研究在討論戴口罩會影響溫度調節

日常工作活動中，佩戴外科口罩和 N95， 30 分鐘後，鼓膜溫度(耳溫) 分別升高 0.07 和 0.03°C

Roberge, Raymond J., Jung-Hyun Kim, and Aitor Coca. "Protective facemask impact on human thermoregulation: an overview." Annals of occupational hygiene 56.1 (2012): 102-112.

〖結語〗

好啦，看到大家頭都暈了，究竟這些研究能不能到現實生活中使用呢？其實會有一些問題存在。

第一就是研究的對象多為年輕人，40-50歲甚至以上的族群不確定戴著口罩運動有沒有什麼影響，而且也沒有合併慢性病的資料，例如：三高。

第二就是上面研究的測試都是高強度的，有點像自行車的FTP test，以及最大攝氧量測試，相對運動的時間都短，如果像爬山一爬就是半天一天的，或是自行車一騎就是3-4個小時，不知道上面提及的呼氣末的二氧化碳濃度會不會升到對身體有害的程度。

最後就是這些實驗，都沒有考慮到口罩可能因為長時間使用後，汗水浸溼而影響呼吸的狀況。

我自己的建議如下：

1. 循序漸進：從強度較低的運動開始嘗試，例如：散步、慢慢騎車；再慢慢拉長時間，如果身體沒有不適，再提高強度和拉長時間。另外，活動中在開放附近沒人的情況下飲水或飲食時，也可以趁機換氣，把累積的二氧化碳吐掉。

2. 有備無患：運動時，多帶幾個備用口罩用防水夾鏈袋收好，如果真的口罩太溼，影響到呼吸或換氣效率，至少還有可用的口罩。

3. 接種疫苗：真的想在戶外無罩趴趴走，還是需要疫苗接種率先拉上來，就像之前提過的，打完疫苗至少可以大幅下降重症機率；即便感染之後，也比較有機會可以重回戶外。

公路車訓練後恢復：動態恢復，飲食恢復，飲食恢復，秘密武器？

1.冷熱敷
高強度運動後 膝蓋或下背 髖關節
漲漲的 甚至痛痛的就要做冰敷 冷敷
每次10分鐘-20分鐘
隔天舒緩後可以換熱敷促進血液循環

2.動態恢復
55-60% 心率 適當的冒汗促進血液循環
提升肌肉活動度 加速恢復能力

3.飲食抗發炎
拒糖 精緻澱粉
白肉大於紅肉
原型穀物
食物蔬菜

補充蛋白質（一般人體重x0.8）
高強度運動員x1.6-2
高蛋白粉一匙約20g
雞胸肉30g
豆漿15g
蛋6g

酸櫻桃汁功效
1.抗氧化抗發炎
2.有助肌肉痠痛恢復
3.避免心臟病
4.有助關節炎與痛風患者
5.改善失眠
龜鹿二仙膠功效
1.補腎
2.強筋健骨
3.通血路
切記⚠️
生理期
腎病
外傷病患
感冒發燒
不適用！

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小米手錶，Mi Watch：小米早前就喺香港推出咗新款嘅「小米手錶運動版」，呢隻智能錶唔使1千蚊嘅價位的確好吸引，今日就同大家做個開箱睇下！

小米手錶運動版外形簡約，使用圓形錶面設計，錶框用上不銹鋼製造，都只係重32.5g，耐用之餘又輕巧，戴上手感覺舒適，啱晒日用同鍾意做運動嘅人。佢配備咗1.39吋AMOLED屏幕，喺日光嘅情況下，錶面都可以清晰顯示內容，配合埋佢嘅全天候顯示功能，用家唔洗抬高手就可以睇到錶面訊息，真係好方便。

呢隻錶主要透過輕觸式屏幕操作，向左右滑動嘅話，就可以顯示心率、血氧、天氣等等資訊，而向上或下滑動，就可以睇到通知，同埋去快速功能頁面完成調教鬧鐘、開啟勿擾模式等等操作。佢嘅機身右側有兩個制，㩒上面粒制就可以開啟應用程式列表或返回主頁面，而下面粒制就可以開啟運動追蹤模式。佢總共支援多達117種運動，由高強度運動到輕鬆健步模式都應有盡有，無論新手或運動專業人士都可以滿足。另外，呢隻錶支援5ATM嘅防水效果，即使落雨或進行游水等等活動都無問題。等我哋試下健步先，行咗10分鐘左右，佢都有詳細顯示到各款身體狀況。

提提你啦，小米手錶運動版嘅用家需要配合「XiaoMi Wear Lite」呢個App使用，只要配對完成之後，就可以更換超過100款嘅錶面顯示設計，同埋睇返詳細嘅健康記錄、運動數據等等。

電量方面，小米手錶運動版續航力強勁，正常待機嘅話，電量可以應付16日使用，喺長續航模式之下，可以去到22日。如果開啟咗運動模式，電量都可以應付連續監測50個鐘。正常使用之下，一星期差一次電都足夠應付日常生活。

呢隻錶香港已經有售，典雅黑、深空藍、象牙白三款色都喺賣緊 HKD$899，以呢個價格嚟講，有齊晒心率、血氧監測及多項運動模式功能，仲要有咁大嘅電量，絕對係超值性價比之選！