上一篇【無管人生協調會】一文引起眾多反應與回響,首先,感謝大家的建議與指教,都是珍貴的提議,也謝謝大家重視鼻胃管在台灣的施行現況。
在此有幾點要向大家說明:
一、厚生會自民國105年起,組成了「鼻胃管插管及拔除評估推動委員會」,這幾年積極推動「無管人生」照護,【針對有機會能脫離鼻胃管病患個案,鼓勵病患進行「充足吞嚥及進食訓練」,再經過專業評估,確認可以拔除鼻胃管就早日拔除,恢復由口進食。若醫護與專家評估後仍需長期使用,當然以醫護評估為主。】這樣的方向我是認同的,因此參與了公聽會、協調會,與許多專家一同討論。
二、協調會中一直討論,怎樣才能讓生病的長者時減輕痛苦、更有尊嚴?若能以專業訓練來替代,希望能夠降低醫護的插管人力負擔;也希望衛福部檢討現行認定項目太過狹隘的情況,增加拔除長期管的誘因,包括增加其他照顧、清潔、營養及飲食調整…等,甚至是增加拔管給付項目,對健保資源來說,運用的空間會更大。
三、有粉絲詢問協調會是否有醫護或相關專家參與,謹附上昨日與會醫護與專家人員名單:
(1)高雄市立小港醫院院長、高雄醫學大學醫學系教授、台灣消化系內視鏡專科醫師 郭昭宏
(2)台灣大學醫學院附設醫院副院長、台大醫學系復健科教授、台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長 王亭貴 (由台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長王雪珮代理)
(3)秀傳醫療體系副營運長、台灣健康產業平衡計分卡管理協會理事長 陳進堂
(4)臺北市立聯合醫院副總院長、陽明大學醫學院部定教授 璩大成
(5)中臺科技大學護理學院院長、中臺科技大學護理學系教授 胡月娟
(6)高雄市立小港醫院護理部護理長、輔英科大護理系助理教授 馮明珠
(7)中華民國語言治療師公會全國聯合會理事長、成功大學醫學院附設醫院耳鼻喉部語言治療師 陳怡仁
(8)愛福家協會總幹事、台灣居家服務策略聯盟名譽理事長、台灣長照及高齡健康管理發展協會代表 涂心寧
(9)台灣老人福利機構協會理事長、苗栗縣海青老人養護中心執行長 賴添福
(10)聯合報健康事業部營運長 洪淑惠
(11)公共電視文化事業基金會記者、公視「熟年台灣」製作團隊負責人 周傳久
另外中央部會的與會官員則有:
(1)衛福部長照司副司長 周道君
(2)衛福部健保署醫管組長 李純馥
(3)勞動部勞動力發展署職能組長 黃俐文
(4)教育部技職司科長 陳秋慧
(5)教育部高教司代表 周君儀
四、建國曾擔任過厚生會長,一直以來為台灣醫護與醫病環境努力,鼻胃管議題是需要社會關心的重要議題,也歡迎大家多多一起參與討論。
鼻胃管拔除後飲食 在 吳肇鑫~非常的急診室醫師 Facebook 的最佳貼文
《新肝情願》
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護理感人小故事分享:新肝情願-女兒捐肝給父親.肝臟移植故事
作者:任惠慈護理師(童綜合醫院)
傳說中國古代扁鵲為兩位心臟陰陽失調的病人互換心臟,雖然不知真實性如何,但醫學上對於器官移植的努力卻從未停止過,自人類第一例肝臟移植成功,從此肝臟移植的手術讓許多瀕臨末期肝硬化、肝癌的病人,獲得重生的機會。
老蔡是一個肝癌的患者,雖經多次血管栓塞治療,但身體每況愈下,最後醫師認為「肝臟移植」是最後也是唯一的治療選擇。起初,老蔡的太太與文文的婆婆非常反對,認為女兒文文才二十多歲!說什麼也不願意讓文文去冒險﹗老蔡雖也覺得自己年輕時不顧家庭,實在沒有顏面要求女兒,割下肝臟來救自己,但他不想死啊﹗文文私下也表示,她願意捐肝救爸爸,但卻不知如何讓母親與婆婆同意,這讓她十分為難與痛苦。
我們都了解,當家人中有一個人失去健康,面臨死亡威脅的時候,整個家庭都會陷入愁雲慘霧之中。我看得出來文文的孝心,但不曾開過刀的她,其實對手術仍是十分害怕,而文文家人,除擔心手術風險外還有醫療費用的問題,我私下問了手術費用,和社工討論後,主動協助申請「急難救助金及民間基金會」補助金,解決他們擔心的醫療費用,同時也說明手術程序、提供傷口引流管的照片、解說傷口換藥過程、疼痛評估量表等,針對疑問之處給予解答,並請之前肝臟移植後的病友到院現身說法,以過來人的經驗,分享心路歷程,在一次次的解說下,歷經一連串的考慮,文文終於說服了眾人,同意她捐一半的肝臟給爸爸。
手術當天,我握著老蔡與文文的手拍拍肩,說:「輕鬆點,就當做是進去睡一覺」!「上帝會保佑手術一切順利的」,在家人的擁抱,及眾人的祝福下,兩人進入了手術室。時鐘滴滴答答的走著,手術門外焦急的家屬來回不停的走著,突然間文文的媽媽焦急地跑回護理站找我,護理長:「是不是裡面有狀況,不然怎麼文文還沒有出來」﹖我扶著她坐下,要她先別著急,我於是打電話至開刀房,原來文文正在縫合傷口,準備進入手術恢復室了。這下子媽媽才安下心來,很快的文文首先被送回病房,而老蔡歷經了十多個小時,很順利的完成肝臟移植手術,接著送回了加護病房,至此兩人手術都平安順利。
術後文文身上有兩條引流管、鼻胃管及中心靜脈導管,還有肚子上長約十多公分的倒L型傷口,文文一翻身就痛啊!根本無法入睡,文文的媽媽、先生及婆婆在旁心疼不已,常常來回護理站,我進入病房,握著文文的手說:「麻醉退了,一定很痛吧」﹖文文瞇著眼睛,皺著眉,露出痛苦的表情,「讓我來幫你打一劑止痛針,會好一點」。文文點點頭,我順手將她的被子蓋好,把電燈關上,「好孩子,沒事了,好好睡吧」,不多久,文文不再皺眉,很快入睡了。隔天我為了讓文文能早點下床,先將病床搖高至一半,「喔!好痛!不行,不行」,文文說甚麼也不願意,我坐下來,握握文文的手,「加油喔,相信我,慢慢練習好嗎」﹖文文吸了口氣,點點頭,我小心地搖高床頭,讓她坐起來,下午她已經敢下床站立了,第二天在媽媽的攙扶已能下床走路了。一連幾天換藥時,我一面慢慢的將肚子上的膠布慢慢移除,一面向文文說明傷口及引流管的狀況,「傷口很大吧﹖我不敢看」,我說:「傷口很漂亮喔,這是你愛爸爸的勇氣喔」!逗得全家都笑了。
老蔡在加護病房也已經拔除氣管內管了,即將轉出加護病房,我接到通知後立即將病房進行紫外線消毒,並安排父女倆同住一間,由於老蔡還處於被保護的狀況下-還必須隔離一週,因此在病房門外張貼了「隔離須知」,門外也備妥了「隔離衣、手套及口罩」等設備,我再三叮嚀,這段期間禁止訪客入內,且入內前要洗手、穿隔離衣及戴口罩,只准老蔡的太太一人,在病房裡照顧。老蔡的太太對於一下子要同時照顧兩位病人,心裡很是煩惱,我察覺到她的苦惱,主動帶來一本「肝臟移植手冊」,我告訴她照護的原則,從飲食、傷口、活動,一直到服用抗排斥藥,這才讓老蔡的太太放心。
很快的,父女倆已逐漸恢復健康。出院前,老蔡誠摯地說,現在的他要重拾新的人生,也才真正體會「肝哪好,人生才是彩色」的道理。老蔡的太太也說,幾個月前,她們每天都愁眉苦臉,擔心老蔡已經走到人生終點,沒有希望了,如今看到獲得新肝得到新生命的老蔡,臉上露出燦爛的笑容,健康的活著,實在是太感謝了!尤其是護理師們耐心與細心的照護,這份護病情緣、感恩之情,讓他們永銘在心。因此,他們已經報名參加本院的肝移植病友會,願意現身說法,投入肝病防治推動工作。看著他們離去的背影,我在心中祝福著他們。對我來說,幫助這些瀕臨死亡的肝病患者,在經過肝移植手術後,能脫離病痛、恢復健康,獲得重生,繼而回歸正常的生活,是件最快樂的事。尤其出院的肝友及家屬們都會在回診的時候,到病房來,向我聊聊他們的近況,這些閒話家常的訴說,都是我和肝友們深厚情誼,看到肝友們換肝後重新展現生命的活力,讓我獲得許多正向能量,「我以我的職業為榮,我將奉獻所學,往後將更盡心盡力服務我所有的病患」。期待每一顆植入的「新肝」,都能讓每一個家庭的「心肝」重展笑顏迎向新的人生。
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