WHO FCTC 菸草減害專家 王郁揚:適度規範電子煙 傷害一定比傳統紙菸少|聚焦真相|華視新聞 20210325
#世界衛生組織 #菸草減害 #王郁揚 #菸草控制框架公約 #WHO #FCTC
原始影片連結:https://youtu.be/Mje12xWSMqc
衛福部去年預告,即將修正《菸害防制法》,規範新興菸品在草案中,電子煙被歸類為「類菸品」,不允許製造販賣及使用,讓電子煙支持者相當不滿,他們認為相較於紙菸,電子煙的健康危害比較少,希望政府能開放納入管理。但也有專家抨擊,電子煙其實是有危險性的,美國過去就有人因為抽吸電子煙,死於特殊肺病。來看今(25)日的聚焦真相!
https://news.cts.com.tw/cts/life/202103/202103252036099.html
延伸閱讀:
菸草減害 無煙台灣》菸害防制法修法:電子煙、加熱菸抽稅納管爭議 ft. 石崇良、劉宗榮、郭斐然、林清麗
https://youtu.be/vRgzFsFO5i0
【十點不一樣】雙重標準?禁電子煙開放加熱菸,菸減協會王郁揚:皆依菸酒管理法「菸品納管」,禁止網路販售。
https://youtu.be/htgIwZadYHg
電子煙致死原因 科學家找到了!「黑市」四氫大麻酚(THC)
https://youtu.be/bnb_DOBpB90
#Nicotine #Tobacco Harm Reduction #SmokeFree #Risk Proportionate #DecriminalizedTHR #Nicotine Intake
#王郁揚 #Yu-Yang Wang #台灣菸草減害協會 #TTHRA #無煙台灣基金會 #FSFT #WHO FCTC #台灣威卜 #菸害防制法 #菸酒管理法 #菸酒稅法 #電子煙 #加熱菸 #電子菸 #無煙菸草 #鼻菸 #Snus #Smokeless Tobacco #SLT #新興菸品 #新型菸品 #國家衛生研究院 #國衛院 #NHRI #電子煙加熱菸除罪化 #菸鹼 #尼古丁 #台灣禁菸聯盟 ABC#TAIWAN #Alliance of Banning Cigarettes TAIWAN #無煙代用品 #類菸品 #新式菸品 #減害菸品 #替代 #張朝敬 #陳鳳英 #鍾起惠 #尼古丁攝取
#衛生福利部 #國民健康署 #董氏基金會 #蔡英文 #蘇貞昌 #陳時中 #王英偉 #謝孟雄 #姚思遠 #林清麗 #郭斐然 #賴志冠 #蘇一峰 #財政部 #蘇建榮 #蕭家旗 #顏春蘭 #台灣拒菸聯盟 #呂克桓 #吳全峰 #張博雅
「台灣拒菸聯盟」121個團體:
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第二屆海峽兩岸菸害防制與肺癌研討會 贊助單位:
台灣阿斯特捷利股份有限公司、台灣百靈佳殷格翰股份有限公司、台灣必治妥施貴寶股份有限公司、台灣禮來股份有限公司、美商默沙東藥廠股份有限公司、台灣諾華股份有限公司、台灣小野藥品工業股份有限公司、友華生技醫藥股份有限公司、台灣輝瑞大藥廠股份有限公司、羅氏大藥廠股份有限公司、台灣賽諾菲股份有限公司、東洋藥品工業股份有限公司。
「台灣禁菸聯盟(ABC#TAIWAN, Alliance of Banning Cigarettes TAIWAN)」
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乾癬治療成功 在 王郁揚 WHO FCTC 菸草減害專家 Facebook 的精選貼文
#國家機器動起來!
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乾癬治療成功 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答
<好了啦,拜託不要再問了:植入數目、顯微注射、免疫問題大集合>
-
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
-
有鑑於許多反覆出現的萬年考古題
尤其是那些已經有明確答案的問題
拜託拜託,
我一次講完
麻煩不要再重複問了
-
以下問題答案都參考自台灣生殖醫學會網站公開指引
基本上
台灣生殖醫學會就是目前全台灣最具公信力的不孕症醫學會
台灣生殖醫學會的答案就是我的答案
至於妳要相信生殖醫學會的說法
還是某些特定醫師或不知名網路文章的說法
見仁見智,
我沒有意見。
但如果妳要問我
我的答案
以生殖醫學會公開準則為準
-
(一) 胚胎植入顆數相關問題
問題1. 我應該植入幾顆胚胎?
答:
根據人工生殖法及台灣生殖醫學會指引
胚胎植入幾顆以”卵子年齡”為分界點。
年齡 < 35 :胚胎植入數1 – 2
年齡 35-37 :胚胎植入數 ≤2
年齡 38-40 :胚胎植入數 ≤3
年齡 > 40 :胚胎植入數 ≤4
-
問題2. 植入第幾天的胚胎會影響植入顆數嗎?
答:
根據台灣生殖醫學會所建議的胚胎植入數目指引
並未特別限制早期胚胎 (Day 3) 或 囊胚期胚胎( Day 5)。
但對已發展成囊胚期的胚胎,
數目可再酌減。
但沒有明確規定怎麼減,減多少
我認為還是應該回歸胚胎品質、產婦的生產史、產婦的生育計畫等等
無法一概而論。
也就是說,
生殖醫學會的立場很清楚
“就是不要植太多!”
可以斟酌減少一點
但不建議超過胚胎植入的年齡建議上限。
-
問題3. 我是接受卵子捐贈的超高齡患者,我應該植幾顆呢?
答:
接受捐卵者,
其植入胚胎數目的決定,
應依據”卵子的年齡”為參考。
也就是說
大家都有一種40歲以上就植四顆的印象
但當妳接受捐卵的時候
由於捐贈者通常都小於35歲
所以只能植1-2顆。
並不是看接受者的子宮年齡。
-
(二) 顯微注射相關問題
問題1. 什麼樣的人適合做顯微注射?
答:
嚴重精蟲問題導致無法受精,
冷凍解凍後的卵子;
體外成熟的卵子;
預計進行胚胎切片的卵子
-
問題2. 是否建議所有人都使用顯微注射?高齡者呢?早衰者呢?
答:
若非精子有問題的情況
顯微注射不僅無法提高卵子的受精機率,
甚至可能因注射過程使卵子受傷,
導致懷孕率下降,
因此不建議”所有”試管嬰兒個案都使用顯微注射
針對不明原因不孕症、高齡不孕婦女、卵子數少之婦女,
證據顯示:懷孕率並不會因選擇顯微注射而提高。
-
問題3. 顯微注射出來的胚胎,會不會比較不健康?
答:
顯微注射是否增加新生兒先天性缺陷並無定論。
-
(三) 免疫相關問題
問題1. 什麼人要驗免疫?
答:
絕大部分的的懷孕失敗,
大多數與胚胎染色體異常有關;
當失敗次數增多,
其它問題(染色體、賀爾蒙、子宮構造或免疫、凝血等異常)的比例才會增加。
通常超音波可見妊娠囊的流產二次
或懷孕指數(ß-hCG)升高的流產連續三次
才需要開始做免疫檢測來評估。
-
問題2. 做試管前,抗體需要先驗嗎?
答:
初次進行試管嬰兒並不需要檢測抗磷脂質抗體,
因為母體的抗磷脂質抗體不會影響試管嬰兒的成功率。
依目前的醫學資訊,
有這類型抗體但無流產病史者
也不需要治療。
-
問題3. 植入後,我應該使用類固醇嗎?
答:
目前並無充分證據支持在試管嬰兒的著床前後全面使用類固醇
這樣並不會增加活產率。
但是有些研究認為
類固醇可能增加部分試管嬰兒病人的懷孕率,
主要是有自體免疫抗體者。
也就是說
有些有自體免疫抗體者
才考慮於植入前後使用類固醇
-
問題4. 我需要使用阿斯匹靈嗎?
答:
在試管嬰兒療程中常規使用阿斯匹靈作為輔助療法,
目前仍缺乏可證實的效果。
雖然有些研究認為
阿斯匹靈可以降低子宮內發炎
促進子宮與卵巢的血液循環,
因此可能增加子宮的接受性和改善卵巢的反應
但目前並無明確定論。
-
問題5. 抗腫瘤壞死因子生物製劑,真的有用嗎?
答:
腫瘤壞死因子(TNF-α)是一種細胞因子,
是促進發炎反應的細胞素。
但施打抗腫瘤壞死因子制劑
是否真的能夠增加懷孕率呢?
這類型的藥物最有名的,
應該就是:『復邁 (Humira; adalimumab)』
這個藥物本來是用治療類風濕性關節炎或乾癬等自體免疫疾病。
不過
在試管嬰兒療程中使用抗TNF-α做為輔助療法,
沒有證據顯示是有效且安全的。
-
問題6. 免疫球蛋白(IVIG),真的有用嗎?
答:
對於習慣性流產
試管嬰兒重覆失敗的病人
使用靜脈注射免疫球蛋白(IVIG),
目前並沒有良好的證據證實是有效的。
-
問題7. 我需要檢驗自然殺手細胞(NK cell)嗎?
答:
在人工生殖的技術上,
免疫球蛋白被認為具有降低周邊血液自然殺手細胞的數目,
增進調節性T細胞和減少B細胞的功能。
目前有部分研究支持
對於習慣性流產
或著床失敗且周邊血液的自然殺手細胞數目異常增高
或調節性T細胞功能失調的病人
給予靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)可增加其懷孕率,
並降低其再流產率,
但是這些並非是嚴謹的隨機對照研究。
也就是說
如果習慣性流產、或者反覆性著床失敗
而且自然殺手細胞或T細胞有異常
在這種較複雜的患者身上
IVIG才比較有可能有其療效。
但確切結果也還不明確就是了。
-
問題8. 什麼人應該施打肝素?
答:
針對已確定診斷為抗磷脂質症候群的病人,
給予阿斯匹靈加上肝素,
可顯著增加活產率。
這個大概是目前針對免疫療法裡面
證據最明確、最確定有效的族群與相對應的治療方法了
-
問題9. 做試管的人都來施打肝素,真的會有幫助嗎?
答:
在接受試管嬰兒治療的廣大族群中
如果全面使用肝素,
目前缺乏較清楚的證據;
但在具凝血傾向的婦女中,
可審慎考慮其使用。
最有名的凝血傾向疾病,就是S蛋白低下
也真的蠻常見的
在這類型的不孕症患者身上
肝素可以審慎考慮使用。
-
問題10. 我發生流產了,我是不是要趕快來驗免疫?
答:
免疫檢測的項目很多,
許多免疫檢測的數據,
不論參考值或正常值,
在不孕症病人和正常婦女之間有相當程度的重疊。
加上月經週期不同階段和懷孕時賀爾蒙的影響,
讓檢測值有很大的變異。
也就是說
懷孕期間,或剛流產期間
接受免疫檢測
很可能會出現指數的變異
因此,真正的免疫問題(例如、抗磷脂質症候群)
需要臨床症狀(例如、連續三次以上-含三次,於妊娠十週前的流產)
和持續的抗磷脂質抗體陽性(相隔12週的血液檢測均陽性),
才能診斷。
單一非特定免疫項目的異常(例如、D-Dimer等),
並不能視為有所謂「排斥」之發生。
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參考資料:
1 台灣生殖醫學會胚胎植入數指引 https://is.gd/luYCBk
2 台灣生殖醫學會顯微注射指引 https://is.gd/XQpSrM
3. 台灣生殖醫學會免疫療法指引 https://is.gd/tHDc2k
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“所以齁,不要再問我了,李醫師,妳認同免疫嗎?”
“沒有醫生不認同免疫,但我不認同沒有明確科學證據的實驗性免疫療法。”
“貿然地把自己的免疫系統壓到最低,那就很像得愛滋病一樣,造成人為的後天免疫系統缺乏,其實是一件很危險的事。”
“我之前有一個患者,在其他醫師療程中接受了強力的免疫抑制療法,結果她巴氏腺了化膿整整一個月都無法好。”
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