【舊傷-第一篇】
「醫師說我這是舊傷引起的，真的嗎？」
時常檢查出疼痛患者卡住的地方是舊傷，譬如：
六年前的跌倒造成尺骨脫臼，與今年的膏肓疼痛有關；或是十年前的腳踝嚴重扭傷，雖然後來慢慢改善，但卻被我告知與今日的下背疼痛有關。
但我相信許多人若非一頭霧水，也是將信將疑，我想分享一下對「舊傷」這個名詞的看法。
重點先行，我個人認為疼痛與以下三個面向有關：
一、結構穩定度。
二、肌肉量與強度。
三、氣血（能量）的量與流暢度。
下文依序說明。
舊傷，一直是模糊且容易被濫用的概念，而且有許多爭議，比如：
爭議一：為何A處的舊傷，會導致距離這麼遠的B疼痛？
爭議二：如果A與B真的有關聯，為何要在A受傷後，隔了一段時間B才發生疼痛？
關於爭議一，疼痛界有個觀念叫 #代償。
代償的意思是「互相cover」，類似辦公室裡同事之間說的「我外出找一下客戶，你幫我cover一下。」身體像一個企業，各器官組織類似部門或員工，整體目的是讓公司繼續運作。
如同一個企業不會因為某個員工請假而停擺，身體在A受傷生病的當下，就會決定好代償的部位B；接下來B的工作負擔變大，並且會開始「scheulde / 安排」扭曲狀態的發生，因為這原本不是B份內的工作所以若A沒有順利歸隊，B的疼痛產生，也是指日可待。
以上就是爭議一講的 #代償。身體比我們想像的還強韌，如果哪天某個部分受傷了，為了整體的運作，身體會指派其他部分「cover」。A找B代償，B也會找C等…甚至會從肌骨筋膜跨度到內臟；所以越久的傷，治療難度越大。
關於爭議二，為何要經過一段時間，才發生B疼痛？延伸上面的範例：
若A順利歸隊當然沒問題；但如果沒有歸隊，那B肯定會累壞，成為下一個發病的地方，而B要被操壞通常也要一段時間。
綜合我醫病的經驗與知識，總結出上述提到的三個與疼痛的發生有關的面向：
一、結構穩定度。
二、肌肉量與強度。
三、氣血（能量）的量與流暢度。
這三個面向，可以想像出各自量化的分數；如果這三者產生的總分，下降到低於及格的數值，或某一項的絕對分數太低，疼痛就會發生。
而每一面向通常都不是獨立的，常常互相影響；比如肌肉練強了，結構穩定度也可能因此改善；氣血充足，肌肉的強度才能恢復。
譬如腳踝扭傷，結構穩定度的分數就會下降太多，產生疼痛；肌少症的人也容易產生不明確原因的疼痛，且受傷不容易改善。
中醫範疇上，氣血虛弱或有邪氣干擾的人容易疼痛，且做運動或物理治療不容易改善，也容易肌少或結構不穩定。
<舊傷第二篇>會更詳細和大家分享，我對於結構穩定度、肌肉量與強度、氣血（能量）的量與流暢度的觀點。
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身體代償意思 在 Fw: [心得] 代償---人體的雙面刃- 看板MuscleBeach - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 FITNESS 看板 #1J_0lbFC ]
作者: weltanschung (Weltanschuung) 看板: FITNESS
標題: [心得] 代償---人體的雙面刃
時間: Tue Aug 26 12:24:03 2014
代償-----人體的雙面刃
從籃球、排球、羽球等傳統團體運動，到今天個人取向的單車、跑步、健身等，台
灣的運動風潮逐漸盛行，運動從體育課裡跳脫出來，成為人們的日常生活的一部份。運動
的好處多多，帶來了活力、健康、舒壓、正面的心靈能量。但是隨著運動時間的增加，身
體上的各種骨關節病痛卻也隨之而來，「髂脛束摩擦症候群」(俗稱「跑者膝」)、髕骨軟
化症、足底筋膜炎、各種關節炎、軟骨磨損、韌帶撕裂、肌腱炎，通通找上門。身體上的
病痛，讓愛好運動的朋友們恨的牙癢癢，不僅得因傷暫停，甚至害怕受傷而放棄自己所喜
愛的運動。但在這些病症發生前，誰也不能預知自己的身體可能會受傷嗎？
或許從現在開始，應該適時的停下你的運動計畫，感受與傾聽你的身體所告訴你
的事情。用跑步來說，你跑步後總是感到酸痛？身體是否有緊繃僵硬？你有用正確的方式
來確保你的跑步可以帶給你健康的身體嗎？跑者們用了許多方法來讓自己能夠持續的跑下
去，他們熱身、伸展、冰敷、調整姿勢、核心訓練與重訓，這些都是好方法。但如果這些
方法無法符合我每個人的特定需求，這些通用法則可能無法最有效的幫助你。
我們身體是一套極有適應力的系統，它的溝通良好，能在某位伙伴出問題時，即時
找到人來接替。例如，身體因故失去了一顆腎臟，另一顆就會變的更大來應付新的工作量
。神經肌肉系統同樣如此，還記得馬拉松的最後一公里嗎？或者籃球比賽最後幾分鐘？你
可能忍受膝蓋疼痛並拖著一條腿，但依舊可以在球場上奔跑。或者既使非常疲累，腳底起
了水泡，你仍可以用歪七扭八的姿勢咬牙跑下去直到終點。比賽完成後，你回想起來也覺
得不可思議。身體的適應力是如此驚人，他們會不顧一切後果完成你所下達的指令。其實
這是人類自然的機制，讓你的身體進入「生存模式」，所以當你的關節或肌肉沒有辦法發
揮正常功能時，你依舊可以繼續跑下去，這便是人類身體的「代償作用」。
人類在身體的穩定性或柔軟度不足時便會啟動代償，來幫助活動不足的關節或者虛
弱的肌肉完成動作。代償應該是暫時的，等身體的傷好了或者緊急情況解除時，該活動的
關節角度或者肌肉就需要回去它的工作崗位。但如果該作用的肌肉或關節無法恢復，代償
便會持續下去。這樣有什麼壞處呢？當肌肉無法正確運作時，便會施加壓力在韌帶、肌腱
、關節，在這些組織上造成些微的損傷與耗損並造成關節僵緊，而這些僵緊讓本體感覺受
器變的遲鈍，無法將關節的正確狀況回傳到大腦，使的身體需要使用更多肌肉系統來維持
關節的穩定。而損傷的關節會造成肌肉抑制、肌肉緊繃與肌肉的不平衡，於是關節與肌肉
便持續互相影響，惡性循環下去，最後造成受傷。
如果你有以下情況，或許你應該注意自己是否身體留存代償動作，這可能是造成你
受傷的潛在因子。
一、 無論你如何伸展都持續緊繃的肌肉。
二、 單一肌肉持續出現僵緊，滾筒、按摩之後可以放鬆，但運動後卻又再度緊繃。
三、 運動中或者之後總有肌肉酸痛。
四、 在肌腱、肌肉、關節上，持續性的組織發炎或疼痛，或者各式各樣的舊傷，如在
肩膀、手肘、膝蓋、腳踝等大量使用的關節。
代償是身體正常的生理機制，他可以幫助人類繼續在大自然生存，也可以幫助你在
身體受傷或者挑戰極限時，持續運動下去。但當代償成為你身體活動唯一的選擇時，不僅
影響你身體的動作效率、協調性、與學習能力，還會容易疲累與增加受傷機率。你是否喜
愛從事體育活動卻長期因傷困擾呢？或許消除代償動作，避免受傷是你應先注意的。你是
否沒有運動習慣，卻以效率選擇減重運動？或許你應該選擇適當強度的運動，而不是從事
過高強度造成身體出現代償作用，避免日後可能造成的受傷。
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