🍸心情抒發🍸 #兒童困難置針 (打點滴)🥶
昨天收了一個新生兒媽媽 #妊娠糖尿病 合併發燒,寶寶需要收住院打抗生素,是個壯寶寶3.7公斤,結果是虛胖點滴超難打😣
血管很細又脆弱、皮膚很滑、皮下組織很鬆,入針都不回血,退硬針後血管就破掉💥經過一翻煎熬和折騰花了快2小時後才成功😭
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在兒科,不管是醫師還是護理師,一定常常為打針所苦,為了打上一個IV,出動大批人力,常常耗費很多時間⏳超級挫折💦
有時候衰衰,遇到怪獸家長施加壓力,說請找能一針上的人,或是一針沒上就辱罵醫護人員,或是衝進治療室要打人的都有...💔
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針對此事,#兒科醫學會 於2015年就發表過聲明
📌平均每位幼兒要挨『1.7~4.2針』才能成功打上軟針
📌為一位兒童放置軟針,平均需要2.5位護理人力
🌟所以對 #無法合作幼童 進行抽血或靜脈注射時, #建議家長可以考慮不在現場,以 #減輕對幼童反應的焦慮情緒,並讓醫護人員不至於因為壓力過大而影響抽血與注射的成功率💥
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北榮兒科住院醫師的訓練中,打針也是很重要的技能,分享一下我自己不堪的過去。其實我在住院醫師第三個月就被學長罵過😥
某天忙碌的值班,10幾位新病人,又沒有實習醫師值班幫忙,問診、開藥、抽血,居然還遇到有名難打點滴的老病人住院🥶
當時我經驗不足所以on針失敗,call out學長,結果學長更忙碌,正在加護病房急救,我和護理師們只好自己想辦法,還好最後資深護理師有打上👍
結果忙完一陣後,半夜12點學長前來關心我的狀況,聽到是護理師on成功,把我念了一頓說「打針是兒科醫師的基本,來了三個月還不會,請我好好檢討一下😭」
當晚就覺得自己很廢超沒用,隔天遇到暖心的學姊安慰我一番後,居然不小心在眾人面前哭了😂
不過也因此下定決心精進打針,請教很多資深學長姐和護理師有什麼心法和技巧,最後我也慢慢成為大家打針的救援💪
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我知道因為小孩生病,家長情緒也很緊繃,不小心說出激動的話 (每個人修養不同😅),但其實這會造成醫病關係更緊張,壓力更大,反而失敗率更高👻
我自己的小孩有熱痙攣過到急診,想說怕給其他護理師和醫師壓力,我也是自己幫他們打針抽血。其實大家互相體諒配合的話,常常事情會比較順利🤣
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總之因為小孩 #血管較細,#發燒或脫水血管更塌、或是合併其他疾病會更難打針,加上兒童 #無法配合 亂動一番,所以難度真的很高😬
最後,希望大家能給所有一線打針的醫師或護理師更多 #耐心和鼓勵喔💖
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過46萬的網紅汝汝與杉杉的魔法小舖,也在其Youtube影片中提到,立即觀賞與恩恩TV的合作影片:https://www.youtube.com/watch?v=aZRCQe2bwl0 訂閱恩恩老師(Ean TV):https://www.youtube.com/channel/UChn3M6DwZ-49_Pm_s_qEODQ 感謝大家的支持與按讚,喜歡我們的可以...
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臺灣兒科醫學會聲明稿:兒童注射的困難
因為血管較細與兒童無法配合等因素,兒童的抽血或血管注射具有相當的困難度。需要反覆嘗試多次注射,是兒科醫療的常態。有些民眾要求兒童抽血或血管注射必須一次成功,造成醫護人員極大心理壓力,間接可能對注射成功率產生負面影響,反而不利於兒童病患。
德國哈斯(Hass)醫師於 2004 年,發表一篇兒童注射的專論,文章一開始就道出兒科醫護人員的共同心聲:「沒有任何事情,比為兒科病患設立靜脈管路更困難、更耗時、更挫折!」
1992 年美國發表的一個研究,發現運送到醫院且需要靜脈注射的兒童病患之中,由運送護理人員成功設置靜脈管路的成功率僅有68%。其中未滿 6 歲的成功率為 49%,明顯低於大於 6 歲的75%。
2010 年基督教門諾會醫院發表的一篇論文,探討台灣幼兒靜脈注射的相關因素。在沒有特殊積極介入的情形下,在 50 人次幼兒靜脈注射中,平均每人次需要 4.2 針,其中 16 人次必須求助支援才能完成靜脈注射。經過積極介入與訓練後,仍然需要平均 1.7 針才能為幼兒進行靜脈注射。該研究也顯示,每次注射平均需要 2.5 位護理人力,凸顯出兒童無法配合而需要更多人力成本的實情。
台灣兒科醫學會基於兒童注射的實際困難,並參酌實證研究資料,發表聲明如下:
1. 18 歲以下兒童進行抽血或靜脈注射有超乎一般成人的困難度,尤其無法合作的小學兒童與學齡前幼童。實證資料顯示幼兒抽血與靜脈注射平均都需要多次才能成功,民眾不應苛求一次即注射成功,或因而苛責醫護人員。
2. 對無法合作幼童進行抽血或靜脈注射時,建議家長可以考慮不在現場,以減輕對幼童反應的焦慮情緒,並讓醫護人員不至於因為壓力過大而影響抽血與注射的成功率。
3. 因為兒童抽血或靜脈注射的實際困難,需要更多耗材與人力成本。目前全民健康保險雖然對幼兒有加成補助,但仍無法完全反映實際成本。相關單位宜精算實際成本,給予兒童注射合
理給付。
4. 即使醫療環境艱難,兒科醫護人員仍然堅守崗位為兒童病患持續付出心力,本會謹於此表達最高敬意。
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劉庭宇 #雲林縣第20團
我國童軍總會翻譯為「和平使者計畫」,簡稱及國際慣用為MOP。2011開始的「和平禮物」為MOP的開端,那時1千多萬來自110多國的夥伴在他們的社區進行許多和平相關的計畫,例如:
●薩爾瓦多:進行反幫派、反暴力的活動
●美國紐奧良:與當地進行的「後卡翠納計畫」,卡翠納颶風為當時嚴重颶風,紐奧良許多地區災情慘重
●非洲的 Great Lakes 地區進行了道德的和平教育計畫
●敘利亞童軍在殘酷的戰火後重建社區計畫
●海地童軍在當時海地大地震進行了許多救援及復原計畫
在許多「和平禮物」的見證下,阿拉伯國王及瑞典國王見到這麼多有意義的計畫且發現到童軍為傳遞和平的使者,故在2011年正式成立Messengers of Peace,並建立其基金會。
一、 MOP中的和平是什麼呢?
(一)人的角度:和諧、正義、公平
(二)社區的角度:與暴力衝突相反的和平
(三)世人與環境的關係:安全、社會經濟福利與安全的關係
二、 MOP有兩大元素
(一)MOP全球網絡:全世界各國童軍進行了許多計畫,包括防止校園霸凌、解決環境問題、無數的服務計畫等,透過MOP全球網絡,世界各地的夥伴皆可透過社群網絡來分享點子、分享他們執行的計畫故事,分享他們如何一起合作、一起建立和平的社區。
有別於過往可能只能藉由全世界的大型活動,例如世界大露營或各項會議來分享各式樣MOP的活動,網路無國界,提供了許多機會,讓許多計畫透過網路來展現,並讓童軍運動的衝擊充分地呈現給全世界。
(二)MOP基金會:MOP基金會提供了世界各國童軍及總會必要的財務支援。基金會提供了一些地區因經費無法進行改變社區的計畫,同時也支援了許多總會或區域支援中心專案管理的人力建置。主要提供了,對話訓練、支持某項特定的和平計畫、支援處於衝突狀態或地區的青少年們、強化能力的訓練、建置MOP網絡全球化。
此項基金係由世界童軍基金會提供,並由世界童軍總部及其各區支援中心來進行相關行政作業。各項由MOP基金支持的活動皆會透過WSB及基金會共同使用的專案管理工具來進行監督及管理。
三、 基金會主要提供下列五項類別的活動經費:
(一)對話訓練。
(二)支援特定和平計畫。
(三)支援於衝突地區的童軍伙伴。
(四)強化能力。
(五)MOP網絡的全球化。
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